ნოზოკომეფობია (საავადმყოფოების ფობია): სიმპტომების მიზეზები და მკურნალობა

ყველა ჩვენგანი ზოგიერთ შემთხვევაში ავად გავხდით და წავალთ საავადმყოფოში ან ექიმის კაბინეტში მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და ჯანმრთელობის აღდგენისთვის. საავადმყოფოში სიარული არ არის დასვენება ან სახალისო აქტივობა, მაგრამ ზოგადად, და თუ სერიოზული პრობლემის წინაშე არ ვიქნებით, უმეტესობა ამას მშვიდად აკეთებს.

თუმცა არცთუ იშვიათია, რამაც შეიძლება გარკვეული შეშფოთება მოგვცეს: იქ მივდივართ ექიმთან, რომ ვნახოთ ყველაფერი კარგადაა... თუ არა. გარდა ამისა, ზოგიერთი ტესტი შეიძლება იყოს მტკივნეული ან შემაშფოთებელი და ზოგიერთი ადამიანი გრძნობს შიშს, როდესაც მათ უწევთ გარკვეული განყოფილებების მონახულება.

მაგრამ ზოგიერთი ადამიანისთვის საავადმყოფოში წასვლა არ არის რაღაც ნეიტრალური ან თუნდაც ოდნავ შემაშფოთებელი, არამედ მტანჯველი და შემზარავი. ჩვენ ვსაუბრობთ ადამიანებზე, რომლებიც განიცდიან პანიკას და უზარმაზარ შფოთვას მხოლოდ იმის გამო, რომ წავიდნენ ან თუნდაც ნახოთ საავადმყოფოში, რაც მათ ფიზიკურ სიმპტომებსაც კი იწვევს და მნიშვნელოვნად ზღუდავს მათ სიცოცხლეს და შენარჩუნებას ჯანმრთელობა. ასე ემართებათ ნოზოკომეფობიის მქონე ადამიანებს, რაზეც ამ სტატიის განმავლობაში ვისაუბრებთ.

• დაკავშირებული სტატია: "ფობიების სახეები: შიშის დარღვევების შესწავლა"

რა არის ნოზოკომეფობია?

შედარებით იშვიათ ფობიას ეწოდება ნოზოკომეფობია და შეიძლება ჰქონდეს სიცოცხლისათვის საშიში შედეგები მათთვის, ვინც იტანჯება: საუბარია საავადმყოფოების და ზოგადად ჯანმრთელობის ცენტრების ფობიაზე.

როგორც ფობია, ეს გულისხმობს პანიკისა და შფოთვის ღრმა დონის არსებობას, რომელიც ირაციონალურად და ზედმეტად ჩნდება კონკრეტული სტიმულის ან სიტუაციის არსებობისას. ეს შეგრძნებები უკონტროლოდ ჩნდება და ზოგადად თავად სუბიექტი აღიარებს, რომ მისი შეგრძნებები არაპროპორციულია იმ შესაძლო საფრთხის მიმართ, რომელსაც შეიძლება მოჰყვეს მოცემული სტიმული.

მასზე ზემოქმედება გამოიწვევს შფოთვას დონემდე, რომელსაც ადამიანი აუტანლად თვლის და შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შფოთვის შეტევები ტაქიკარდია, ჰიპერვენტილაცია, ცივი და უხვი ოფლიანობა, ტრემორი, თავბრუსხვევა და/ან სიკვდილის ან მობრუნების შეგრძნება გიჟი. დისკომფორტის ხარისხი ისეთია, რომ ადამიანს მოუწევს გაქცევა ან სიტუაციიდან თავის დაღწევა, რაც გამოიწვევს წინ, რათა თავიდან აიცილოს ფობიური სიტუაცია ან, საჭიროების შემთხვევაში, დარჩეს მასში დიდი ტანჯვით და ამის სურვილით Დავასრულე.

ნოზოკომეფობიის შემთხვევაში ეს სტიმული ან სიტუაცია, რომელიც იწვევს შფოთვას და თავიდან აიცილებს, არის საავადმყოფოებიმათში შესვლის ან მიახლოების იდეა ან რაიმე ტიპის ელემენტი, რომელიც შეიძლება მათთან იყოს დაკავშირებული. ამრიგად, არა მხოლოდ საავადმყოფოს გამოსახულება ან დაახლოების იდეა გამოიწვევს შფოთვას, არამედ სავარაუდოა, რომ სუბიექტი იგრძნობს პანიკა, თუ ხედავთ ქუჩაში სასწრაფო დახმარების მანქანას, ხედავთ სახვევებს, ქირურგიულ ინსტრუმენტებს, საკაცეებს ​​ან მოსაცდელს, შეხვდებით ჯანდაცვის მუშაკებს, ექიმებს ან ექთნები ან ზოგ შემთხვევაში უბრალოდ თეთრი ხალათების დანახვისას, დაზიანებები ან დაავადებები, რომლებიც შეიძლება საჭიროებდეს დახმარებას განაცხადა ცენტრებმა.

მიუხედავად იმისა, რომ არ არის აუცილებელი, რომ ისინი ერთად გამოჩნდნენ, ჩვეულებრივ, ნოზოკომეფობია ლატროფობიასთან დაკავშირებულია. ექიმების მიმართ, ნოზოფობია ან ავადმყოფობის ან ავადმყოფობის შიში ან თუნდაც ფობია სისხლი-ინექციები-დაზიანება. სინამდვილეში, ზოგჯერ ერთი მათგანის არსებობა შეიძლება განზოგადდეს და გავრცელდეს სამედიცინო ცენტრში, რაც, როგორც მოგვიანებით ვიხილავთ, არის მისი ერთ-ერთი შესაძლო წარმოშობა.

თუმცა, ეს არ არის აუცილებელი მისი გარეგნობისთვის და ტექნიკურად შესაძლებელია ნოზოკომეფობია დაავადდეს სხვა რომელიმეს გარეშე და პირიქით. შეიძლება ასევე იყოს კავშირი ჰიპოქონდრიასთან., მაშინ როცა ავადმყოფობის შიშმა და რწმენამ შეიძლება აიძულოს ზოგიერთი ადამიანი, თავი აარიდოს საავადმყოფოში წასვლას (მიუხედავად იმისა, რომ ისინი უფრო ხშირად მოდიან) იმის შიშით, რომ მათ შეეძლოთ მათი დადასტურება დიაგნოზი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ჰიპოქონდრია: მიზეზები, სიმპტომები და შესაძლო მკურნალობა"

საშიში ფობია

ფობიების უმეტესობა შეიძლება გახდეს ძალიან დამღლელი მათთვის, ვინც მათ აწუხებს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სტიმული, რომელიც იწვევს შფოთვას, ხშირად გვხვდება მათ გარშემო არსებულ გარემოში. სტიმულის აქტიური თავიდან აცილება და რა არის მასთან დაკავშირებული, გარკვეულ სფეროებს თავიდან აიცილებთ, მიუახლოვდით ან დაუკავშირდით გარკვეულ ადამიანებს ან თუნდაც ვერ შეძლოთ გარკვეული სახის დასვენება, სამუშაო ან სწავლა. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა შეუძლებელიც კი გახდეს მათთვის სახლიდან გასვლა.

თუმცა, გარდა შფოთვისა და დისკომფორტისა, რომელიც იგრძნობა და რამდენად გაუქმებულია ის სხვადასხვა დონეზე და სფეროებში სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, ნოზოკომეფობიის შემთხვევაში ჩვენ ვხვდებით ერთს, რომელსაც შეუძლია პირდაპირ საფრთხე შეუქმნას ადამიანის სიცოცხლეს და გადარჩენას. დაზარალებული. და ეს არის ის, რომ ისინი, ვინც ამ ფობიით იტანჯებიან, თავს არიდებენ საავადმყოფოებსა და სამედიცინო სერვისებში წასვლას შეიძლება გამოიწვიოს მათ არ მიმართონ სამედიცინო მკურნალობას სახიფათო პირობებში, როგორიცაა გულის დაავადება, ტრავმა ან ინფექცია სხვათა შორის.

მართალია, არსებობს ექიმთან დარეკვის და სახლში მისვლის შესაძლებლობა, ხშირ შემთხვევაში ეს შესაძლებელია ინსტრუმენტები ან ტექნოლოგიები, რომლებიც არ არის ადვილად ტრანსპორტირებადი, ან სტერილური გარემო და წყალგაუმტარი. და ზოგიერთმა ადამიანმაც შეიძლება იგნორირება გაუკეთოს ამ ვარიანტს სამედიცინო და საავადმყოფოს კონტექსტთან მისი ასოცირების გამო.

გარდა საკუთარი გადარჩენისა, მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს რეპერკუსია სოციალურ-აფექტურ დონეზე: იქნება სირთულეები ადამიანებთან სტუმრობისას. მათ გარშემო, რომლებიც რაიმე მიზეზით ჰოსპიტალიზირებულნი არიან, ესწრებიან მშობიარობას ან მშობიარობას ან დაემშვიდობნენ საყვარელ ადამიანებს მომენტები. ასევე შესაძლებელია დაავადების დაჭერის შიშიც რაც მათ საავადმყოფოში მიჰყავს, შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფი ადამიანების თავიდან აცილება ან უარის თქმა ცენტრის გარეთაც კი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჩხუბი და გაუგებრობა გარემოსა და საზოგადოების მხრიდან.

შესაძლო მიზეზები და ახსნითი ჰიპოთეზები

ნოზოკომეფობიის მიზეზები ბოლომდე გასაგები არ არის და, როგორც წესი, არ არის ნაპოვნი ერთ ელემენტში, არამედ ცვლადების კლასტერში, და აქვს მრავალმიზეზობრივი წარმოშობა. თუმცა, ამ მხრივ სხვადასხვა ჰიპოთეზის დადგენა შეიძლება.

უპირველეს ყოვლისა, გასათვალისწინებელია, რომ საავადმყოფოები არის დაწესებულებები, სადაც ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანები მიდიან, რათა განიკურნონ ან გაარკვიონ, რა ჭირს მათ. ის ასევე არის ადგილი, სადაც ადამიანები ხანდახან სიკვდილამდე ბოლო წუთებს ატარებენ. ჩვენ ყველამ ვიცით ეს და ეს არის იდეა, რომელიც შეიძლება გადავიდეს სოციალურად. ამ თვალსაზრისით, ერთ-ერთი შესაძლო ახსნა გავლილი იქნებოდა იმ ფაქტზე, რომ ცენტრი ან ის, რაც მას ახსენებს კოგნიტურ დონეზე სტიმულით, რომელიც თავისთავად ავერსიულია: ტკივილი და ტანჯვა.

იგივე პრინციპი ხსნის იმ ფაქტს, რომ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ფობიები ექიმების, სისხლის, დაზიანების, ინექციების ან დაავადება, ან თუნდაც მიკრობები, შესაძლებელია, რომ ზოგჯერ ასეთი სტიმულის შიში შეიძლება განზოგადდეს და განაპირობებს ჩვენს რეაქციას ცენტრში კითხვა. ამგვარად, სტიმული, რომელიც თავდაპირველად ნეიტრალურია (თავად საავადმყოფო) უკავშირდება იმას, რაც გვაშინებს (დაზიანება, სიკვდილი ან სხვა ფობიური სტიმული) და მთავრდება ჩვენში შიშის პირობითი პასუხის პროვოცირებას და შფოთვა.

ამ ჰიპოთეზასთან დაკავშირებით, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ სხვა შესაძლო ახსნა შეიძლება მოიძებნოს აქ წარსულში შფოთვის გამომწვევი სიტუაციების გამოცდილება სამედიცინო ან საავადმყოფოს კონტექსტში: საყვარელი ადამიანის ავადმყოფობისა და სიკვდილის გამოცდილება, სერიოზული ავადმყოფობის დიაგნოზი, ბავშვობაში ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაცია, მკურნალობა ან მტკივნეული სამედიცინო ტესტი (მაგალითად ქიმიოთერაპია)... ამ სიტუაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს დიდი დისკომფორტი და გამოიწვიოს შფოთვა იმ გარემოს მიმართ, რომელშიც ისინი იმყოფებიან. წარმოებული. ეს იქნება პასუხის განპირობებული, როგორც წინა პუნქტში, თუმცა ამ შემთხვევაში მიღებულია წარსული გამოცდილებიდან.

ამას გარდა, გასათვალისწინებელია, რომ საქმე გვაქვს ფობიის სახეობასთან, რომელიც ძირითადად დაკავშირებულია დაზიანების იდეასთან. ამ გაგებით, ეს არის ფობია, რომლის წარმოშობა, ისევე, როგორც შეიძლება მოხდეს სხვებთან, როგორიცაა ობობების ან გველების ფობია, შეიძლება ჰქონდეს ბიოლოგიური მნიშვნელობა.

როგორც სელიგმანის მომზადების თეორია გვთავაზობს, ზოგიერთი ფობია შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ფილოგენეტიკურ დონეზე იმის გათვალისწინებით, რომ წარსულში ასეთი სტიმულების თავიდან აცილება გვიცავდა და ემსახურებოდა გადარჩენას, როგორც სახეობას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება არ იყოს პირდაპირი შემთხვევა, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ არსებობს კოგნიტური ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ საავადმყოფოს დაზიანებასთან დაკავშირება: თუმცა ჩვენ შეგვიძლია მივიდეთ საავადმყოფოში განსაკურნებლად, ძირითადად ეს ფაქტი გულისხმობს, რომ ჩვენ გვაქვს რაიმე დაავადება, რომელიც კოგნიტურ დონეზე შეიძლება ძნელი იყოს მიღება.

კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი შეიძლება აღმოჩნდეს შფოთვის ან საკუთარ თავზე კონტროლის დაკარგვის შიშის არსებობაში: საავადმყოფოში ხდები პაციენტი, პასიური არსება, რომელიც ექვემდებარება სხვა ადამიანის კრიტერიუმებს, რომელსაც აქვს გადაწყვეტილების მიღების უფლება ჩვენ.

საავადმყოფოების შიშის მკურნალობა

ნოზოკომეფობიის მკურნალობა მათთვის, ვისაც ეს აწუხებს, რეკომენდირებულია ღრმა ზემოქმედების ან თუნდაც რისკის გამო, რაც მას შეიძლება ჰქონდეს მათ სიცოცხლეზე. საბედნიეროდ, არსებობს სხვადასხვა ალტერნატივა, რომელიც საშუალებას იძლევა დიდი წარმატებით განკურნოს როგორც ეს, ისე სხვა ფობიები.

მათგან პირველი და ყველაზე წარმატებული არის ექსპოზიციის თერაპია.. მასში, პროფესიონალსა და პაციენტს შორის ჩამოყალიბებულია მიზნების სერია და სტიმულის ან სიტუაციების იერარქია, რომელიც იწვევს შფოთვას. ეს იერარქია დალაგდება მის მიერ წარმოქმნილი შფოთვის ხარისხის მიხედვით და სტრუქტურირებულად და ნელ-ნელა სუბიექტი გამოაშკარავდება თითოეულ მათგანს. საგნები ან სტიმულები (დაწყებული შუალედური დონეებიდან) მანამ, სანამ სუბიექტი დაინახავს, ​​რომ მათი შფოთვა შემცირებულია, სანამ ის არ გაქრება ან არ გაქრება კონტროლირებადი.

იმის გამო, რომ თითოეული პუნქტი ორჯერ მაინც გაივლის შფოთვის გარეშე ან თუნდაც ის არ აღემატებოდეს გარკვეულ დონეს, ისინი გადადიან შემდეგ პუნქტზე.

ეს ტექნიკა ჩვეულებრივ გამოიყენება პირდაპირ ეთერში (რეალობაში), მაგრამ თუ ეს შეუძლებელია, მისი გამოყენება შესაძლებელია წარმოსახვაში (რომელშიც, მართალია, მას ნაკლები ეფექტი აქვს, მაგრამ ასევე აჩვენა გარკვეული სარგებლობა). ასევე შესაძლებელია ვირტუალურ რეალობაში ექსპოზიციის გამოყენება, ვირტუალური გარემოს გენერირება საავადმყოფოს ან კონსულტაციის სახით, რომელშიც სუბიექტი ექვემდებარება სხვადასხვა სტიმულს. უაღრესად კონტროლირებადი მეთოდი (მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადად გარკვეულწილად ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე in vivo ექსპოზიცია, ის ეფექტურია და შეიძლება გახდეს პრაქტიკის წინასწარი ნაბიჯიც კი ცოცხალი)

ასევე ხდება სისტემატური დესენსიბილიზაცია, რომლის მთავარი განსხვავება წინასთან არის ის, რომ მეორეში ნაცვლად მოლოდინისა შეამცირეთ შფოთვა, განიხილება ისეთი აქტივობის შესრულება, რომელიც არ შეესაბამება ამას, როგორიცაა ვარჯიშები დასვენება.

ექსპოზიციის გარდა, გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ნოზოკომეფობიაში შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი კოგნიტური ფაქტორები, რომლებიც შუამავლობენ ან მოიცავს გრძნობადი შფოთვის საფუძველს.

ამ თვალსაზრისით, შესაძლოა დიდი ინტერესი იყოს კოგნიტური რესტრუქტურიზაციის სხვადასხვა ტექნიკის განხორციელება, რომლებზეც შეიძლება მუშაობა ისეთი ასპექტები, როგორიცაა რწმენა იმის შესახებ, თუ რა არის საავადმყოფო, მისი რეალური რისკის შეფასება, კავშირი საავადმყოფოსა და ტკივილს შორის, პოტენციური კოგნიტური მიკერძოება ან დისფუნქციური რწმენა ან კონტროლის ან ჯანმრთელობის დაკარგვის შიში და რა შეიძლება ამგვარმა დაკარგვამ დავუშვათ. მათ ასევე შეუძლიათ გააძლიერონ საკუთარი თავი და გაიარონ ტრენინგი სტრესის მართვის, თვითშეფასების ან კონტროლის აღქმაში.

დაბოლოს, რელაქსაციის ტექნიკის პრაქტიკა შეიძლება სასარგებლო იყოს შფოთვის შესამცირებლად, სანამ გამოაშკარავებთ თავს. ზოგჯერ დამამშვიდებელი წამლების გამოყენებაც შეიძლება სასარგებლო იყოს, თუმცა ზოგიერთი მათგანი მიზეზები, რამაც შეიძლება მიგვიყვანოს საავადმყოფოში წასვლამდე, შეიძლება მოითხოვოს არ მოხმარება ნარკოტიკები.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ბორნი, ე. ჯ. (2005). შფოთვისა და ფობიის სამუშაო წიგნი. New Harbinger Publications.
• ჰამი, ა. ან. (2009). სპეციფიკური ფობიები. ჩრდილოეთ ამერიკის ფსიქიატრიული კლინიკები. 32 (3): 577 - 591.