დიაბულიმია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

კვების დარღვევები ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ფსიქიკური პრობლემაა და ერთ-ერთი ყველაზე მეტი გაიზარდა ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ძალიან ესთეტიკური კანონების მქონე კულტურისა და საზოგადოების გამო მომთხოვნი. თუ ამ პრობლემებზე ვსაუბრობთ, მახსენდება ორი სახელი, რომელიც წარმოადგენს ყველაზე ცნობილ, გავრცელებულ და საშიშ დიაგნოზებს ამ კატეგორიაში: ნერვული ანორექსია და ნერვული ბულიმია.

ჩვენ ვიცით, რომ ეს არის პოტენციურად ფატალური მდგომარეობები, თუ მკურნალობა არ დარჩება, და რომ ეს ადამიანები მიმართავენ ისეთ პრაქტიკებს, როგორიცაა კონტროლი ან თუნდაც შეწყვეტა მიღება, მუდმივი და გადაჭარბებული ვარჯიში, საფაღარათო საშუალებების გამოყენება ან გამომწვევი მოქმედება ესროლა.

მაგრამ... რა ხდება, როდესაც კვების პრობლემებს ემატება პათოლოგია ან მეტაბოლური ან ენდოკრინული დაავადება, როგორიცაა დიაბეტი? ამ თვალსაზრისით, ასევე არის ცვლილებები კვებითი დარღვევების ფარგლებში, რომლებიც სპეციფიკურია მოსახლეობის ამ სექტორისთვის. ეს არის დიაბულიმია, საშიში კვების დარღვევა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე ზოგიერთ ადამიანში შეიძლება განიცადოს.

• დაკავშირებული სტატია: "10 ყველაზე გავრცელებული კვების დარღვევა"

პრეამბულა: ტიპი 1 ან ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი

დიაბულიმია უაღრესად საშიში და პოტენციურად ფატალური მდგომარეობაა მათთვის, ვინც მას აწუხებს, მაგრამ იმისათვის, რომ გავიგოთ რაზე ვსაუბრობთ, ჯერ უნდა ვიცოდეთ რა არის 1 ტიპის დიაბეტი.

შაქრიანი დიაბეტი არის მეტაბოლური და ენდოკრინული დაავადება, რომელიც ხასიათდება არსებობით ჩვენი ორგანიზმის მიერ გლუკოზის მეტაბოლიზმის გაძნელება ან შეუძლებლობა, არსებობის გამო ჩვენი პანკრეასის ლანგერჰანსის კუნძულების ე.წ ბეტა უჯრედების ცვლილებები. ნორმალურ პირობებში, ეს უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის სინთეზზე და გამოყოფაზე, რაც საშუალებას აძლევს საკვებიდან გლუკოზის გადამუშავებას და სისხლში მისი დონის შემცირებას.

თუმცა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა შემთხვევაში ეს უჯრედები გამართულად არ ფუნქციონირებს, რის გამოც ჭამის დროს გლუკოზა საგრძნობლად იმატებს და ორგანიზმი მის გადამუშავებას ვერ ახერხებს. დაიანეს შემთხვევაში ჩნდება ის, რაც ცნობილია როგორც ჰიპერგლიკემია, რომელშიც გლუკოზის დონე 126 მგ/დლ-ზე მეტია.

ეს არის სახიფათო სიტუაცია, რომლის დროსაც ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მომატებული შიმშილი, წონის დაკლება (შაქარი გამოიყოფა შარდის გარეშე დამუშავებული), ასთენია, დაბინდული მხედველობა, პოლიდიფსია ან უწყვეტი სასმელის სურვილი და/ან პოლიურია ან შარდვის ხშირი სურვილი, მიუხედავად იმისა, რა მთვრალი.

არსებობს დიაბეტის რამდენიმე ტიპი: ტიპი 1 ან ინსულინდამოკიდებული, ტიპი 2 ან არაინსულინდამოკიდებული და გესტაციური. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, პირის პანკრეასი ადამიანს არ შეუძლია ინსულინის ბუნებრივად გამოყოფა, რა საჭიროა მისი გარე ინექცია: ის ინსულინზეა დამოკიდებული.

ტიპი 2-ში არის სეკრეცია, მაგრამ უჯრედები არ ფუნქციონირებს სწორად და წარმოიქმნება იმაზე ნაკლები, ვიდრე საჭირო იქნებოდა, ხოლო გესტაციურ პერიოდში ეს ხდება ქალში. ორსულ ქალს დროებით (ზოგადად) აწუხებს ინსულინის სინთეზისა და მართვის დისფუნქცია, ძირითადად, ჰორმონალური ცვლილებების გამო. ორსულობა.

ეს არის დაავადება, რომელსაც არ აქვს ცნობილი განკურნება, მაგრამ ეფექტური მკურნალობა, რომელიც უნდა შენარჩუნდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში და თუ არ კონტროლდება შეიძლება სერიოზული გავლენა იქონიოს ნერვებზეგული, სისხლძარღვები, ღვიძლი, თირკმელები, თვალები, კანი, პირი და კბილები, თირკმელები ან ფეხები. მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროპათიები, მგრძნობელობის დაკარგვა, აადვილებს შესაძლებლობას სისხლძარღვთა ავარია, ერექციული დისფუნქცია, სიბრმავე, დიაბეტური ფეხი, ინსულინის კომა ან თუნდაც სიკვდილი.

დიაბულიმია

დიაბულიმია არის მდგომარეობა ან კვებითი დარღვევა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ადამიანებში ტიპი 1 ან ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, რომელიც ხასიათდება დამახინჯების არსებობით სხეულებრივი და წონის დაკლებით შეპყრობა, რომელიც გამოწვეულია ინსულინით მკურნალობის განზრახ უგულებელყოფით, შემცირებით ან შეწყვეტით როგორც სხეულის წონის შემცირების მეთოდი.

ეს ნიშნავს, რომ ადამიანი, რომელსაც ეს აწუხებს, არ ახორციელებს მისი სამედიცინო მდგომარეობის მკურნალობას ან ის ცვლის მას წონის დაკლების მიზანი, რადგან როგორც აღვნიშნეთ, ამის დაკარგვა ერთ-ერთი ტიპიური სიმპტომია ჰიპერგლიკემია. ამ თვალსაზრისით, დიაბულიმია განსაკუთრებით საშიში მდგომარეობაა, რადგან უკვე საშიში სიმპტომატიკა კვების დარღვევას ემატება ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებული ფაქტი, რომლის მკურნალობაც სისტემატურად მიმდინარეობს უგულებელყოფილი.

ინსულინის გამოყენების მანიპულირებისა და შეცვლის გარდა, შესაძლებელია, რომ ამ ცვლილების მქონე პირებმა შეიძლება მიაღწიონ მანიპულირება მათი გლუკომეტრების მიერ ასახული მონაცემებით იმისთვის, რომ როდესაც ექიმებთან კონტროლი ტარდება, მათ აღნიშნეს უფრო დაბალი მნიშვნელობები, ვიდრე ისინი, რომლებიც შეესაბამება. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში მათ აქვთ ერთი შეხედვით ნორმალური დიეტა, ზოგადად არსებობს არარეგულარული კვების რეჟიმი მკაცრი შეზღუდვებით და შესაძლო ჭარბი ჭამით. ასევე ხშირია შფოთვისა და დეპრესიის სიმპტომები.

როგორც კვებითი დარღვევების უმეტესობა, დიაბულიმია განსაკუთრებით ხშირია მოზარდებში ან მოზარდ ქალებში, თუმცა შემთხვევები შეინიშნება მამაკაცებშიც. მიუხედავად იმისა, რომ სახელწოდება დიაბულიმია არის დიაბეტისა და ბულიმიის ერთობლიობა, ეს არის კვებითი აშლილობა, რომელიც შეიძლება დამოუკიდებლად განიხილებოდეს. ვინაიდან მას აქვს ძალიან სპეციფიკური მახასიათებლები (თუმცა ინსულინის გამოყენება ასევე შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც დამახასიათებელი გამწმენდი ქცევა ბულიმია).

გარდა ამისა, ეს ცვლილება ასევე გამოვლინდა არა მხოლოდ ბულიმიის, არამედ ანორექსიის დროსაც. ეს არის დარღვევა, რომ ამჟამად ის ჯერ არ არის ნაპოვნი სადიაგნოსტიკო სახელმძღვანელოებში, როგორიცაა DSM-5, მაგრამ რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს კვებით და საკვების მიღების სხვა სპეციფიკურ დარღვევად.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "დიაბეტი და ფსიქიკური ჯანმრთელობა: დიაბეტით დაავადებულთა ზრუნვა ფსიქოლოგიიდან"

სიმპტომები

ზოგჯერ დიაბულიმია შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში მათ, ვისაც ეს აწუხებს, შეუძლიათ საკვების აშკარად ნორმალური მოხმარებაც კი, მიუხედავად მოგვიანებით. არ მიიღოთ მედიკამენტები, რათა წონაში არ მოიმატოთ. ანალოგიურად, ის ზოგჯერ დაბნეულია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთან, რომელსაც არ ემორჩილება მკურნალობა.

თუმცა, ხშირია მათთვის, ვისაც ეს აწუხებს, უჭირს და დისკომფორტს უქმნის საზოგადოებაში ჭამის დროს ან ავლენს დისკომფორტის ნიშნებს, თუ მათ მოუწიათ ინსულინის ინექცია საჯარო ჭამის დროს. ისევე, როგორც სხვა კვებითი დარღვევების შემთხვევაში, საკუთარი სხეულის ფორმის უარყოფა, წონის მომატების შიში და წონაზე გადაჭარბებული შეშფოთება არის მუდმივი, რომელიც ასევე გვხვდება მათში შემთხვევები. გარდა ამისა, არარეგულარული ქცევა ექიმთან მისვლისას კონტროლის შესრულება შეიძლება იყოს სიმპტომი.

შესაძლო შედეგები

ეფექტი შეიძლება იყოს დამანგრეველი და ძალიან ჰგავს ჰიპერგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის-ჰიპერგლიკემიის დისკონტროლის ეფექტებს. ჰიპოგლიკემია: მკურნალობის გამოუყენებლობა ან საჭიროზე ნაკლები რაოდენობით, სხვა ქცევებთან ერთად, როგორიცაა მარხვა, შეიძლება გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე და ხელს უწყობს ნეიროპათიის გაჩენას, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხეულის სხვა ნაწილებთან ერთად, თვალებზეც (შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე).

რისკის ქვეშ არიან გულ-სისხლძარღვთა და ცერებროვასკულარული სისტემები, თირკმელები და ღვიძლი.უფრო სავარაუდოა ისეთი პრობლემების გამოჩენა, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა (თირკმელების პრობლემები გაცილებით მეტია ხშირია დიაბეტიან სუბიექტებში კვებითი დარღვევების მქონე) და/ან ღვიძლის პრობლემები, ცერებროვასკულარული ავარიები ან პრობლემები გულის. ასევე ხშირია კეტოაციდოზის გამო ხშირი ჰოსპიტალიზაცია, რომლის დროსაც ორგანიზმი სწრაფად მოიხმარს სხეულის ცხიმს ენერგიის მიღების მცდელობაში. სინამდვილეში, დიაბულიმიას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

Მიზეზები

როგორც სხვა კვებითი დარღვევების შემთხვევაში, დიაბულიმიის ერთი ცნობილი მიზეზი ან წარმოშობა არ არსებობს. ითვლება, რომ ჩვენ წინაშე ვდგავართ აშლილობა, რომლის მიზეზები მრავალფაქტორულია.

ეს დარღვევა გვხვდება მხოლოდ დიაბეტიან პაციენტებში, და ხშირია მისი გამოჩენა მოზარდობის პერიოდში. არცთუ იშვიათია, რომ დიაბეტის მკურნალობის შეზღუდვა დიაგნოზის დადგენის პირველივე მომენტების შემდეგ ხდება გააცნობიერეთ, რომ თქვენი მდგომარეობის არ მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისევე, როგორც ღებინება ან შეკავება საკვები.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ამ აშლილობის ახსნას უწყობს ხელს, არის გამოსახულების მნიშვნელობის გადაჭარბებული შეფასება სხეული და წონა (რაც, მეორეს მხრივ, ასევე ხელს უწყობს ჩვენი საზოგადოების სილამაზის კანონებს), გარდა შესაძლებელია შეეცადეთ იგრძნოთ თქვენი ცხოვრების კონტროლის უნარი, რომელიც დაპროექტებულია კვების სფეროზე (სუბიექტმა შეიძლება იგრძნოს კონტროლი წონის დაკარგვისას).

ამ ბოლო გაგებით, დიაგნოზის დადასტურებისას შეიძლება იყოს უარის თქმა ან კონტროლის დაკარგვის შეგრძნება, რაც შეიძლება ერთი შეხედვით პარადოქსულმა შეიძლება აიძულოს ისინი წონის დაკლებისას კონტროლის გრძნობის გაზრდისკენ მედიკამენტების მიღება ანალოგიურად, ემოციური ლაბილობა და დაბალი თვითშეფასება, წონის გამო ზრდის დროს უარყოფის შესაძლო გამოცდილებასთან ერთად, შეიძლება ხელი შეუწყოს მის ჩამოყალიბებას.

მკურნალობა

დიაბულიმიის მკურნალობა კომპლექსურია და მოითხოვს მულტიდისციპლინურ მიდგომას პროფესიონალების ყოლა, როგორიცაა ენდოკრინოლოგები, დიეტოლოგები, ფსიქოლოგები და ფსიქიატრები ან პედაგოგები იქნება საჭირო. გასათვალისწინებელია, რომ ორივე მდგომარეობა ერთდროულად უნდა განიხილებოდეს: კვების დარღვევა და დიაბეტი.

ამ თვალსაზრისით, საჭირო იქნება დიაბეტოლოგიური განათლების ჩატარება და ადეკვატური დიეტის დაწესება, ასევე ფსიქოგანათლების ჩატარება (რომელიც ასევე უნდა ჩატარდეს გარემოში, რათა ხელი შეუწყოს იმ პროცესის გაგება, რომელსაც ინდივიდი გადის და საშუალებას აძლევს ორიენტაციას და მოქმედების სტრატეგიებისა და მითითებების გენერირებას), ფსიქოლოგიურ მკურნალობასთან ერთად, როგორიცაა The კოგნიტური რესტრუქტურიზაცია შეცვალოს პიროვნების რწმენა საკუთარი თავის და მისი სხეულის შესახებ ან რწმენებისა და მითების შესახებ დიაბეტისა და მისი მკურნალობის შესახებ.

ისინი ასევე მუშაობენ სტიმულისა და ტექნიკის კონტროლზე, როგორიცაა ექსპოზიცია რეაქციის პრევენციასთან ერთად (ადამიანს აიძულებს შფოთვას, რომელიც წარმოქმნის თქვენი სხეულის აღქმას იმავდროულად, რომ თქვენ თავს არიდებთ ინექციური ინსულინის შემცირების პასუხს და დანარჩენ სტრატეგიებს, რომლებსაც იყენებთ. გამოყენება).

მეორეს მხრივ, მისი გამოყენება შეიძლება სასარგებლო იყოს სტრატეგიები, რომლებიც ხელს უწყობენ თვითეფექტურობისა და კონტროლის განცდას. ისეთი ტექნიკა, როგორიცაა სტრესის მართვის ტრენინგი და სოციალური უნარების ტრენინგი შეიძლება იყოს მომგებიანი და აღიარებს, როგორც ძალიან სასარგებლო პროგრამების გამოყენებას, რომლებიც მოიცავს ქცევების დიფერენციალურ გაძლიერებას, რომლებიც შეუთავსებელია პრობლემა.

თუმცა, ასევე გასათვალისწინებელია, რომ, როგორც ეს ხდება ანორექსიით ან ბულიმიით დაავადებულ ადამიანებში, ბევრი პაციენტი ავლენს დიდ წინააღმდეგობას ქცევის შაბლონების შეცვლის მცდელობის მიმართ. ამიტომ აუცილებელია, პირველ რიგში, ვიმუშაოთ თერაპიულ ურთიერთობაზე და მკურნალობის დაცვაზე, სხვა საკითხებთან ერთად ინტერვიუებით. მოტივაცია და იმ შედეგების შეფასება, რაც მას უკვე ჰქონია ან რისკები, რომლებიც წარმოიშვა ამჟამინდელი ქცევის ფონზე (შეშინების გარეშე პაციენტს).

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• კარდონა, რ. (2018). დიაბულიმია. დიაბეტის ფონდი. [ონლაინ]. Ხელმისაწვდომია: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). კვების დარღვევები და დიაბეტი: სკრინინგი და გამოვლენა. დიაბეტის სპექტრი, 22 (3): 143-146.
• ქროუ, ს.ჯ., კილი, პ. & კენდალი, დ. (1998). კვების დარღვევები და ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი. ფსიქოსომატიკა, 39:233–243
• დევიდსონ ჯ (2014) დიაბულიმია: როგორ შეიძლება კვებითი დარღვევები იმოქმედოს დიაბეტით დაავადებულ მოზარდებზე. საექთნო სტანდარტი. 29, 2, 44-49.
• სანჩესი, ს. (2014). დიეტურ-კვებითი მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტით კვებითი დარღვევების დროს. კვებითი დარღვევები, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). კვების დარღვევები 1 ტიპის დიაბეტის მქონე მოზარდებში: გამოწვევები დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. მსოფლიო J დიაბეტი, 6: 517.