სუფთა სენსორული სინდრომი: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

სუფთა სენსორული სინდრომი ჩნდება თალამუსში ცერებრალური ინფარქტის შემდეგ, სასიცოცხლო მნიშვნელობის სტრუქტურა სენსორული ინფორმაციის გაფილტვრისთვის და იწვევს სხვა სიმპტომებს შორის დამბლას და სხეულის ნახევარში მგრძნობელობის დაკარგვას.

ამ სტატიაში ჩვენ განვმარტავთ, რისგან შედგება წმინდა სენსორული სინდრომი, რა არის მისი ძირითადი მიზეზები, რა სიმპტომები იწვევს და რა მკურნალობას მივყვეთ.

• დაკავშირებული სტატია: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა"

რა არის სუფთა სენსორული სინდრომი?

სუფთა სენსორული სინდრომია ერთ-ერთი კლასიკური ლაკუნარული სინდრომი, რომელიც საუკეთესოდ არის განსაზღვრული ექიმმა ჩარლზ მ. ფიშერი, ერთ-ერთი პირველი ნევროლოგი, რომელმაც შეისწავლა და წვლილი შეიტანა უბედური შემთხვევების გაგებაში ცერებროვასკულარული დარღვევები, განსაკუთრებით ის, რაც დაკავშირებულია საძილე არტერიის დაავადებებთან და გულის შეტევებთან ლაკუნარები.

კლინიკურ პრაქტიკაში ლაკუნარული სინდრომი გაგებულია, როგორც ნებისმიერი კლინიკური გამოვლინება, რომელშიც ხდება ლაკუნარული ტიპის ცერებრალური ინფარქტი.

ამ ტიპის გულის შეტევა ხასიათდება წვრილი დაზიანებების არსებობით

(დიამეტრის არაუმეტეს 15 მმ) გამოწვეული თავის ტვინის პერფორირებული არტერიების მცირე ტოტების ოკლუზიით.

სუფთა სენსორული სინდრომი შეადგენს ლაკუნარული ინფარქტის 7%-ს და ადამიანები, რომლებიც განიცდიან მას, ავლენენ მუდმივ ან გარდამავალ სენსორულ სიმპტომებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის ნახევარზე.

Მიზეზები

ცოტა რამ არის ცნობილი სინდრომის სხვადასხვა ფორმების სიხშირის შესახებ., მათ შორის: სრული ჰემისენსორული სინდრომი (სენსორული ჩართულობით, რომელიც მოიცავს მთელ ფაციო-ბრაქიო-კრარულ ღერძს, ანუ სახეს, მკლავს და ფეხს სხეულის ერთ მხარეს); და არასრული ჰემისენსორული სინდრომი (ნაკლებად სპეციფიკური და განსხვავებული კლინიკური ვარიანტით).

წმინდა სენსორული სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია თალამუსში ლაკუნარული ინფარქტი, თუმცა ის ასევე შეიძლება იყოს მეორადი ინტრაცერებრალური სისხლდენის ან ქერქის დაზიანების გამო. შიდა კაფსულა, პარიეტალური, მეზენცეფალიური ან პონტინური (დაკავშირებული პონსთან ან ხიდთან, სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ბაზაზე).

ჯერ კიდევ არ არის ბევრი ინფორმაცია სხვადასხვა სახის ლაკუნარული ინფარქტის შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს სუფთა სენსორული სინდრომი, ისევე როგორც განსხვავებები ლაკუნარული ტიპის და არალაკუნარული ტიპის ინსულტებს შორის ლაკუნარული.

თუმცა ჩატარებული კვლევები იმაზე მიუთითებს 80-90% შემთხვევაში სუფთა სენსორული სინდრომის მიზეზი ლაკუნარული ინფარქტია.; და დანარჩენ 10% შემთხვევაში, მიზეზები მრავალფეროვანია, მათ შორის ათეროთრომბოზული ინფარქტი, პირველადი ინტრაცერებრალური სისხლჩაქცევები და უცნობი ეტიოლოგიის სხვა სახის ინფარქტი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ლაკუნარული ინფარქტი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

სიმპტომები

წმინდა სენსორული სინდრომი იწვევს სენსორული სიმპტომების სერია, რომელიც ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს სახეზე, მკლავზე და ფეხზე სხეულის ერთ მხარეს (facio-brachio-crural hemi-hypoesthesia).

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია: ჰიპოესთეზია (დაქვეითებული მგრძნობელობა) იზოლირებული საავტომობილო ჩარევის გარეშე, დამბლა სხეულის ერთ მხარეს ან ჰემიპლეგია, დიზართრია (ბგერებისა და სიტყვების გამოთქმის სირთულე), ნისტაგმი (თვალების უკონტროლო და უნებლიე მოძრაობა) და დეფექტები. ვიზუალური ან შემეცნებითი (დაქვეითება აღმასრულებელ ფუნქციებში, როგორიცაა სემანტიკური გამართულობა ან მოკლევადიანი ვერბალური მეხსიერება ვადა).

ეს ლაკუნარული სინდრომიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ნეიროპათიულ ტკივილთანდა ეპიკრიტიული მგრძნობელობა (რაც იძლევა ხარისხისა და დისკრიმინაციის საშუალებას სენსორული სტიმულის ლოკალიზაცია), პროტოპათიური (ეპიკრიტურის საწინააღმდეგო) მგრძნობელობა ან ორივე.

სხვა სახის სიმპტომები, როგორიცაა პარესთეზიები (სხეულში დაბუჟება და ჩხვლეტა, ძირითადად კიდურები) ჩვეულებრივ იშვიათია, ისევე როგორც იზოლირებული პროპრიოცეპტიური დაკარგვა, რაც გულისხმობს სხეულისა და კუნთების შედარებითი მდგომარეობის ცოდნის უნარს ნებისმიერ დროს.

ჰიპოესთეზია, რომელიც ვლინდება სუფთა სენსორული სინდრომის დროს, შეიძლება იყოს ფაციობრაქიალური, ფაციო-ბრაქიო-კრულალური, ფაციო-კრალური, ან ღერო და კრუალური, ხშირი თალამუსის ტოპოგრაფიით, და ის, რაც ხდება თითებში, შეიძლება ასოცირებული იყოს პარიეტალურ კორტიკალურ დაზიანებებთან. იგივე სიმპტომის მქონე სხვა ნიმუშები ასევე დაკავშირებულია დაზიანებებთან Ტვინის ღერო.

მკურნალობა

წმინდა სენსორული სინდრომის და, ზოგადად, ნებისმიერი ტიპის ლაკუნარული ინფარქტის მკურნალობისას ერთ-ერთი მაქსიმუმია. დროულად ჩაერიოს. ეს ნიშნავს, რომ მკურნალობა გადაუდებელი უნდა იყოს, რადგან ინსულტის შემდეგ პირველი საათები გადამწყვეტია და საათებში განსხვავება შეიძლება ნიშნავს, რომ პაციენტი გადარჩება თუ არა.

გულის შეტევის შემდეგ პირი უნდა გადაიყვანონ უახლოეს საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე (დაზიანებიდან პირველი 3 საათის განმავლობაში), როგორც წესი ანტიკოაგულანტების გამოყენება, რომლებიც აშორებენ ოკლუზიას და აძლევენ სისხლის მიწოდებას ხელახლა ნორმალური. ზოგჯერ საჭიროა ტვინის ოპერაცია, მაგრამ ეს არ არის ჩვეულებრივი.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი თქვენ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა პროფესიონალთა მონახულებას ჯანდაცვის სხვადასხვა ფილიალიდან.

ფიზიოთერაპია და სამედიცინო მონიტორინგი

ფიზიოთერაპევტის როლი არის დაეხმაროს პაციენტს საავტომობილო ფუნქციების აღდგენაში, ძირითადად დაზიანებული სახსრებით ვარჯიშების შესრულებით. პროფესიონალმა განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოს, რომ არ წარმოქმნას შემდგომი გართულებები პაციენტის სხეულსა და კიდურებში, რაც ძალიან სუსტი იქნება ინფარქტის შემდეგ.

თავის მხრივ, ექიმი სპეციალისტი (ამ შემთხვევაში, ნევროლოგი) იქნება პასუხისმგებელი, რომ განახორციელოს შემდგომი დაკვირვება. შესაძლო ნევროლოგიური გართულებები და შეიძლება მოითხოვოს ნებისმიერი ტიპის საჭირო ტესტი (CT სკანირება, MRI, და ა.შ.).

ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია

ნეიროფსიქოლოგის როლი ამ შემთხვევებში არის უფრო მაღალი კოგნიტური ფუნქციების რეაბილიტაცია, რომლებიც დაზარალდა. ლაკუნარული ინფარქტის დროს, მაგალითად, აღმასრულებელი ფუნქციები, რომლებსაც ევალებათ დაგეგმვა, რთული ინფორმაციის განხილვა და შეფასება, რომელიც ეხმარება ინდივიდს გარემოსთან ადაპტირებაში და მიზნების მიღწევაში ეფექტურად.

ნეიროფსიქოლოგი, ინდივიდუალური პროგრამების გამოყენებით და კონკრეტული ამოცანების შესრულებით, დაეხმარება პაციენტს დეფიციტის აღდგენაში ან/და კომპენსირებაში. დაზიანებით გამოწვეული, რათა ადამიანმა აღადგინოს ავტონომია და კვლავ შეძლოს ფუნქციონირება მისი ცხოვრების ყველა სფეროში (ოჯახი, სამუშაო და სოციალურად).

ოკუპაციური და ფსიქოლოგიური თერაპია

ოკუპაციური თერაპიის მთავარი მიზანია საშუალებას აძლევს პაციენტს მონაწილეობა მიიღოს ყოველდღიურ საქმიანობაში. ოკუპაციური თერაპევტის სამუშაოა ხელი შეუწყოს ინდივიდს, აღდგენის პერიოდის შემდეგ, შეუძლია შეცვალოს თავისი გარემო, რათა კვლავ შეძლოს მონაწილეობა სოციალურ აქტივობებში და საზოგადოება.

ფსიქოლოგიური თერაპია მოემსახურება პაციენტს გააუმჯობესოს დაქვეითებული უნარები და გამოასწოროს ზიანი აფექტურ დონეზე რომელსაც ამ ტიპის აშლილობა იწვევს პაციენტსა და მის უახლოეს გარემოში. ფსიქოლოგმა უნდა მიაწოდოს პაციენტს საჭირო ინსტრუმენტები იმ ფსიქოლოგიური კეთილდღეობისა და სასიცოცხლო ბალანსის მისაღწევად, რომელიც ყველა ადამიანს სჭირდება მსგავსი პროცესის შემდეგ.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). წმინდა სენსორული ინსულტის მქონე 99 პაციენტის კლინიკური კვლევა. ნევროლოგიის ჟურნალი, 252 (2), 156-162.
• Fisher CM (1965) სუფთა სენსორული ინსულტი, რომელიც მოიცავს სახეს, მკლავს და ფეხს. ნევროლოგია 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junque, C. (2004). ნეიროფსიქოლოგიური ცვლილებები ლაკუნარული ტიპის ცერებრალური ინფარქტის დროს. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.