რა ემართება კოგნიტურ ცვლილებებს პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებში?

უძველესი დროიდან ცნობილია ტრემორისა და სიარულის სირთულეების მქონე პაციენტების არსებობა; თუმცა, ეს აშლილობა არ იყო ცნობილი როგორც პარკინსონის დაავადება (PD) იმ დროისთვის მე-19 საუკუნის დასაწყისში ბრიტანელი ექიმის მიერ მის სახელს ატარებს: ჯეიმსის აღწერამდე პარკინსონი.

PD-ის ადრეული კვლევები მიმართული იყო მოძრაობის აშლილობაზე, ქცევითი და კოგნიტური ცვლილებების გათვალისწინების გარეშე. როგორც მდგომარეობის სიმპტომი.

• დაკავშირებული სტატია: "ნეიროფსიქოლოგია: რა არის და რა არის მისი შესწავლის ობიექტი?"

პარკინსონის დაავადების შესახებ

მოტორული ტიპის სიმპტომები ახასიათებს ამ დაავადებას, თუმცა ბოლო წლებში სულ უფრო მეტი ყურადღება ექცევა არამოტორულ დარღვევებს, განსაკუთრებით მათ კოგნიტური და ემოციური სიმპტომები, რომლებიც ხანდახან უფრო მეტად ინვალიდი ხდება, ვიდრე საავტომობილო კომპონენტი, ძალიან სავარაუდოა, რომ შემთხვევების 25-დან 30%-ში მათ განუვითარდებათ დემენცია. სწორედ ამიტომ აღწერენ ჟან-მარტინ შარკო და ედმე ფელიქს ალფრედი თავიანთ ნაშრომში რხევის დამბლა მათი დაკვირვებები PD-ის კოგნიტურ ცვლილებებზე. შარკომ თავის ერთ-ერთ ნაშრომში მიმოიხილა PE-ს საგანი და დააკონკრეტა მასთან დაკავშირებულ ცნებებში მეხსიერების შესაძლებლობებით, სადაც ნათქვამია, რომ ”მოცემული მომენტში გონება დაბინდულია და მეხსიერება ხდება ენატრება“.

PD ითვლება მეორე ყველაზე გავრცელებულ ნეიროდეგენერაციულ დაავადებად ალცჰეიმერის შემდეგ. 60 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის 1%-ს აღენიშნება პარკინსონის დაავადება, ხოლო 3%-ს 75-დან 84 წლამდე, დაწყების საშუალო ასაკი დაახლოებით. 55 წელზე მეტი და უფრო ხშირია მამაკაცებში (55%); თუმცა, დიაგნოზირებულ პაციენტთა 40%-ს სიმპტომები 40 წლამდე ეწყება. წლები. გ. Saens Zea (2013).

მიზეზები უცნობია, თუმცა არის შემთხვევების მცირე პროცენტი დაახლოებით 5%-ში, როდესაც არის მიზეზი გენეტიკა, ასევე არსებობს გარემო ფაქტორები, როგორიცაა დამაბინძურებლების მოხმარება, ნეიროტოქსიკური ლითონები (ვერცხლისწყალი, ალუმინი, დარიშხანი).

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ნეიროდეგენერაციული დაავადებები: ტიპები, სიმპტომები და მკურნალობა"

რა იწვევს მოძრაობის დარღვევას?

ეს მდგომარეობა წარმოიქმნება შავი სუბსტანციაში დოფამინის წარმომქმნელი ნეირონების სიკვდილისგან.შავი სუბსტანცია მდებარეობს შუა ტვინში ორმხრივად, შავი სუბსტანციის დეპიგმენტაცია ანატომოპათოლოგიურ დონეზე გულისხმობს პროგრესირებად ნეირონების დაკარგვას.

შავი ნივთიერება ნაწილია ბაზალური განგლიები, რომლებიც აკონტროლებენ მოძრაობებს საავტომობილო ქერქთან კავშირებით. გარდა ამისა, ის ხელს უწყობს მოძრაობების რეგულირებას, მათ შორის წვრილი მოძრაობების ჩათვლით, რომლებიც გავლენას მოახდენს კანკალით, განსაკუთრებით ხელებს ჰგავს მონეტების დათვლის კანკალი და მოსვენების დროს კანკალი, დროთა განმავლობაში სიმტკიცე და არასტაბილურობა გამოჩნდება პოსტურალური. PD-ის დიაგნოზი ძირითადად კლინიკურია, ყველაზე რელევანტური სიმპტომებია: ტრემორი (დასვენება) ბრადიკინეზია (კინეზია) კუნთების სიმტკიცე, პოსტურალური არასტაბილურობა.

• დაკავშირებული სტატია: "ბაზალური განგლიები: ანატომია და ფუნქციები"

როგორ მოქმედებს პარკინსონის დაავადება შემეცნებაზე?

პრეფრონტალური ქერქის დონეზე დოფამინის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქცევითი ცვლილებები, ნეიროაფექტური და კოგნიტური ცვლილებები.

არსებობს კვლევები, რომლებიც დაკავშირებულია PD-ის მსუბუქ ცვლილებებთან დემენციის და კოგნიტური ცვლილებების ზრდასთან. ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომები PD-ში არის:

• სირთულეები ვიზუალურ უნარში
• მსუბუქი სირთულეები მეხსიერებაში
• დაქვეითებული ვერბალური გამართულობა
• სირთულეები ინიცირებაში
• ცვლილებები დამუშავების სიჩქარეში

აღსანიშნავია, რომ კოგნიტური ცვლილებების ფარგლებში ისინი შეიძლება აღმოჩნდნენ იზოლირებულად ან მრავალჯერადად, როგორც მდგომარეობით დაწყებულ შემთხვევებში, ასევე მათ, ვინც უკვე განვითარდა. კოგნიტური შესრულება თითოეულ პაციენტში დამოკიდებული იქნება რამდენიმე ფაქტორზე როგორიცაა: ცხოვრების წესი, რომელიც იმართებოდა, განათლების დონე, PD-ს დაწყების ასაკი, თუ არსებობს ასოცირებული ფსიქიატრიული თანმხლები დაავადებები, მიმდებარე სამედიცინო თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა დემენციის განვითარებისადმი დაუცველობა, ოჯახის სამედიცინო ისტორია და აქვს თუ არა პაციენტს კოგნიტური რეზერვის გენერირება და ა.შ ეს განსაზღვრავს კოგნიტურ სურათებს ნეიროკოგნიტური უკმარისობის ნორმალურიდან მოწინავე ხარისხამდე.

იზოლირებულ კოგნიტურ დეფიციტებს შორის შეიძლება აღმოვაჩინოთ აღმასრულებელი ფუნქციის დეფიციტის მქონე პაციენტები ან სხვა დარღვევებთან კომბინაციაში, როგორიცაა სერიოზული მეხსიერების ან ყურადღების გაძნელება შერჩევითი. არსებობს სხვადასხვა კვლევები, რომლებიც აჩვენებენ, რომ PD-ს მქონე პაციენტების 30-40%-ს შორის პროცენტი განიცდის კლინიკურად განსაზღვრულ დემენციას.

ანალოგიურად ნეიროაფექტურ პირობებში ზოგიერთი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ PD-ს მქონე პაციენტების 30-40%-ს აქვს დეპრესია. დელგადილო და სხვ. (2013)

1. ყურადღების დარღვევები

ეს უნარი გვხვდება PD პაციენტებში დემენციის გარეშე. ტესტები ყურადღების გასაზომად მოიცავს ნეიროფსიქოლოგიური ბატარეის ნეიროფსი, გაუქმების ამოცანები, დათრგუნვის ამოცანები, ლაბირინთები სხვათა შორის.

2. აღმასრულებელი ფუნქციონირების დარღვევები

ეს, როგორც წესი, PD-ს ერთ-ერთი ადრეული და ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია. ტესტები, რომლებიც ხელს უწყობენ მდგომარეობის უკეთ კოგნიტური ხედვას, არის BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, ბილიკის დამზადების ტესტი, სტროოპის ტესტი, მეფის რთული ფიგურა, ლონდონის კოშკი, ჰანოის კოშკი.

3. ვიზუალური სივრცითი დარღვევები

ეს დეფიციტი ხშირად გვხვდება PD-ს მქონე პაციენტებში, ვინაიდან არსებობს სირთულეები დაკვირვებისას სივრცეში წარმოდგენილი სტიმულების შედარებითი პოზიცია და მათი მთლიანობაში ინტეგრირება თანმიმდევრული. რეის ფიგურისა და კორსის კუბის ამოცანების ასლი ხელს შეუწყობს ამ შემეცნებითი ფუნქციების და ქსელების დარღვევის სიმძიმის დადგენას.

4. ენის ცვლილებები

ვინაიდან პდ-ის მქონე პაციენტთა უმრავლესობას აწუხებს ჰიპოკინეტიკური დიზართრია, ხშირია სიტყვიერი მეტყველების ზემოქმედება, რადგან მეტყველების პროცესის შენელება ხდება. ენის გენერირება და ბევრ პაციენტში ჩნდება წერასთან დაკავშირებული პრობლემებიც, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ჰიპოკინეტიკური წერა, თანდასწრებით მიკროგრაფია. შეაფასოს, არის თუ არა ცვლილებები ენაში და რა ინტენსივობით შეიძლება შეფასდეს ბოსტონის დასახელების ტესტებით და FAS ტესტით ფონოლოგიური და სემანტიკური ვერბალური გამართვის სიჩქარისთვის.

5. აპრაქსიები

PD-ს მქონე პაციენტების კვლევაში მიღებული იქნა 60%-ზე მეტი აპრაქსიის ტესტის შეფასებები უარესი შედეგები, ვიდრე საკონტროლო სუბიექტები, რამდენიმე ავტორი ამას ცვლილებებს მიაწერს ფრონტალური. მოტორული აპრაქსია ყველაზე გავრცელებულია ამ მდგომარეობაშიგანსაკუთრებით ვიზუო-კონსტრუქციული აპრაქსია.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "აპრაქსია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

როგორ მოქმედებს ეს ეფექტურობაზე?

ყველა ეს ცვლილება, როგორც საავტომობილო, ასევე არასაავტომობილო გავლენას ახდენს პაციენტის ფსიქოლოგიურ და ემოციურ ცხოვრებაზე. სოციალური სტიგმა მნიშვნელოვნად აისახება და ეს იწვევს პაციენტს იზოლირებას და სოციალიზაციის შეწყვეტას, მათ შეიძლება დაიწყოს დეპრესიული და შფოთვითი სიმპტომების გამოვლენა.

უმეტეს შემთხვევაში, ახლობლები საყვარელი ადამიანის დასაცავად ზღუდავენ მათ საქმიანობას როგორც სახლის შიგნით, ასევე მის გარეთ. ეს აიძულებს პაციენტს თანდათანობით დაკარგოს ფუნქციონირება, გრძნობს არაპროდუქტიულობას და ზოგჯერ უსარგებლობასაც კი.

10 გამაფრთხილებელი ნიშანი

ეს არის ძირითადი ნიშნები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

1. რხევა

ტრემორი ან კუნთების შეკუმშვა არის სიმპტომებს შორის, რომლებიც პირველად ვლინდება PD-ში. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი იწყებენ ხელის თითს, რომელიც პროგრესირებადი ხდება სხეულის მეორე მხარეს ლატერალიზაციამდე.

2. ხელნაწერის ცვლილებები

შეიძლება შესამჩნევი იყოს წერილობითი ცვლილებები, როგორიცაა ასოს ჩვეულებრივზე საგრძნობლად დაპატარავება, სუსტი და დაღმავალი შტრიხი.

3. სიარულის სირთულეები ან „გაყინვის“ ეფექტი

ეს არის მოტორული აშლილობის გარდამავალი ეპიზოდები, რომლებშიც ადამიანს შეუძლია განიცადოს მოძრაობის წარმოქმნის უუნარობა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წამი.

4. დაბალი ხმა (ჰიპოფონია)

ახასიათებს საუბრისას ხმის მოცულობის დაქვეითება, რაც გამოწვეულია მეტყველების კუნთების კოორდინაციის ნაკლებობით.

5. სახის გამომეტყველების ნაკლებობა (ჰიპომინია)

იგი შედგება სახის ჟესტებით ემოციების გადმოცემის უნარის შემცირებაში.

6. კუნთოვანი სიმტკიცე

ეს სიმტკიცე შეიძლება იყოს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, შეზღუდოს მოძრაობის დიაპაზონი და გამოიწვიოს ტკივილი.

7. დარღვეული პოზა ან წონასწორობა

მას ასევე უწოდებენ "პიცის" ეფექტს, სხეულს შეუძლია დაიკავოს დახრილი პოზა და ცალ მხარეს.

Რისკის ფაქტორები

ზოგიერთი რისკის ფაქტორი არიან:

• ასაკი: ის ჩვეულებრივ იწყება სიცოცხლის მეორე ასაკში, თუმცა არის ადრეული დაწყების შემთხვევები (45), რომელსაც ასევე უწოდებენ ატიპიურ პარკინსონს.
• მემკვიდრეობა: PD-ით დაავადებული ოჯახის წევრი ზრდის ამ აშლილობის შანსს
• სქესი: სხვადასხვა კვლევებმა აჩვენა, რომ მამაკაცებს უფრო ხშირად აქვთ PD ვიდრე ქალები.
• ტოქსინების ზემოქმედება: ჰერბიციდების, პესტიციდების მუდმივმა ზემოქმედებამ შეიძლება გაზარდოს პდ-ით ტანჯვის რისკი.

როგორ ავიცილოთ თავიდან PE?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის მდგომარეობა, რომელიც დღეს ფართოდ არის შესწავლილი, დაავადების მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ რეგულარული აერობული ვარჯიშის მიღება (ცურვა, ველოსიპედი, ცეკვა) შეიძლება შეამციროს დაავადების რისკი; ასევე არსებობს კვლევა, რომელმაც აჩვენა, რომ ადამიანები, რომლებიც მოიხმარენ კოფეინს (ყავა ან ჩაი, მწვანე ჩაი ან კოლას სასმელები) ნაკლებად ხშირად აღენიშნებათ PD, ვიდრე მათ, ვინც არ მოიხმარს მათ. თუმცა, არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ კოფეინი იცავს დაავადებისგან.

ჩვენ ვართ ჩვენი რეალობა, თუ ჩვენი რეალობა ისაა, რომ ცუდი ჩვევების გამო გვაქვს ცუდი ცხოვრების ხარისხი კვება, ჯანმრთელობისთვის პრიორიტეტის არ მინიჭება, უმოძრაო ცხოვრების წესის დაცვა, ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელობის არ მინიჭება ემოციური; საბოლოო ჯამში ჩვენ ვიქნებით ყველა ამ ცუდი პრაქტიკის შედეგი. სიგიჟის განმარტება „მოველით განსხვავებულ შედეგებს ერთიდაიგივე საქმის კეთებისას“ (აინშტაინი) თუ გინდათ დაბლა პდ ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობის რისკის დროს, დროა შეაფასოთ თქვენი ჩვევები და გააუმჯობესე ისინი.