ცერებრალური მიკროანგიოპათია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

იმისათვის, რომ ჩვენმა ტვინმა ცოცხალი დარჩეს და გამართულად იმუშაოს, მას სჭირდება ენერგიის მუდმივი მიწოდება. ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები (განსაკუთრებით გლუკოზა), რომლებსაც ვიღებთ სუნთქვით და კვება. ორივე ელემენტი აღწევს ტვინში სისხლძარღვთა სისტემის მიერ ირიგაციის გზით.

თუმცა, ზოგჯერ ხდება დაზიანებები და დაზიანება, რაც იწვევს სისხლძარღვების გამართულ მუშაობას ან რღვევას. ამის გამომწვევი ერთ-ერთი დარღვევაა ცერებრალური მიკროანგიოპათია..

• დაკავშირებული სტატია: "10 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური აშლილობა"

ცერებრალური მიკროანგიოპათია: კონცეფცია და ტიპიური სიმპტომები

ცერებრალური მიკროანგიოპათია გაგებულია, როგორც ნებისმიერი დარღვევა, რომელიც ხასიათდება დაზიანებების ან ცვლილებების არსებობით სისხლძარღვთა სისტემის იმ ნაწილში, რომელიც ამარაგებს თავის ტვინს. კერძოდ, მოხსენიებულია მცირე სისხლძარღვები, არტერიოლები და ვენულები, რომლებიც საბოლოოდ უახლოვდებიან და კონტაქტში არიან სამიზნე უბნებთან.

ამ ტიპის აშლილობის დროს ამ სისხლძარღვების კედლები შეიძლება გახდეს მყიფე და გასკდესადვილად წარმოქმნის ცერებრალური სისხლჩაქცევებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მრავალფეროვანი სიმპტომები, იმისდა მიხედვით, თუ რა ადგილი აქვს მათ წარმოქმნას.

ამ დარღვევების ყველაზე ტიპიური სიმპტომატიკა, რომელიც გამომდინარეობს ცერებროვასკულური ავარიის მომენტიდან, მოიცავს ნაწილის დამბლას. სხეულის, მეტყველების ცვლილება, უწყვეტი თავის ტკივილის არსებობა, თავბრუსხვევა და ღებინება, გონების დაკარგვა და მეტყველებისა და მოძრაობის შენელება. შეიძლება მოხდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვები და კრუნჩხვები, მგრძნობელობის დაკარგვა, განწყობის დარღვევა და ჰალუცინაციები და ბოდვებიც კი.

ცერებრალური მიკროანგიოპათია ის თავისთავად სასიკვდილო არ არის, მაგრამ ინსულტები, რომლებიც მას ხელს უწყობს, ძალიან საშიშია და მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გულ-სისხლძარღვთა დემენცია, ინვალიდობა და პაციენტის სიკვდილიც კი. როგორც წესი, სიმპტომები არ ვლინდება ორმოცდახუთი წლის ასაკამდე, ტვინის ავარიების უმეტესობა უფრო გვიან ასაკში ხდება. თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც ისინი ბავშვობაშიც ყოფილა.

ცერებრალური მიკროანგიოპათიის სახეები

ტერმინი ცერებრალური მიკროანგიოპათია თავისთავად არ ნიშნავს დაავადებას, არამედ ეხება დარღვევების ჯგუფს, რომლებიც იწვევენ მცირე სისხლძარღვების შეცვლილ მდგომარეობას.

ამრიგად, ცერებრალური მიკროანგიოპათიების ფარგლებში გვხვდება სხვადასხვა სინდრომები და დარღვევები, რომელთაგან სამს ქვემოთ წარმოგიდგენთ.

1. აუტოსომური დომინანტური ცერებრალური არტერიოპათია სუბკორტიკალური ინფარქტით და ლეიკოენცეფალოპათია (CADASIL).

უფრო კარგად ცნობილია თავისი აკრონიმით, CADASIL, გენეტიკური წარმოშობის ეს დაავადება განსაკუთრებით აზიანებს არტერიოლებს, რომლებიც აკავშირებენ ტვინის ქერქქვეშა ბირთვებს. განსაკუთრებით ბაზალურ განგლიებში და პარკუჭების ირგვლივ.

ამ სისხლძარღვების კედლების კუნთოვანი სისტემა თანდათან დეგენერაციას განიცდის, კარგავს ელასტიურობას და ადვილად იშლება. ეს არის აუტოსომური დომინანტური მემკვიდრეობითი აშლილობა, რომელიც გამოწვეულია NOTCH3 გენის მუტაციებით.

• დაკავშირებული სტატია: "ბაზალური განგლიები: ანატომია და ფუნქციები"

2. ცერებრორეტინალური მიკროანგიოპათია კისტებითა და კალციფიკაციებით

იშვიათი დაავადება, რომელიც იწვევს სხვადასხვა სახის მხედველობის ორგანოებსა და ტვინს შორის კავშირების ცვლილება, გარდა იმისა, რომ ხელს უწყობს სისხლდენის პრობლემებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ამ აშლილობის მთავარი მახასიათებელია ცისტების და კალციფიკაციების არსებობა თალამუსში, ბაზალურ განგლიებში და სხვა სუბკორტიკალურ რეგიონებში ორივე ნახევარსფეროში. პირველი სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება ბავშვობაში, სწრაფად ვითარდება. მისი წარმოშობა გვხვდება მე-17 ქრომოსომის CTC1 გენის მუტაციებში.

3. სუსაკის სინდრომი

მიკროანგიოპათიით გამოწვეული კიდევ ერთი დარღვევა არის სუსაკის სინდრომი. ის წარმოიქმნება არაანთებითი მიკროანგიოპათიით, რომლის ძირითადი ეფექტები ხდება თავის ტვინზე, ბადურასა და სმენის დონეზე, გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე, რომლებიც აკავშირებენ ამ უბნებს შორის. ხშირად იწვევს სმენის და მხედველობის დაქვეითებას. არსებობს ეჭვი, რომ მისი წარმოშობა შეიძლება აღმოჩნდეს აუტოიმუნური მიზეზების გამო.თუმცა მისი ზუსტი ეტიოლოგია ჯერჯერობით უცნობია.

Მიზეზები

თითოეული მიკროანგიოპათიის კონკრეტული მიზეზები დამოკიდებული იქნება დაავადების ან აშლილობის ტიპზე.

ხშირ შემთხვევაში, როგორც CADASIL-ის შემთხვევაში, ამ აშლილობის მიზეზები გენეტიკური წარმოშობისაა, წარმოადგენს მუტაციებს გენებში, როგორიცაა NOTCH3 ან COL4A1. თუმცა, ისინი ასევე შეიძლება წარმოიქმნას და/ან შეძენილი ფაქტორებით იყოს ხელსაყრელი. სინამდვილეში, დიაბეტი, სიმსუქნე, მაღალი ქოლესტერინი და არტერიული ჰიპერტენზია მნიშვნელოვან როლს თამაშობს როგორც მის განვითარებაში, ასევე დაავადების პროგნოზის გაუარესებაში. ცერებრალური მიკროანგიოპათია, რომელიც ითვალისწინებს შესაბამის რისკ ფაქტორებს და მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ზოგიერთი ამ დარღვევის ახსნისას და ზოგიერთ შემთხვევაში მათი მიზეზი პირდაპირი. ზოგიერთმა ინფექციამ ასევე შეიძლება შეცვალოს და დააზიანოს სისხლძარღვები.

ის ასევე დოკუმენტირებულია დიდი რაოდენობით ლიპოპროტეინის A არსებობა სისხლძარღვთა ავარიის ხშირ შემთხვევაში, რაც ხელს უწყობს ამ ნივთიერების გადაჭარბებული რაოდენობით თრომბების გამარტივებას.

მკურნალობა

როგორც მიზეზებსა და სიმპტომებსაც კი, სპეციფიკური მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დაზიანებულ უბნებზე. ზოგადად, მიკროანგიოპათიებს ჩვეულებრივ არ აქვთ მკურნალობა, რომელიც პრობლემას აბრუნებს. თუმცა, პრევენცია აუცილებელია როგორც დარღვევის ან პრობლემის არსებობის შემთხვევაში, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვების შესუსტებას სისხლძარღვები (განსაკუთრებით საჭიროა თვალყური ადევნოთ იმ შემთხვევებს, რომლებსაც აწუხებთ ჰიპერტენზია, სიმსუქნე და/ან დიაბეტი). ამიტომ რეკომენდებულია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დამკვიდრება.

გარდა ამისა, სხვადასხვა თერაპიული სტრატეგიის გამოყენება შესაძლებელია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და სისხლძარღვების გაძლიერების შესანარჩუნებლად. ნაჩვენებია, რომ კორტიკოსტეროიდების უწყვეტმა გამოყენებამ შეიძლება გააუმჯობესოს პაციენტების მდგომარეობა. სხვა ნივთიერებები ასევე იძლევა სიმპტომების გაუმჯობესების საშუალებას, მაგ. იშემიური ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაცია და დაზარალებული ადამიანისა და მისი გარემოს ფსიქოგანათლება არის სხვა ფუნდამენტური ფაქტორები, რომლებიც გასათვალისწინებელია.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• აიკარდი ჯ. (3rd Ed) (2009). ნერვული სისტემის დაავადებები ბავშვობაში. ლონდონი: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). ლეიკოდისტროფიები და სხვა გენეტიკური მეტაბოლური ლეიკოენცეფალოპათია ბავშვებში და მოზრდილებში. ტვინის Dev. 32:82-9.

• ჰერერა, დ.ა.; ვარგასი, ს.ა. და მონტოია, C. (2014). ბადურის ცერებრალური მიკროანგიოპათიის ნეიროვიზუალიზაციის აღმოჩენა კალციფიკაციებით და ცისტებით. ბიოსამედიცინო ჟურნალი. ტ.34, 2. ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი. კოლუმბია.

• მაგარინიოსი, მ. მ. კორედერა, ე. ორიზაოლა, პ, მაკინეირასი, ჯ.ლ. (2004) სუსაკის სინდრომი. დიფერენციალური დიაგნოზი. მედ. კლინი.; 123: 558-9.

• მადრიდი, კ. არიასი, მ. გარსია, ჯ. კორტესი, ჯ. ჯ. ლოპესი, ჩ. იო. გონსალეს-სპინოლა, ჯ. დე სან ხუანი, ა. (2014). CADASIL დაავადება: საწყისი აღმოჩენები და დაზიანებების ევოლუცია CT და MRI-ში. SERAM.