ესკეტამინი: ამ პრეპარატის გამოყენება და გვერდითი მოვლენები

ესკეტამინი არის წამალი რომელიც გამოდის ცხვირის სპრეის სახით გასაცემად აეროზოლის სახით და რომელიც ნაჩვენებია რეზისტენტული დეპრესიის სამკურნალოდ და როგორც ზოგადი საანესთეზიო. ეს არის შედარებით ახალი და პერსპექტიული პრეპარატი ძირითადი დეპრესიული აშლილობების სფეროში, რომელიც არ პასუხობს ჩვეულებრივ ანტიდეპრესანტულ მკურნალობას.

ამ სტატიაში განვმარტავთ, რა არის ესკეტამინი, მისი სამედიცინო გამოყენება და მოქმედების მექანიზმი, ძირითადი გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები, რომლებიც გასათვალისწინებელია.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოაქტიური წამლების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

რა არის ესკეტამინი?

ესკეტამინი არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება როგორც ზოგადი საანესთეზიო და როგორც წამლის თერაპია დეპრესიის სამკურნალოდ მდგრადია მკურნალობის მიმართ. იგი შეიქმნა 1997 წელს Johnson & Johnson ლაბორატორიის მიერ, თავდაპირველად, როგორც სწრაფი მოქმედების ანტიდეპრესანტული პრეპარატი.

2017 წელს ეს პრეპარატი დამტკიცდა მოზრდილთა სამკურნალოდ დეპრესიული სიმპტომებით, რომლებიც რეზისტენტულია ჩვეულებრივი ფარმაკოთერაპიის მიმართ და სუიციდის მაღალი რისკი, სუბიექტების პროფილი, რომლებიც ვერ ელოდებიან ანტიდეპრესანტების მოქმედებას. კლასიკა.

ესკეტამინი არის სამედიცინო და რეკრეაციული გამოყენების პოპულარული ნივთიერების ქიმიური ვარიაცია (S-ენანტიომერი): კეტამინი. ეს პრეპარატი გამოიყენება როგორც ზოგადი საანესთეზიო საშუალება ჰოსპიტალურ პირობებში და გამოკვლეულია მისი შესაძლო ანტიდეპრესანტული ეფექტი, თუმცა ის ასევე გამოიყენება რეკრეაციული მიზნებისთვის. სუბაანესთეზიური დოზები, რაც იწვევს ჰალუცინაციურ ეფექტებს და სიკვდილთან ახლოს განცდებს, რომელშიც ინდივიდი განიცდის ექსტრაკორპორალურ შეგრძნებებს და მდგომარეობას მისტიკოსები.

თუმცა, ესკეტამინი გამოდის როგორც ცხვირის სპრეი, აეროზოლის სახით ის ასევე ემსახურება ნივთიერების შესაძლო ბოროტად გამოყენების თავიდან აცილებას, თუმცა ის ჯერ არ არის ხელმისაწვდომი აფთიაქებში Ესპანური.

სამედიცინო გამოყენება

ესკეტამინი გამოიყენება როგორც ზოგადი საანესთეზიო საშუალება, ისევე როგორც მისი ქიმიური ვარიანტი კეტამინი, რომელთანაც ის იზიარებს თერაპიულ ჩვენებებს. ანესთეზიის ინდუქცია ტარდება მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში.მაგალითად, ანაფილაქსიური შოკის დროს, სეპტიური შოკის დროს, მძიმე ბრონქოსპაზმით, ღვიძლის მძიმე უკმარისობით, გულის ტამპონადით და კონსტრიქციული პერიკარდიტით.

მისი საანესთეზიო პოტენციალი ასევე გამოიყენება სხვა ტიპის მდგომარეობებისთვის, როგორიცაა დამწვრობის სამკურნალოდ. და იმ სიტუაციებში, როდესაც ის საჭიროა, როგორც ადგილობრივი ანესთეზიის დანამატი ნერვული ბლოკებით არასრული.

ესკეტამინის კიდევ ერთი გავრცელებული გამოყენება არის როგორც სწრაფი მოქმედების ანტიდეპრესანტი.სპეციალურად მკურნალობისადმი რეზისტენტული დეპრესიისთვის. ეს კლინიკური სურათი აღწერს ადამიანებს, რომლებსაც განიცდიან ძირითადი დეპრესიული აშლილობა, რომლებიც არ რეაგირებენ ადეკვატურად და დროთა განმავლობაში, ჩვეულებრივ ანტიდეპრესანტულ მედიკამენტებზე.

ცხვირის სპრეის პრეზენტაციას აქვს უპირატესობა, რომ არის არაინვაზიური ტექნიკა (ინტრავენური ინექციისგან განსხვავებით) და უფრო მოსახერხებელია სუბიექტების პროფილისთვის, რომლებიც მკურნალობენ წამლით. თუმცა, ჩატარებულ კვლევებში შესაძლებელი გახდა იმის დადასტურება, რომ პაციენტებმა წამლის მიღების შემდეგ ცხვირის მარშრუტით, ისინი უნდა დარჩეს მჯდომარე 2 საათის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილონ გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია მის გამოყენებასთან ესკეტამინი.

კლინიკურმა კვლევებმა ინტრანაზალური ესკეტამინით აჩვენა სწრაფი და მნიშვნელოვანი ეფექტურობა. 2018 წელს ჩატარებულ კვლევაში Canuso et. ალ, ესკეტამინი ინტრანაზალურად შეყვანილი კვირაში ორჯერ, ორალურ ანტიდეპრესანტებთან ერთად, ამცირებს სუიციდური აზრების და დეპრესიის შემცირებას 4 და 24 საათის განმავლობაში, თუმცა მკურნალობის ბოლოს, 4 კვირის შემდეგ, მისი ეფექტი არ აღემატებოდა ინტრანაზალურ პლაცებოს, რომელიც შეყვანილია ანტიდეპრესანტებთან ერთად.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ანტიდეპრესანტების სახეები: მახასიათებლები და ეფექტები"

მოქმედების მექანიზმი

ესკეტამინი დაახლოებით ორჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე საანესთეზიო საშუალება, ვიდრე კეტამინის და რასემიური ნარევი. აქვს სამიდან ოთხჯერ მეტი აფინურობა NMDA რეცეპტორების მიმართ. ამ ტიპის რეცეპტორებს აქვთ მნიშვნელოვანი როლი კოგნიტურ პროცესებში, როგორიცაა სწავლა, ნეირონების პლასტიურობა ან მეხსიერება.

ძირითადად, ესკეტამინის მოქმედების მექანიზმი არის NMDA რეცეპტორის არაკონკურენტული ანტაგონისტის მოქმედება. ხელს უწყობს გლუტამატის რეცეპტორების და AMPA რეცეპტორების მოდულაციას. ამ რეცეპტორების გააქტიურება ზრდის ნეიროტროფული ფაქტორების სიგნალიზაციას (ცილები, რომლებიც ხელს უწყობს ნეირონების ჯგუფების გადარჩენას), რომლებიც ხელს უწყობენ მოკლე და გრძელვადიან ანტიდეპრესანტულ ეფექტებს ვადა.

გლუტამატის რეცეპტორების მოდულაცია (და სინაფსური კავშირების აღდგენა ნეირონულ ჯგუფებს შორის) ერთ-ერთი მახასიათებელია. ამ პრეპარატის მახასიათებლები, ვინაიდან კლასიკური ანტიდეპრესანტების უმეტესობა არ მოქმედებს ამ სისტემაზე და მოქმედებს სხვა სისტემებზე, როგორიცაა დოფამინერგული ან სეროტონერგული.

ესკეტამინი ასევე მოქმედებს, გარკვეულწილად, როგორც დოფამინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორი, მაგრამ კეტამინისგან განსხვავებით, ის არ ურთიერთქმედებს სიგმა რეცეპტორებთან. მეორეს მხრივ, ეს პრეპარატი მიდრეკილია გაზარდოს გლუკოზის მეტაბოლიზმი შუბლის ქერქში; ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დისოციაციური ან ჰალუცინოგენური ეფექტით, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს ესკეტამინს დოზების გარკვეულ დიაპაზონში.

Გვერდითი მოვლენები

ესკეტამინით ჩატარებული კვლევების აბსოლუტურმა უმრავლესობამ დაადასტურა პრეპარატის უსაფრთხოება და ეფექტურობა. თუმცა, როგორც ყველა წამალი, იგი არ არის თავისუფალი შესაძლო გვერდითი ეფექტებისგან მისი მიღების შემდეგ.. ყველაზე გავრცელებულთა შორის, აღსანიშნავია შემდეგი:

• გულისრევა
• თავბრუსხვევა
• ცვლილებები გემოს გრძნობაში
• თავბრუსხვევა
• მეტალის გემო
• თავის ტკივილი
• პარესთეზია (ჩხვლეტის შეგრძნება)
• ბუნდოვანი ხედვა
• ნერვიულობა ან შფოთვა

უკუჩვენებები

ესკეტამინის ცხვირის სპრეის გამოყენებამდე გაითვალისწინეთ უკუჩვენებები ვინც მოიხმარს ამ პრეპარატს და გაიარეთ კონსულტაცია ჯანდაცვის პროფესიონალთან, რომელიც პასუხისმგებელია თქვენს სამედიცინო დაკვირვებაზე. აქ არის რამდენიმე სიფრთხილის ზომები, რომლებიც უნდა გახსოვდეთ:

• ალერგია ესკეტამინის, კეტამინის ან ნებისმიერი მედიკამენტის ან ინგრედიენტის მიმართ, რომელიც შედის ცხვირის სპრეში.
• ამფეტამინების, ანქსიოლიზური საშუალებების, არმოდაფინილის, MAO ინჰიბიტორების გამოყენება, როგორიცაა ფენელზინი, პროკარბაზინი, ტრანილციპრომინი, სელეგილინი, მეთილფენიდატი, მოდაფინილი, ოპიოიდური პრეპარატები, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები, სედატიური საშუალებები.
• თავის ტვინის, გულმკერდის, კუჭის, მკლავების ან ფეხების სისხლძარღვების დაავადება; არტერიოვენური მალფორმაციები ან ცერებრალური სისხლჩაქცევების ისტორია.
• ინსულტის, გულის შეტევის, ტვინის ტრავმის ან მდგომარეობების ისტორია, რომლებიც იწვევენ ტვინში წნევის მომატებას. გულის სარქვლის დაავადება, გულის უკმარისობა, მაღალი წნევა, ნელი ან არარეგულარული გულისცემა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, გულის ან ღვიძლის დაავადება.
• ორსულად ყოფნა ან ძუძუთი კვება.
• თუ აპირებთ ოპერაციას, მათ შორის სტომატოლოგიურ ქირურგიას.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• კანუსო, ჩ. მ., სინგ, ჯ. B., Fedgchin, M., Alphs, L., Lane, R., Lim, P.,... & დრევტსი, ვ. გ. (2018). ინტრანაზალური ესკეტამინის ეფექტურობა და უსაფრთხოება დეპრესიის სიმპტომების სწრაფი შემცირებისთვის და სუიციდობა სუიციდის გარდაუვალი რისკის მქონე პაციენტებში: ორმაგად ბრმა, რანდომიზებული, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა. ამერიკული ჟურნალი ფსიქიატრიის, 175 (7), 620-630.
• ფრიდმენი, რ., ბრაუნი, ა. ს., ქენონი, თ. დ., დრუსი, ბ. გ., ერლსი, ფ. ჯ., ესკობარი, ჯ.,... & მაიბერგი, ჰ. ს. (2018). შეიძლება შეიქმნას კეტამინის უსაფრთხო გამოყენების ჩარჩო? Am J Psychiatry, 175 (7).