კოგნიტური დაქვეითება გაფანტული სკლეროზის გამო: სიმპტომები და მკურნალობა

კოგნიტური დაქვეითების გამო გაფანტული სკლეროზის ის გვხვდება ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანების 40-დან 65%-მდე და გავლენას ახდენს ფუნქციებზე, როგორიცაა მეხსიერება, ენა ან აღმასრულებელი ფუნქციები.

ვნახოთ უფრო დეტალურად რისგან შედგება ეს დაავადება და რა კოგნიტურ გაუარესებას იწვევს.

რა არის გაფანტული სკლეროზი და როგორ ჩნდება?

გაფანტული სკლეროზი ცენტრალური ნერვული სისტემის ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადებაა.. ეს არის ერთ-ერთი ნევროლოგიური დარღვევები უფრო ხშირია 20-დან 30 წლამდე მოსახლეობაში.

ეს დაავადება გავლენას ახდენს მიელინი ან ტვინის თეთრი მატერია (ნივთიერება, რომელიც აკრავს ნერვებს და იზოლირებს) და ზურგის ტვინი, იწვევს სკლეროზული დაფების გაჩენას, რომლებიც აფერხებენ ამ ნერვული ბოჭკოების ნორმალურ ფუნქციონირებას.

იმუნოლოგიური ანომალია, რომელიც იწვევს გაფანტულ სკლეროზს, ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა: დაღლილობა, ცუდი წონასწორობა, ტკივილი, ვიზუალური და კოგნიტური დარღვევები, მეტყველების სირთულეები, ტრემორიდა ა.შ. გარდა ამისა, ზოგჯერ არის კოგნიტური გაუარესება, რომელიც გავლენას ახდენს კოგნიტურ ფუნქციებზე, როგორიცაა მეხსიერება, ენა ან აღმასრულებელი ფუნქციები.

დაავადების ეტიოლოგია რთულია და დაკავშირებულია სხვადასხვა გენეტიკურ და გარემო, როგორიცაა ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფექცია, მოწევა, D ვიტამინის დეფიციტი ან ულტრაიისფერი შუქი.

გაფანტული სკლეროზის სახეები

გაფანტული სკლეროზის მიმდინარეობის პროგნოზირება შეუძლებელია და მისი გამომწვევი კოგნიტური დაქვეითება შეიძლება განსხვავდებოდეს ინდივიდუალურად. და დაავადების ფენოტიპიდან გამომდინარე.

ამჟამად აღწერილია გაფანტული სკლეროზის შემდეგი ფენოტიპები:

• იზოლირებული ნევროლოგიური სინდრომი: ძირითადად ემართებათ 20-დან 40 წლამდე ახალგაზრდებს. ეს არის პირველი ნევროლოგიური კლინიკური მოვლენა, რომელიც მიუთითებს გაფანტულ სკლეროზზე, რომელიც გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. მას შეუძლია წარმოადგინოს ნაწილობრივი ან სრული აღდგენა და შეესაბამება ერთ დაზიანებას ტვინის თეთრი ნივთიერება.

• მორეციდივე-რემიტიული გაფანტული სკლეროზი: ყველაზე ხშირი ფორმაა სკლეროზის დიაგნოსტიკაში. ამ ფენოტიპს ახასიათებს რემისიის ფაზებით შერწყმული რეციდივები, თუმცა დაავადების დროს მისი სიხშირე მცირდება. იმის გამო, რომ პაციენტები სრულად არ გამოჯანმრთელდებიან, ეს ეპიზოდები ხშირად იწვევს ინვალიდობის კუმულატიურ ზრდას.

• მეორადი პროგრესული გაფანტული სკლეროზი (RRMS): ეს არის ის ფენოტიპი, რომელიც გულისხმობს ინვალიდობის უფრო დიდ ხარისხს. ის გვხვდება სკლეროზით დაავადებულთა დაახლოებით მეოთხედში ჩვენს ქვეყანაში და მათ აქვთ ნელი ნევროლოგიური გაუარესება, გამწვავებით ან მის გარეშე. დადგენილია, რომ ამ ფენოტიპის მქონე პაციენტების ნახევარი ჩვეულებრივ ვითარდება ამ ფენოტიპამდე.

• პირველადი პროგრესული გაფანტული სკლეროზი (PPMS): პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ეს გაფანტული სკლეროზის ფენოტიპი, აღენიშნებათ პერიოდული სტაბილურობის პერიოდები, დროებითი უმნიშვნელო გაუმჯობესებებით, გამწვავების განვითარების გარეშე.

კოგნიტური დეფიციტი გაფანტული სკლეროზის დროს

გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებში კოგნიტური დაქვეითება დიდ გავლენას ახდენს ამ ადამიანებისთვის ყოველდღიურ საქმიანობაში. ძირითადი შემეცნებითი სფეროები, რომლებიც გავლენას ახდენს ამ დაავადებაზე, დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ.

1. მეხსიერება

მეხსიერება ზიანდება პაციენტების 40-65%-ში. ძირითადი დეფიციტი შეინიშნება შეძენის, კოდიფიკაციისა და სწავლის პროცესებში ინფორმაცია, რომელიც ვლინდება, მაგალითად, სახელების, საუბრების ან კამათის გახსენებისას წიგნებიდან.

პაციენტებს სჭირდებათ მეტი რაოდენობის გამოცდა და გამეორება სწავლისთვის, თუმცა ერთხელაც შეიტყო ინფორმაცია, გახსენებისა და ამოცნობის ამოცანების შესრულება მსგავსია ჯანსაღი სუბიექტები.

2. ინფორმაციის დამუშავების ყურადღება და სიჩქარე

ეს კოგნიტური ფუნქციები გავლენას ახდენს გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტების 20-დან 25%-მდე.. ისინი პრაქტიკულად თავიდანვე შეცვლილია და მიუთითებს საწყის კოგნიტურ გაუარესებაზე.

პაციენტებს აქვთ პრობლემები ინფორმაციის შენარჩუნებისა და მანიპულირების ტესტებში სამუშაო მეხსიერება, ასევე დავალებებს, რომლებიც საჭიროებენ დამუშავების გარკვეულ სიჩქარეს.

მათ ასევე უჭირთ თვალყური ადევნონ საუბარს, კითხვას ან ფილმს, ასევე დაამუშავონ ინფორმაცია, რომელიც ახლახან ნახეს, როდესაც აქტივობა უკვე შეიცვალა.

3. აღმასრულებელი ფუნქციები

აღმასრულებელი ფუნქციები იცვლება პაციენტების 15-20%-ში.. ეს გაუფასურება ვლინდება ამოცანებში, რომლებიც მოითხოვს აბსტრაქტულ მსჯელობას, დაგეგმვას, პრობლემის გადაჭრას ან კოგნიტურ მოქნილობას.

ყოველდღიურად, პაციენტებს უჭირთ, როდესაც მათ სჭირდებათ მოგზაურობის დეტალების დაგეგმვა, რესურსების მართვა ან დღის წესრიგის დაცვა, მაგალითად. მათ ასევე უჭირთ მოვლენების წინასწარმეტყველება და სტრატეგიების შეცვლა გადაწყვეტილებების მოსაძებნად.

4. Ენა

პაციენტთა 20-დან 25%-ს შორის ენა იცვლება გაფანტული სკლეროზის დროს. მთავარი სირთულე ჩანს ვერბალურ გამართულობაში, გამართული სპონტანური მეტყველების წარმოქმნის უნარში. ეს ცვლილება ასევე გავლენას ახდენს მეხსიერების მეხსიერებაზე, აღმასრულებელ ფუნქციებზე და დამუშავების სიჩქარეზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ენა დაზიანებულია, აფაზია ჩვეულებრივ არ არის ძალიან ხშირი ამ დაავადების დროს.

5. ვიზუო-სივრცითი ფუნქციები

ვიზუალურ-სივრცითი ფუნქციები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ობიექტების წარმოდგენაზე, ანალიზსა და გონებრივ მანიპულირებაზე, დაავადებულია გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტების 10-დან 20%-მდე. პაციენტს უჭირს ობიექტების ამოცნობა, როგორიცაა სახეები, ვიზუალური ურთიერთობისა და ინტეგრაციის ამოცანების შესრულება და ფორმების დამუშავება.

გართულებები შეინიშნება აგრეთვე სივრცის გამოთვლაში (სიღრმის აღქმა), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები სატრანსპორტო საშუალებების მართვაში, დისტანციების აღქმის ცვლილების გამო.

კოგნიტური დარღვევის მკურნალობა გაფანტული სკლეროზის დროს

გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებში ჩვეულებრივი არაფარმაკოლოგიური მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს კოგნიტურ რეაბილიტაციას, ინტერვენცია, რომელიც შექმნილია კოგნიტური ფუნქციების გასაუმჯობესებლად, პაციენტის ფუნქციონირების გაუმჯობესების მიზნით.

სამეცნიერო კვლევების თანახმად, ამ ტიპის შემეცნებითი ჩარევა სარგებელს მოაქვს პაციენტებისთვის, კოგნიტური სფეროების გაუმჯობესებით, როგორიცაა მეხსიერება და ადამიანების ცხოვრების ზოგადი ხარისხი დაზარალებული.

თუმცა, არ შეიძლება გაკეთდეს საბოლოო დასკვნები კოგნიტური რეაბილიტაციის გავლენის შესახებ პაციენტების განწყობასა და ცხოვრების ხარისხზე. რომ გამოყენებული იყო სხვადასხვა სარეაბილიტაციო ტექნიკა, იყო მგრძნობელობის ნაკლებობა შედეგების შესაფასებლად გამოყენებულ ზომებში და გამოყენებული იქნა ნიმუშები პატარა.

ფარმაკოლოგიურ მკურნალობასთან დაკავშირებით, სხვადასხვა კვლევები მასტიმულირებელ პრეპარატებთან, როგორიცაა ამანტადინი, ლ-ამფეტამინი ან მოდაფინილი, ჯერ არ აჩვენეს დამაჯერებელი მონაცემები მის ეფექტურობასთან დაკავშირებით, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი გამოიყენებოდა ამ ტიპის დაავადებები.

ნარკოტიკებში გამოყენებული ალცჰეიმერის დაავადებაროგორიცაა ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები, დონეზეპილი, რივასტიგმინი ან მემანტინი, ასევე არ აჩვენეს საბოლოო ეფექტურობა.

პრევენცია გაფანტული სკლეროზის დროს: კოგნიტური რეზერვი

The შემეცნებითი რეზერვი ეს არის ჩვენი ტვინის უნარი, კომპენსირება გაუწიოს დაბერებას ან დაავადების შედეგად გამოწვეული კოგნიტური დაქვეითება. ეს უნარი დიდწილად განისაზღვრება ადრე შენარჩუნებული ტვინის აქტივობით, მიღებული ცოდნით და მიღებული კარგი ან ცუდი ჩვევებით.

ბოლო კვლევებმა დაადასტურა, რომ კოგნიტური რეზერვი გაფანტული სკლეროზის დროს არის დამცავი ფაქტორი გრძელვადიანი ნეიროკოგნიტური გაუარესებისგან. ამან შეიძლება შეცვალოს გაუარესების სიმპტომების სიმძიმე, შეცვალოს თავად დაავადების კლინიკური გამოხატულება.

ივარჯიშეთ ყოველდღიური მასტიმულირებელი აქტივობებით, რომლებიც მოიცავს გარკვეულ კოგნიტურ ძალისხმევას, როგორიცაა კითხვა, ფიზიკური ვარჯიში ან ინტელექტუალური თამაშების თამაში, როგორც ჩანს, ზრდის ამ კოგნიტურ რეზერვს, რაც შეიძლება დაეხმაროს გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებს მომავალში დაქვეითების თავიდან აცილებაში.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• კასტრო პ, არანგურენ ა, არტეჩე ე, ოტანო მ. კოგნიტური დაქვეითება გაფანტული სკლეროზის დროს. An Sis Sanit Navar 2002; 25: 167-78.

• ოლასკოაგა ჯ. ცხოვრების ხარისხი გაფანტული სკლეროზის დროს. Rev Neurol 2010; 51: 279-88.