ლესებო ეფექტი: რა არის ეს და როგორ მოქმედებს ის კვლევაზე

კლინიკურ კვლევებში რანდომიზებულ საკონტროლო ჯგუფთან ერთად, მიზანშეწონილია გაზომოთ, თუ რამდენად ექსპერიმენტული მკურნალობის მიღების რწმენა გავლენას ახდენს გაუმჯობესების ხარისხზე მოხალისეები.

პლაცებოს ეფექტი ფართოდ არის ცნობილი კვლევაში, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს, როგორც გაუმჯობესება, რომელსაც აღიქვამენ მონაწილეები, რომლებიც თვლიან, რომ მათ მიიღეს ეფექტური მკურნალობა, მიუხედავად იმისა, რომ ეს ასე არ არის.

თუმცა, პლაცებო ეფექტი არ არის ერთადერთი, რაც შეიძლება მოხდეს ამ ტიპის კვლევაში. ლესბოს ეფექტი, ნოცებოსთან ერთად, ასევე შემოთავაზების პროდუქტია.. შემდეგ ჩვენ ვნახავთ რა არის ლესბო ეფექტი, გარდა იმისა, რომ მას დავუკავშირებთ დანარჩენ ორს.

• დაკავშირებული სტატია: "კვლევის 15 ტიპი (და მახასიათებლები)"

ლესბოს ეფექტი და ურთიერთობა კვლევასთან

მეცნიერებაში, როდესაც იქმნება ახალი კლინიკური ჩარევა, იქნება ეს წამალი, ახალი ტიპის თერაპია თუ რაიმე ახალი მკურნალობა, აუცილებელია, უპირველეს ყოვლისა, შემოწმდეს, ნამდვილად მუშაობს თუ არა. ამისთვის ხშირია კლინიკური კვლევების ჩატარება, რომელშიც მონაწილეები მოხალისეები, რომლებსაც აქვთ ისეთი სამედიცინო ან ფსიქიატრიული მდგომარეობა, რომლითაც ახალი ინტერვენცია ითვლება გაუმჯობესება.

თუმცა, ახალი ინტერვენციის თერაპიული შესაძლებლობების სწორად გამოსავლენად, ნორმალურია, რომ ამ კვლევებს ჰქონდეს, სულ მცირე, ორი ჯგუფი: ერთი ექსპერიმენტული და ერთი საკონტროლო. ექსპერიმენტული ჯგუფი დაკომპლექტდება მონაწილეებისგან, რომლებიც მიიღებენ ინტერვენციას განზრახვა, რომ ნახოთ, რა გავლენას ახდენს ეს თქვენს ჯანმრთელობაზე, არის თუ არა გაუმჯობესება ან გაუარესება სიმპტომები. მეორე მხრივ, საკონტროლო ჯგუფის მონაწილეებს არ ექნებათ რაიმე თერაპიული მკურნალობა. როგორც საკონტროლო ჯგუფის, ისე ექსპერიმენტული ჯგუფის მონაწილეებმა არ იციან, რომელი ჯგუფი შეეხო მათ.

ამ ორი ჯგუფის ჩამოყალიბების მიზანია ვიცოდეთ რამდენად არის მონაწილეთა გაუმჯობესება (და ასევე გაუარესება) განპირობებული ინტერვენციის გამოყენებასთან.

იდეა არის ის, რომ თუ გაუმჯობესებაა ექსპერიმენტულ ჯგუფში და არა კონტროლში, გაუმჯობესება მიეკუთვნება მკურნალობას. თუ ორივე ჯგუფში რაიმე სახის გაუმჯობესებაა, ეს არ იქნება დაკავშირებული ინტერვენციასთან, არამედ მიეკუთვნება იმ სამედიცინო ან ფსიქიატრიული მდგომარეობის მიმდინარეობას, რომლის მკურნალობაც იგეგმება. მართლაც, არის სამედიცინო დაავადებები და ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც დროთა განმავლობაში უბრალოდ გაუმჯობესდება.

დავიწყოთ თავიდან: პლაცებო ეფექტი

ჯერჯერობით ყველაფერს აზრი აქვს, მაგრამ, რა თქმა უნდა, იბადება კითხვა: თუ ექსპერიმენტული ჯგუფი მიიღებს შესამოწმებელ მკურნალობას, რას იღებს საკონტროლო ჯგუფი? საკონტროლო ჯგუფში მოხალისეებმა რაღაც უნდა მიიღონ, თორემ გაიგებენ, რომ იმ ჯგუფში არიან და ეს არის ის, რაც ჩვენ არ გვინდა. კვლევაში სასურველია მკურნალობის სუფთა და მყარი ეფექტურობის შემოწმება და ამისთვის ჩვენ გვჭირდება მათ, ვინც მას იღებენ, არ იცოდნენ, რომ იღებენ მას, არამედ აჩვენონ გაუმჯობესება, თუ ეს ასეა ნაღდი ფული.

ამ მიზეზით ექსპერიმენტის ყველა მონაწილე იღებს რაღაცას. თუ ექსპერიმენტულ ჯგუფს ეძლევა ექსპერიმენტული მკურნალობა, საკონტროლო ეძლევა პლაცებო. პლაცებო ნივთიერება ან მკურნალობა არის ნებისმიერი ჩარევა, რომელიც მათ, ვინც მას იყენებს, იცის ან თვლის, რომ მას არ აქვს რაიმე სახის ეფექტი, არც თერაპიული და არც მავნე. მაგალითად, ფარმაცევტულ კვლევაში, თუ ექსპერიმენტულ ჯგუფს მიეცემა წამალი, რომელიც, სავარაუდოდ, მოქმედებს, კონტროლი მოგცემთ წამალს ჰგავს, აბების ან სიროფის სახით, მაგრამ აქტიური ნივთიერების გარეშე ზოგიერთი.

და სწორედ აქ უნდა ვისაუბროთ პლაცებოს ეფექტზე. აუცილებელია, რომ ეს ეფექტი მხედველობაში იქნას მიღებული კვლევისას, რადგან მას შეუძლია სრულყოფილად ეჭვქვეშ დააყენოს ახალი ინტერვენციის ეფექტურობა. პლაცებოს ეფექტი ხდება მაშინ, როდესაც საკონტროლო ჯგუფი, მიუხედავად იმისა, რომ არ იღებს ექსპერიმენტულ მკურნალობას, აფიქსირებს გაუმჯობესებას. მონაწილეებს, რომლებიც ქმნიან საკონტროლო ჯგუფს, აქვთ მკურნალობის მოლოდინი ექსპერიმენტული და მათ სჯერათ, რომ ეს მათზე გამოიყენება, აღიქვამენ გაუმჯობესებას, რომელიც სხვა არაფერია, თუ არა წინადადება.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ექსპერიმენტში მონაწილეობამდე მონაწილეებს ეძლევათ ინფორმირებული თანხმობა. იგი განმარტავს, რომ ტესტირებად ექსპერიმენტულ მკურნალობას შეიძლება ჰქონდეს ორივე სარგებელი, როგორც ჯანმრთელობის არასასურველი ეფექტი და რომ ექსპერიმენტის მიზანია იმის გარკვევა, თუ რომელი არიან. გარდა ამისა, მათ ეუბნებიან, რომ შესაძლოა მიიღონ ეს მკურნალობა ან პლაცებო მიეცეს. მიუხედავად ამ ინფორმაციის ცოდნისა, გასაკვირი არ არის, რომ მონაწილეებს სურთ იყვნენ ექსპერიმენტული ჯგუფის ნაწილი და თვლიან, რომ მათ შეეხო ეს ჯგუფი და გრძნობდნენ სავარაუდო გაუმჯობესებას.

პლაცებოს გამოყენება ნორმაა რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევებში.. პლაცებოს გამოყენების ლოგიკა გამომდინარეობს მონაწილის მიერ დაკვირვებული რეალური სარგებელისა და მათი გაუმჯობესების სურვილის პროდუქტის გარჩევის აუცილებლობიდან. გონება ძალიან ძლიერია და შეუძლია მოგვატყუოს, დაფაროს სიმპტომები და დაგვაჯეროს, რომ გავუმჯობესდით.

იმისდა მიუხედავად, რომ პლაცებოს ეფექტი საკმაოდ დიდი ხანია ცნობილია და კვლევები, როგორც სამედიცინო, ფარმაცევტული, ფსიქოლოგიური და ფსიქიატრიულ დაწესებულებებს ეს ეჭვი ეპარებოდა, ექსპერიმენტულ კონტექსტში მოცემული ორი სხვა ეფექტის არსებობა დადგა: ნოცებო ეფექტი და ლესბოს ეფექტი. ორივე ეფექტი ძალიან მნიშვნელოვანია, ისევე როგორც ერთი და იგივე პლაცებო ეფექტი და, ფაქტობრივად, შეიძლება მიკერძოებული იყოს ექსპერიმენტის შედეგების ინტერპრეტაციაში.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "რა არის პლაცებო ეფექტი და როგორ მუშაობს იგი?"

ნოცებოს ეფექტი

სანამ უფრო ღრმად ვისაუბრებთ ლესებოს ეფექტზე, მოსახერხებელია მოკლედ გავიგოთ რა ნოცებო ეფექტი. "Nocebo" მომდინარეობს ლათინურიდან, რაც ნიშნავს "მე უნდა გავაკეთო ზიანი", განსხვავებით ტერმინი "პლაცებო", რომელიც არის "მე უნდა სიამოვნება". ნოცებოს ეფექტის ცოდნა საკმაოდ დამაიმედებლად ითვლება იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა იქნას გამოყენებული და პლაცებოსთან (არაეფექტურ ჩარევასთან) და მის ჰომონიმურ ეფექტთან დაკავშირებული ყველაფრის ინტერპრეტაცია, ვინაიდან იმასაც კი, რასაც არანაირი ეფექტი არ უნდა ჰქონდეს, შეუძლია ზიანი მიაყენოს.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პლაცებოს ეფექტი, არსებითად, არის გაუმჯობესება, რომელსაც აღიქვამს საკონტროლო ჯგუფის მონაწილეები, მიუხედავად იმისა, რომ მათ არ მიუღიათ რაიმე ცნობილი ნებისმიერი ეფექტი. ნოცებო ეფექტი იქნება საპირისპირო: ეს არის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სიმპტომების ან ნიშნების გაუარესება ინტერვენციის არასასურველი ეფექტების მოლოდინის გამო, შეგნებული თუ არა.

ექსპერიმენტებში ყოველთვის არის ინფორმირებული თანხმობა და, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მასში განმარტებულია, რომ ინტერვენციას შეიძლება ჰქონდეს დადებითი და უარყოფითი ეფექტი. თუ პლაცებო ეფექტს უნდა სჯეროდეს, რომ ჩარევა მიღებულია და დადებითი ეფექტი განიცადა, იმ შემთხვევაში nocebo-საც სჯერა, რომ ეს ჩარევა მიღებულია, მაგრამ მისი ეფექტი ვლინდება არასასურველი. მონაწილეს აქვს პესიმისტური მოლოდინები, რაც მას სჯერა, რომ მკურნალობა მისთვის საზიანოა.

რა ახასიათებს ლესბოს ეფექტს?

დიდი ხნის განმავლობაში, კვლევა ეხებოდა მხოლოდ საკონტროლო ჯგუფის წინადადებებისა და მოლოდინების მონიტორინგს, როგორც პოზიტიურს, ასევე უარყოფითს. იმ ლოგიკით, რომ რაღაც აუცილებლად უნდა მოხდეს ექსპერიმენტულ ჯგუფში, როგორც თერაპიული ეფექტი, ასევე გვერდითი ეფექტები, შემოთავაზების ეფექტი არ იყო მონიტორინგი იმავე ჯგუფში. საბედნიეროდ, თუმცა შედარებით ცოტა ხნის წინ, მეტი ყურადღება დაეთმო იმაზე, თუ როგორ ექსპერიმენტულ ჯგუფში პესიმისტურმა მოლოდინებმა შესაძლოა გააუქმოს მისი რეალური თერაპიული ეფექტი ჩარევა.

თუ პლაცებო არის აღქმული გაუმჯობესება საკონტროლო ჯგუფში და ნოცებო გაუარესება, ნაკლები ეფექტი არის ნაკლები გაუმჯობესების, ეფექტების გაუქმების ან გაუარესების აღქმა ექსპერიმენტულ ჯგუფში. ანუ ექსპერიმენტული ჯგუფის მონაწილეები, რომლებიც იღებენ მკურნალობას, თვლიან, რომ მათ მიიღეს ან ან პლაცებო, ან განიცდიან მკურნალობის არასასურველ ეფექტებს, მიაჩნიათ, რომ მათი მდგომარეობა არის გაუარესდა.

ეს ეს შეიძლება იყოს მრავალი მიზეზის გამო. შესაძლოა, როგორც ეს მოხდება ნოცებოს ეფექტთან, მონაწილეებს აქვთ პესიმისტური შეხედულება ეფექტებზე ექსპერიმენტული მკურნალობის დროს, ფიქრობენ, რომ ისინი უფრო მეტად განიცდიან მის არასასურველ ეფექტებს მანამდე თერაპიული. კიდევ ერთი რამ, რაც ჩანს, არის ის, რომ არ არის ცოტა მონაწილე, ვინც ინფორმირებული თანხმობის წაკითხვის მიუხედავად, არ ესმის და ფიქრობს, რომ „პლაცებო“ „მავნე“-ს სინონიმია. ისინი ფიქრობენ, რომ ექსპერიმენტული მკურნალობა სასარგებლოა და კონტროლი აუცილებლად ცუდია.

მეცნიერული შედეგები

ცხადი ხდება, რომ ორივე პლაცებო და ნოცებო ეფექტი გავლენას ახდენს კვლევაზე, თუ ისინი არ იქნება გათვალისწინებული, მაგრამ ლესებოს ეფექტი კიდევ უფრო უარესია. როგორც აღვნიშნეთ, შესაძლოა, მონაწილე, რომელიც მკურნალობს ეფექტურ მკურნალობას იფიქრეთ, რომ ან არ არის, ან რომ ეს არის პლაცებო, და ავტოსუგესცია იფიქროთ, რომ ის არ უმჯობესდება ან თუნდაც უარესდება.

უგულებელყოფენ იმას, რაც, ობიექტურად რომ ვთქვათ, მუშაობს, მაგრამ მოხალისეები აცხადებენ, რომ საზიანოა მათი გამო პესიმისტური მოლოდინები გულისხმობს არა მხოლოდ ეფექტური მკურნალობის უარყოფას, არამედ რესურსების დაკარგვასაც ეკონომიკური და დრო. იქნება ეს წამალი, ახალი ფსიქოლოგიური თერაპია თუ სხვა სახის მკურნალობა, მისი დიზაინი და გამოყენება გულისხმობს მრავალი ძალისხმევის მობილიზება და ის, რომ იგი უგულვებელყოფილია ექსპერიმენტის მონაწილეთა მიკერძოებულობის გამო, მართალია. შეცდომა.

სწორედ ამ მიზეზით, ახალი კვლევის საფუძველზე, რომელიც ორიენტირებულია ლესბო ეფექტის შესწავლაზე გასათვალისწინებელია, რამდენად სანდოა მონაწილე, იმ გაგებით, თუ როგორი მოლოდინი გაქვთ ექსპერიმენტის მიმართ და წარმოადგენს თუ არა ის აზროვნების არარეალურ სტილს. პესიმიზმისკენ თუ ოპტიმიზმისკენ მიდრეკილი, თქვენ უნდა იცოდეთ აზროვნების ეს ნიმუში. დაფიქრდით და გაარკვიეთ, რამდენად არ აპირებს ეს მონაწილე მიკერძოებას შედეგების შესახებ ექსპერიმენტი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ოსტატი, თ. TO. (2020) ნოცებო და ლესებო ეფექტები. ნეირობიოლოგიის საერთაშორისო მიმოხილვა 153, 121-146.
• ოსტატი, თ. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. და. (2014). პლაცებოს კიდევ ერთი სახე: ნაკლები ეფექტი პარკინსონის დაავადებაში: მეტა-ანალიზები. ნევროლოგია, 82 (16), 1402-1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340