ნოცებო ეფექტი: რა არის და როგორ მოქმედებს ადამიანებზე

პლაცებოს ეფექტი არის უაღრესად პოპულარული სამეცნიერო კონცეფცია, რომელიც, შესაძლოა, იმიტომ, რომ ის ძალიან ცნობისმოყვარე მოვლენაა, გახდა სასაუბრო ენის ნაწილი. ამ მიზეზით, ბევრ ადამიანს აქვს მიახლოებითი ხედვა იმის შესახებ, თუ რა არის ეს და რა არის მისი ფარგლები.

პლაცებო აღწერს დადებით გავლენას ორგანიზმზე ნივთიერების გამოყენების შემდეგ, რომლის ქიმიური თვისებები ნამდვილად არის უვნებელია, განსაკუთრებით ცნობილი გახდა შაქრის ტაბლეტების სახით „შენიღბული“ წამლის სახით რეალური.

დაგროვილი მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ამ ეფექტისთვის მათ შესაძლოა ფუნდამენტური როლი შეასრულონ. პიროვნების რწმენა და მოლოდინები. ამ თვალსაზრისით, გასაგებია, რომ სარგებელი ასოცირდება შიდა ცვლადებთან, რომელთა ანალიზიც აუცილებელია ამის გასაგებად ინდივიდუალური რეაქცია ნებისმიერი წამლის ან თერაპიული პროცედურის გამოყენებაზე (მიუხედავად მისი ობიექტური ზემოქმედებისა სხეული).

ისევე როგორც ბევრი სხვა რამ მეცნიერების სფეროში, ასევე არსებობს პლაცებო ეფექტის ანტაგონისტი: ნოცებო ეფექტი. ეს სტატია ზუსტად განიხილავს მას, ხაზს უსვამს ნაკლებად ცნობილი, მაგრამ არანაკლებ საინტერესო რეალობის ბუნებას.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოლოგიურ თერაპიაზე წასვლის 8 სარგებელი"

ნოცებოს ეფექტი

ტერმინი nocebo მომდინარეობს ლათინურიდან. მისი ფორმა მომავალში იყენებს სიტყვიერ დეკლენციას ზმნის "nocere"-სთვის და მისი პირდაპირი თარგმანი შეიძლება იყოს "(I) მტკივა". ამრიგად, ეს არის პლაცებოს საწინააღმდეგო ფენომენი. ეს ნოცებო ეფექტი ეხება ნებისმიერ დაზიანებას, რომელიც შეიძლება მოხდეს ნივთიერების მოხმარების შემდეგ, რომელიც სინამდვილეში აკლია "თვისებები", რომელთა საშუალებითაც უნდა აიხსნას იგი, უნდა მივმართო ჰიპოთეზებს, რომლებშიც ასპექტების წვლილი სუბიექტური. ასეთ ზიანს ხშირად მოიხსენიებენ როგორც „მავნე“, „არასასურველი“ ან თუნდაც „საშიში“.

მისი აღწერა გაცილებით გვიან იყო, ვიდრე პლაცებოს, ორიგინალური ცნობების პოვნა ამ ტექსტებში 70-იანი წლები, თუმცა მისი საბოლოო კონცეპტუალური დელიმიტაცია 1970-იანი წლების პირველ წლებამდე უნდა დაელოდო. 80. ამ თემაზე პიონერულმა ექსპერიმენტებმა გამოიყენეს გამოგონილი ელექტრული დენები სავარაუდო "თავის ტკივილის" გამოსაწვევად.. ამ შემთხვევაში, მკვლევარებმა განზრახ მიაწოდეს ცრუ ინფორმაცია სუბიექტებს, აფიქრებინათ, რომ ისინი იგრძნობდნენ ასეთ სიმპტომს მისი გამოყენების შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ შოკი არასდროს ყოფილა, თითქმის ყველა მონაწილემ აღნიშნა, რომ ჰქონდა თავის ტკივილი (გარკვეული ხარისხით) კვლევის შემდეგ.

თეორიული მოდელები მის ასახსნელად მიმართავენ მოლოდინების როლს, როგორც პლაცებოს შემთხვევაში, მაგრამ ასევე კლასიკურ კონდიცირებისა და პიროვნების ცვლადებს. სიმართლე ის არის, რომ მისი ბუნების აღმოჩენა მნიშვნელოვანია, რადგან ზოგჯერ მას შეუძლია შეაფერხოს გზა, რომელშიც ა ადამიანი იცავს ფარმაკოლოგიურ მკურნალობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი გონებრივი მდგომარეობის აშკარა გაუმჯობესება ჯანმრთელობა. ამ მიზეზის გამო, იყო მრავალი კვლევითი პროექტი, რომლებიც არტიკულირებული იყო ბოლო ათწლეულის განმავლობაში მის უკეთ გასაგებად.

ზოგადად, ჩვენ ეს ვიცით ადამიანების 19%-მდე აღნიშნავს ნეგატიურ გვერდით ეფექტებს ნივთიერების გამოყენებისას, რომელთა ქიმია ვერ ხსნის მათ არანაირად. ზოგჯერ ეს არის ლეგალური ნარკოტიკები, რომელთა შედეგები ან ზიანი არ არის აღწერილი მითითებულ მიმართულებით, მაგრამ რომელსაც ადამიანი აშკარად აღიქვამს (ზოგჯერ წარსული გამოცდილებით ან ორგანიზმში მის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული არასწორი „იდეების“ გამო). ეფექტი უფრო ხშირია ქალებში (30%), ვიდრე მამაკაცებში (19%).

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "რა არის პლაცებო ეფექტი და როგორ მუშაობს იგი?"

რატომ ხდება?

ზუსტი მექანიზმები, რომლითაც ხდება ნოცებო ეფექტი ჯერ კიდევ დიდწილად უცნობია., რადგან მისი შესწავლა ხშირად გულისხმობს რაიმე სახის ეთიკურ ან მორალურ დილემას. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს ნიშნავს სუბიექტის მოტყუებას იმის შესახებ, თუ რა ხდება ადმინისტრირებაში, და კონკრეტულად აიძულებს მას დაიჯეროს, რომ ის აპირებს ნებაყოფლობით გამოამჟღავნოს თავი სახიფათო ან მავნე ექსპერიმენტულ მდგომარეობაში. იმის გამო, რომ აუცილებელია ადამიანმა დაიჯეროს ამ ეფექტის, ეს გულისხმობს ზოგიერთი თვითდაზიანების პირობების მიღებას, რომლებიც გაურბის კვლევითი საქმიანობის დეონტოლოგიურ კოდებს.

თუმცა, დღეს ცნობილია სულ მცირე ოთხი ცვლადი, რომლებიც მონაწილეობენ ნოცებო ეფექტის გამოჩენაში: პირადი მოლოდინები, კლასიკური კონდიცირება, პიროვნების ზომები და ცხოვრებისეული გამოცდილება. ამ განყოფილებაში განვიხილავთ ყველა მათგანს.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოლოგის ეთიკის კოდექსი"

1. მოლოდინი

მოლოდინების მნიშვნელობა არსებითია ნოცებო ეფექტისთვის, ისე, რასაც სუბიექტი მოელის გამოცდილება სრულდება რეალობაში თავს იკისრებს, როგორც ხელშესახები შედეგი მათ ორგანოებზე და ქსოვილები. ამის გამოა ამ ფენომენის შესწავლისას აუცილებელია ადამიანს შევთავაზოთ ინფორმაცია იმ „სიმპტომის“ შესახებ, რომლის პროვოცირებაც სურს.ეს მცდარია (იმ გაგებით, რომ ნივთიერებას ან პროცედურას არ გააჩნია რაიმე გავლენა მის სხეულზე), მაგრამ გამოიყენება აშკარა განზრახვით, რომ დაარწმუნოს სუბიექტი სხვაგვარად. მას უპირისპირდება, განსაკუთრებით, ალგიური (ტკივილის) პასუხები.

ამით და, უპირველეს ყოვლისა, ავტორიტეტულ ფიგურას (მკვლევარს) მიმართავენ, ჩამოყალიბდება მყარი მოლოდინი, რომელსაც შეუძლია შემოთავაზებული უარყოფითი ეფექტების წარმოქმნა. მაგალითად, ცნობილია, რომ რწმენა ქიმიოთერაპიის ღებინების ეფექტის შესახებ (გამომწვევი უნარი გულისრევა ან ღებინება) პროპორციულად არის დაკავშირებული ამ უსიამოვნო მდგომარეობის გაჩენასთან სეკუნდარიზმი

2. კლასიკური კონდიცირება

კლასიკურმა კონდიცირებამ მიიღო დიდი დამსახურება, როგორც ერთ-ერთი პროცედურა, რომელიც ეფუძნება ნოცებო ეფექტის შესაძლო განვითარებას. ამ კონკრეტულ შემთხვევაში, ეს იქნება უპირობო სტიმულის ასოციაცია (შემთხვევითა და განმეორებით). და ნეიტრალური სტიმული, რომელთაგან პირველს აქვს ორგანიზმზე პასუხის პროვოცირების უნარი (თანდაყოლილი). ამ გზით, განმეორებითი ზემოქმედებით სიტუაციებში, რომელშიც ორივე ერთდროულად ხდება, თავდაპირველად ნეიტრალური სტიმული შეიძენს განპირობებულის თვისებას. ეს ნიშნავს, რომ ის დაიწყებს ეფექტების წარმოქმნას, რაც გამოწვეულია ორიგინალური უპირობო სტიმულით.

ამ ტიპის ნოცებოს მარტივი მაგალითი აღმოაჩინეს სამუშაოში, რომელშიც სასმელს სთავაზობდნენ ლიმონის არომატი ადამიანთა ჯგუფს იმავე მომენტში, როდესაც მათ მიიღეს დოზა ქიმიოთერაპია.

ამ თანმიმდევრობის განმეორებით პრეზენტაციამ საბოლოოდ დააკავშირა ლიმონის სოდა (ნეიტრალური სტიმული) ეფექტთან ასეთი მკურნალობის მეორადი (გულისრევა) (უპირობო სტიმული), ისე, რომ მისი იზოლირებული მოხმარებით რეაგირებს ესროლა. ანუ, ლიმონი ამ უსიამოვნო შეგრძნების გამომუშავებას დაიწყებდა მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, რითაც ხდება პირობითი სტიმული. ამ პროცესით, ნოცებო ეფექტი მიიღწევა უვნებელი სასმელებისთვის.

3. პიროვნების ფაქტორები

ცნობილია რომ პიროვნების ზოგიერთმა მახასიათებელმა შეიძლება არსებითად შეუწყოს ხელი ნოცებო ეფექტის გაჩენას. აქედან გამომდინარე, ისინი იქნებიან შუამავლობის ფარული ელემენტები ადრე განხილულს (მოლოდინი და კლასიკური განპირობებულობა) და მის წარმოშობას შორის. ამ ზომებთან დაკავშირებით, დღეს ცნობილია, რომ პესიმისტი ადამიანები (ანუ ვინ დაამყარეთ პირქუში მოლოდინები განმეორებით საფუძველზე) უფრო მეტად განიცდიან ეფექტს ნოცებო. ანალოგიურად, და შესაძლოა, როგორც პირდაპირი შედეგი, ისინი არ მოიხსენიებენ პლაცებოს ან მის სარგებელს ეკვივალენტურად მათთვის, ვინც ოპტიმისტურად არის განწყობილი (მაგრამ გაცილებით ნაკლებად).

ანალოგიურად, პიროვნების A ტიპი (რომელიც მიუთითებს გადაუდებლობისა და კონკურენტუნარიანობის განმეორებით განცდაზე, როგორც ელემენტარულ ცვლადზე ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში) ის ასევე ასოცირდება ნოცებოს ეფექტის უფრო მაღალ რისკთან, B-სთან შედარებით (ბევრად "დაბალანსებული" დროისა და ცხოვრების მენეჯმენტში სოციალური). იგივე შეიძლება ითქვას რაც შეეხება ნევროტიზმი (მიდრეკილება შეშფოთებისა და უარყოფითი ემოციების განცდისკენ). ამგვარად, დასკვნა ხდება, რომ პესიმიზმი, ნევროტიზმი და დამოკიდებულებები, რომლებიც ხაზს უსვამს კონკურენტუნარიანობას, მნიშვნელოვანია ფენომენის გასაგებად.

4. პირადი გამოცდილება

და ბოლოს, მეოთხე ახსნა-განმარტებადი ფაქტორი გვხვდება წინა ცხოვრებისეულ გამოცდილებაში. ის ფაქტი, რომ შეესწრო, როგორ განიცადა ვინმეს წამლის გვერდითი ეფექტები, ან იმის მოლოდინი, რომ ისინი აპირებენ წარმოიქმნება არაზუსტი ცოდნის შეძენის შემდეგ, თუ როგორ მუშაობენ ისინი სხეულში, არის რისკ-ფაქტორთან დაკავშირებული სწავლა. ეს ყველაფერი შეიძლება ხაზგასმული იყოს იმ ვარაუდით, რომ ორიგინალური მონაცვლე მოდელია, რომლისგანაც მოლოდინი იყო გამოხატული, იყო ვინმე, ვისთანაც ემოციური კავშირი გვაერთიანებს.

არასასურველი გამოცდილება ჯანდაცვის სისტემასთან მიმართებაში, მთლიანობაში, ასევე აჩქარებს ეფექტს nocebo (რადგან ისინი აყალიბებენ რწმენას, რომ ეს პროფესიონალები არაკომპეტენტურები არიან ან იყენებენ განსჯას არასწორი). იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა ტარდება იძულებითი შესვლის დროს, იმ პირის აშკარა ნების საწინააღმდეგოდ, ვისთვისაც ის ტარდება, პრობლემაც შესამჩნევად მწვავდება. ეს უკანასკნელი მოდალობა ამჟამად არის ინტენსიური კამათის საგანი და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი პირის ან მესამე მხარის პოტენციურ რისკზე.

როგორ შეიძლება მოგვარდეს?

ნოცებოს არასასურველი ეფექტის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია გავლენა მოახდინოთ ცვლადებზე, რომლებიც მგრძნობიარეა ეს, მაგალითად, ადამიანის მოლოდინები წამლის მიმართ ან ურთიერთქმედება, რომელიც ხდება მის სივრცეში თერაპია. ერთ-ერთი ზოგადი რეკომენდაცია არის ადეკვატური ინფორმაციის მიწოდება და ამის გაკეთება რეალისტურად, ხაზს უსვამს სარგებლისა და ზიანის მაქსიმალურ ბალანსს, რაც ყველა ნარკოტიკს აქვს აქვს. ეს აქტუალურია ყველა ინტერვენციის კონტექსტში, მაგრამ უფრო მეტად იმ კონტექსტში, რომელიც განსაკუთრებით კრიტიკულია მოლოდინები, რომლებიც თან ახლავს მათ (მაგალითად, ქიმიოთერაპია, სადაც არსებობს მრავალი წინასწარი წარმოდგენა მათ შესახებ ეფექტები).

მნიშვნელოვანია ინფორმაციის შეთავაზება მაქსიმალურად პირდაპირი და ჭეშმარიტი გზით, ხელს უწყობს, რომ ადამიანს შეუძლია აქტიური მონაწილეობა მიიღოს მკურნალობაში, რომელსაც აპირებს, და რომ მასთან დაკავშირებით გაურკვევლობა მაქსიმალურად არის მინიმუმამდე დაყვანილი. ამ გზით შესაძლებელია სუბიექტისთვის აქტიური თანამშრომლობა აღდგენის ან გაუმჯობესებისკენ თავის პროცესში და სტიმულირდება ხარისხიანი თერაპიული კავშირი. დადასტურებულია, რომ ურთიერთობის ეს ფორმა ამცირებს ნოცებოს ეფექტის რისკს და ასევე წარმოადგენს გზას გაზარდოს პირის კმაყოფილება მიღებული ზრუნვით.

მოკლედ, პროფესიონალის მიზანი უნდა იყოს ფოკუსირებული სარგებლის კონტექსტუალიზაციაზე და მეორეხარისხოვან ასპექტებზე. ნაერთი, რომელიც გამოყენებული იქნება მცდარი წინასწარ ჩამოყალიბებული იდეების გამოვლენისა და გამოსწორებისას, აქტიური თანამშრომლობის ძიებაში გადაწყვეტილების მიღების პროცესი, მოლოდინების ადეკვატური კორექტირება და მიმღებ ადამიანთან ადამიანური კონტაქტის დამყარება ყურადღების. ყოველივე ეს ხელს შეუწყობს ნოცებოს ეფექტის შემცირებას და თერაპიული მიდგომის პროპორციულ ზრდას.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• დათა-ფრანკო, ჯ. და ბერკი, მ. (2012). ნოცებო ეფექტი: კლინიკის სახელმძღვანელო. ავსტრალიისა და ახალი ზელანდიის ფსიქიატრიის ჟურნალი, 47 (7), 103-118
• კონგი, ჯ. და ბენედეტი, ფ. (2014). პლაცებო და ნოცებო ეფექტები: შესავალი ფსიქოლოგიურ და ბიოლოგიურ მექანიზმებში. ექსპერიმენტული ფარმაკოლოგიის სახელმძღვანელო, 225, 3-15.