ფსიქოტროპული პრეპარატების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები

როგორც ყველამ ვიცით, ნივთიერებების გამოყენება ისეთი თვისებებით, რომლებიც ხელს უწყობენ სიმპტომების გაუმჯობესებას დაავადება ან აშლილობა ეს არის მედიცინის ძირითადი ელემენტი, რომელიც გამოიყენება სხეულის ბუნებრივი წონასწორობის დასაბრუნებლად.

ფსიქოლოგიური აშლილობების შემთხვევაში, მრავალფეროვანი პრობლემების არსებობამ წარმოშვა მკურნალობის მრავალი ვარიანტი, მათ შორის ფარმაკოლოგიური.

რა სახის ფსიქოტროპული საშუალებები არსებობს და რისთვის გამოიყენება ისინი?

ფაქტმა, რომ არსებობს მრავალი სიმპტომი და დარღვევა, გამოიწვია მრავალფეროვანი მედიკამენტები მათ სამკურნალოდ, დაყოფილია სხვადასხვა ტიპის ფსიქოტროპულ მედიკამენტებად. ამ კატეგორიებიდან არცერთი არ არის უკეთესი, ვიდრე დანარჩენი, და მისი სარგებლობა დამოკიდებულია თითოეულ შემთხვევაზე. თუმცა, კლინიკურმა ფსიქოლოგებმა და ფსიქიატრებმა მათ უნდა იცოდნენ ყველა, რომ მაქსიმალურად კარგი მკურნალობა შესთავაზონ თავიანთ პაციენტებს.

მოდით გავაგრძელოთ ქვემოთ მოყვანილი სხვადასხვა ტიპის სანახავი ფსიქოტროპული წამლები რომლებიც სინამდვილეში არსებობს.

1. ნეიროლეპტიკები / ანტიფსიქოტიკები

ძირითადად გამოიყენება ფსიქოზური კრუნჩხვების კონტროლის მეთოდად, ფსიქოტროპული მედიკამენტების ამ ჯგუფს ადრე მთავარ ტრანკვილიზატორებს უწოდებდნენ სედაციის დონის გამო, რაც მათ პირველმა ვერსიებმა გამოიწვია. ამ კონგლომერატში არსებობს სხვადასხვა ჯგუფები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძირითადად დოფამინის გადაცემაზე ტვინის შორეულ რეგიონებში.

ნეიროლეპტიკებს შორის გვხვდება:

1.1. კლასიკური / ტიპიური ანტიფსიქოტიკები

ამ ნივთიერებების მოქმედების მექანიზმი ემყარება ბლოკირებას დოფამინის რეცეპტორები (კონკრეტულად D2 რეცეპტორების) მეზოლიმბური გზა, ბლოკირება, რომელიც იწვევს დადებითი სიმპტომების შეჩერებას შიზოფრენია ი ფსიქოზური დარღვევები (ჰალუცინაციები, ბოდვები და ა.შ.).

ამასთან, ამ ტიპის მედიკამენტების მოქმედება მხოლოდ მეზოლიმბურ წრეში არ ხდება, მაგრამ გავლენას ახდენს დანარჩენ ბილიკებზე dopaminergic, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს საშუალო ეფექტები სხვადასხვა ასპექტში, როგორიცაა მოძრაობა (მაგალითად, ტრემორი, დისკინეზია შეფერხებები, მოუსვენრობა ან დაბალი სპონტანურობა) ან რეპროდუქცია (ძუძუთიდან რძის გამოყოფა სქესის მიუხედავად ან ამენორეა სხვები).

უფრო მეტიც, ამ მედიკამენტებს ძალიან მცირე გავლენა აქვთ ნეგატიურ სიმპტომებზე (ლოგიკის ნაკლებობა, ცუდი ენა, მამოძრავებელი და გონებრივი შენელება), ამ თვალსაზრისით მისი ეფექტი პრაქტიკულად არ არსებობს. ამ ჯგუფში გვხვდება ქლორპრომაზინი, ჰალოპერიდოლი ან პიმოზიდი, სხვათა შორის.

1.2. ატიპიური ანტიფსიქოტიკები

ატიპიური ანტიფსიქოტიკები სინთეზირებულია, რათა შეიქმნას უარყოფითი სიმპტომების გაუმჯობესება და შემცირდეს გვერდითი მოვლენები სხვა გზების ჩართვის გამო. ამ ტიპის ნეიროლეპტიკური მოქმედება დოფამინისა და სეროტონინის ბლოკირებით, მეორის დაბლოკვით მიღწევა, პირველთა დაბლოკვის მეორადი ეფექტების აღმოსაფხვრელად.

ასევე, უფრო მეტი რაოდენობის გათვალისწინებით სეროტონინის რეცეპტორები ქერქში და ის ფაქტი, რომ იგი მოქმედებს როგორც დოფამინის ინჰიბიტორი, დოფამინის ინჰიბირება იწვევს დოფამინის მომატებული მოქმედება მეზოკორტიკალურ არეებში, რაც სიმპტომების გაუმჯობესებას იწვევს ნეგატივები. ყველაფრის მიუხედავად, მათ შეიძლება წარმოადგინონ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა ან დამამშვიდებელი მდგომარეობა. კლოზაპინის შემთხვევაში ასევე არსებობს აგრანულოციტოზის რისკი, სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედების რაოდენობის შეცვლა, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს, თუ არ კონტროლდება.

ამ ჯგუფის შემადგენლობაში გვხვდება კლოზაპინი, რისპერიდონი, ოლანზაპინი, კვეტიაპინი, სულპირიდი და ზიპრაზიდონი. ვინაიდან ისინი სხვადასხვა ოჯახს მიეკუთვნებიან, მათ მეტ-ნაკლებად შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ გარკვეულ დარღვევებზე, რომლებიც მუშაობენ არა მხოლოდ ფსიქოზურ აშლილობებზე, არამედ სხვაზე ტიკის დარღვევები, აუტიზმი, TOC ი განწყობის დარღვევები.

2. ანქსიოლიტიკები და საძილე-დამამშვიდებლები

შფოთვითი პრობლემების არსებობა ხშირი მოვლენაა დღევანდელ საზოგადოებაშიდარღვევების ყველაზე ხშირი ტიპია. ამის წინააღმდეგ საბრძოლველად შეიქმნა ანქსიოლიზური საშუალებები.

ამ ტიპის ფსიქოტროპული პრეპარატი მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე დეპრესიული მოქმედებით, რაც იწვევს ადამიანის აქტივობის დონის დაქვეითებას. ისინი ზოგადად მოქმედებენ GABA ჰორმონი, მისი ინჰიბიტორული მოქმედების გაძლიერება. ფსიქოტროპული საშუალებების ზოგიერთი ტიპი, რომლებიც შედის ამ კლასიფიკაციაში, გამოიყენება როგორც დამამშვიდებელი საშუალებები ხელს უწყობენ ძილს, სხვები კი უბრალოდ ფიზიკური დასვენების მისაღწევად იყენებენ და გონებრივი.

ამ ჯგუფში გვხვდება შემდეგი ქვეტიპები:

2.1. ბარბიტურატები

ფსიქოტროპული მედიკამენტების ეს ჯგუფი ყველაზე პოპულარული იყო ბენზოდიაზეპინების აღმოჩენამდე მკურნალობა შფოთვა. ამასთან, ამ წამლების საშიშროება არის ის, რომ მათ აქვთ მაღალი შესაძლებლობა გამოიწვიოს დამოკიდებულება, მოწამვლა ჭარბი დოზით და სიკვდილიც კი არ არის იშვიათი. ასევე გრძელვადიან პერსპექტივაში მათ შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური დაზიანება.

2.2. ბენზოდიაზეპინები

ამ ტიპის ფსიქოტროპული პრეპარატების აღმოჩენამ მნიშვნელოვნად შეუწყო ხელი შფოთვითი აშლილობის მკურნალობას, მთელი რიგი შეღავათების წარმოდგენა, რომლებიც გაკეთებულია ყველაზე კომერციულმა ფსიქოტროპულმა მედიკამენტებმა შფოთვა. კერძოდ, გარდა დაუყოვნებელი ეფექტისა, ისინი ჯანმრთელობისთვის ნაკლებ საფრთხეს უქმნიან ბარბიტურატებს, უფრო ნაკლებ გვერდით მოვლენებს, ნაკლებად დამოკიდებულებას და ნაკლებ სედაციას.

ანქსიოლიზური ეფექტის გარდა, ბენზოდიაზეპინებს იყენებენ როგორც დამამშვიდებელ საშუალებებსა და კრუნჩხვების საწინააღმდეგოდ. ამასთან, ხანგრძლივი მკურნალობის დროს მათ შეუძლიათ შექმნან დამოკიდებულება და ასევე თავშეკავება მათი შეწყვეტის შემდეგ მოხმარება, ისე, რომ სამედიცინო რეცეპტები მკაცრად უნდა დაიცვან და მათი მიღება და გაყვანა

ეს არის ნივთიერების ტიპი, რომელიც ემხრობა GABA- ს ინჰიბიტორულ ფუნქციას, წარმოადგენს ამ ნეირომედიატორის არაპირდაპირი აგონისტებს. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არა სპეციფიკურად ნაწილდება მთელი ტვინი, ქერქი და ლიმბური სისტემა ეს არის სადაც ისინი წარმოადგენენ უდიდეს წარმოდგენას.

ბენზოდიაზეპინების შიგნით ასევე არსებობს სხვადასხვა სახის, რაც დამოკიდებულია იმაზე, აქვთ თუ არა მათ ხანგრძლივი მოქმედება (მათ უფრო მეტი დრო სჭირდებათ ეფექტის მისაღწევად, მაგრამ ეს დიდხანს გრძელდება). დანარჩენზე მეტი), შუალედური ან ხანმოკლე (დაუყოვნებლივი და მოკლევადიანი მოქმედება, იდეალურია პანიკის შეტევებისთვის), ანუ დამოკიდებულია ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდში ორგანიზმი

ბენზოდიაზეპინების რამდენიმე მაგალითია ცნობილი ტრიაზოლამი, ალპრაზოლამი, ლორაზეპამი, კლონაზეპამი ან ბრომაზეპამი (უფრო ცნობილია მისი ბრენდით, ლექსატინით).

2.3. ხანმოკლე მოქმედების დამამშვიდებელი-საძილე

ზალეპლომი, ზოლპიდემი და ზოპიკლონი არის სამი წამლის სახელი, რომლებიც ბენზოდიაზეპინების მსგავსად, მოქმედებენ როგორც GABA აგონისტები. მთავარი განსხვავება ბენზოდიაზეპინებთან არის ის, რომ ისინი მოქმედებენ GABA– ს ყველა რეცეპტორზე, ჰიპნოტიკები მოქმედებენ მხოლოდ რეცეპტორებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ძილთან, რაც გავლენას არ ახდენს შემეცნებაზე, მეხსიერებასა და ფუნქციაზე კუნთოვანი.

2.4. ბუსპირონი

ეს ფსიქოაქტიური პრეპარატი განსაკუთრებით გამოიყენება გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა. მისი მოქმედების მექანიზმი ფოკუსირებულია სეროტონინზე, რომელიც არის მისი აგონისტი. ამრიგად, ეს არის ერთ – ერთი იმ რამდენიმე ანქსიოლიზური საშუალება, რომელიც არ არის დაკავშირებული GABA– ს რეცეპტორებთან. ეს არ იწვევს დამოკიდებულებას ან გაუქმებას. ამასთან, მას აქვს უარყოფითი მხარე, რომ ამ ნივთიერების მოქმედებას კვირაზე მეტხანს შეუძლია, რომ მოქმედებდეს.

3. ანტიდეპრესანტები

შფოთვითი აშლილობის შემდეგ, განწყობის დარღვევები ყველაზე გავრცელებულია ზოგადად მოსახლეობაშიგანსაკუთრებით დეპრესიების შემთხვევაში. ამ პრობლემის სამკურნალოდ გვაქვს ამ კლასის ფსიქოტროპული საშუალებები, რომლებიც გვთავაზობენ სხვადასხვა ალტერნატივას. რა თქმა უნდა, ჯერჯერობით ცნობილი არ არის ზუსტი მექანიზმი, რომლითაც ისინი გამოსადეგია გარკვეული დარღვევების სამკურნალოდ და ისინი არამარტო სასარგებლოა განწყობის ცვლილებისთვის.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა სახის ფსიქოტროპული მედიკამენტის დროს, ანტიდეპრესანტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო ჩვენებებისთვის. ის ფაქტი, რომ ისინი ძირითადად განწყობაზე მოქმედებენ, არ ნიშნავს, რომ მათ ტვინზე გავლენას მნიშვნელოვანი რისკები არ გააჩნია.

3.1. MonoAmino Oxidase ინჰიბიტორები (MAOS)

აღმოჩენილია პირველი ანტიდეპრესანტები, ამ ტიპის ფსიქოტროპული პრეპარატი შემთხვევით აღმოაჩინეს, როდესაც ეძებდნენ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო სამკურნალო საშუალებას. მისი მოქმედება ემყარება ფერმენტის მონოამინოქსიდაზას ინჰიბირებას, რაზეც არის პასუხისმგებელი ჩვეულებრივ ამოიღეთ ჭარბი მონოამინები (კონკრეტულად სეროტონინი, დოფამინი და) ნორადრენალინი).

ამ ტიპის ანტიდეპრესანტი არ გამოიყენება არჩევანის სამკურნალოდ, მხოლოდ იმ შემთხვევებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ სხვა წამლებზე. ამის მიზეზი არის ის, რომ ისინი წარმოადგენენ ჰიპერტონიული კრიზისის დიდ რისკს, აუცილებელია მათი ადმინისტრაციის ამომწურავი კონტროლი და საჭირო აკონტროლეთ, რომ გარკვეული საკვები, რომელიც შეიცავს ტირამინს ან მდიდარია ცილებით, არ არის მოხმარებული (მაგალითად, შოკოლადი, ხმელი თევზი, ყველი, ყავა, ლუდი…). მას ასევე აქვს სხვა გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა შესაძლო ანორგაზმია ან წონის მომატება.

შეუქცევადი და არასელექტიური (მათი ფუნქციაა MAO ფერმენტის მთლიანად განადგურება) და შექცევადი და სელექტივები, რომლებიც მხოლოდ აფერხებენ მაო-ს ფუნქციას მისი განადგურების გარეშე, ასე რომ, თუ მონოამინების ჭარბი რაოდენობაა, ფერმენტს შეუძლია ფუნქცია MAOI– ს მაგალითებია იზოკარბოქსაზიდი და მოკლობემიდი.

3.2. ტრიციკლური და ტეტრაციკლური

აღმოჩენილია ნეიროლეპტიკების შექმნის გამოკვლევის დროს, ამ ტიპის ფსიქოტროპული პრეპარატი ყველაზე ხშირად გამოიყენებოდა დეპრესიის სამკურნალოდ SSRI– ს აღმოჩენამდე. მისი სახელი მოდის მისი ბეჭედი ფორმის სტრუქტურისგან. მისი მოქმედება ემყარება როგორც სეროტონინის, ისე ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბირებას, რომელთანაც ეს ჰორმონები უფრო დიდხანს რჩება სინაფსურ სივრცეში და უფრო დიდ ეფექტს ახდენს. ამ პრეპარატების მოქმედება იწყება ორი ან სამი კვირის შემდეგ.

ამასთან, სეროტონინზე და ნორეპინეფრინზე გავლენის გარდა, ისინი გავლენას ახდენენ სხვა ჰორმონებზეც, არიან აცეტილქოლინის, ჰისტამინის ანტაგონისტები და ახდენენ ზოგიერთი რეცეპტორების ბლოკირებას ნორადრენალინი. ამიტომ, მათ შეიძლება გამოიწვიოს ანტიჰისტამინური და ანტიქოლინერგული მოქმედება (პირის სიმშრალე, ყაბზობა, მხედველობის დაბინდვა ...). მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ სიკვდილი ჭარბი დოზით, ამიტომ განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა დარეგულირდეს ისინი.

ზოგიერთი ცნობილი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი არის იმიპრამინი (გამოიყენება დეპრესიის გარდა შფოთვითი აშლილობები და პარასომნიები) ან კლომიპრამინი (ასევე გამოიყენება როგორც OCD და ანორექსია).

3.3. სეროტონინის უკუმიტაცების სპეციფიკური ინჰიბიტორები (SSRI)

SSRI არის ფსიქოტროპული პრეპარატის სახეობა, რომელსაც ახასიათებს, როგორც მისი სახელი მიუთითებს, კონკრეტულად აფერხებს სეროტონინის უკუმიტაცებას. ეს არის ის, რომ თავიდან იქნას აცილებული სეროტონინის აბსორბცია ისე, რომ იგი უფრო ხელმისაწვდომი იყოს და მისი არსებობა გახანგრძლივდეს ტვინში, ზემოქმედების გარეშე სხვა ნეიროტრანსმიტერები.

ფსიქოტროპული მედიკამენტების ამ ჯგუფში გვხვდება ფლუოქსეტინი (კარგად ცნობილი Prozac), პაროქსეტინი, სერტრალინი, ფლუვოქსამინი, ციტალოპრამი და ესციტალოპრამი.

ეს არის ანტიდეპრესანტის ტიპი, უმაღლესი უსაფრთხოებით და ნაკლები გვერდითი მოვლენებით პირველ რიგში მკურნალობა ხშირ შემთხვევაში და არა მხოლოდ ძირითადი დეპრესიის დროს, არამედ სხვა შემთხვევებშიც დარღვევები. კერძოდ, ეს არის ფარმაკოლოგიური მკურნალობა OCD– ში, აგრეთვე კვების დარღვევების დროს (ფლუოქსეტინი ყველაზე ეფექტურია ბულიმიის დროს).

3.4. ნორადრენალინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები

SSRI– ების მსგავსად, ამ ტიპის წამლის მოქმედებას ემყარება აფერხებს ჰორმონის უკუმიტაცებას ისე, რომ მას უფრო მეტი ყოფნა ჰქონდეს ნეირონების სინაფსებზე, ამ შემთხვევაში ნორეპინეფრინი არის ნეიროტრანსმიტერი. რებოქსეტინი ამ მხრივ ყველაზე შესაბამისი პრეპარატია.

3.5. სეროტონინისა და ნორადრენალინის ორმაგი ინჰიბიტორები

იგი მოქმედებს ისევე, როგორც ტრიციკლები, მაგრამ იმ განსხვავებით, რომ ისინი მხოლოდ გავლენას ახდენენ ნეიროტრანსმიტერებზე, რომლებზეც ისინი მოქმედებენ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი სპეციფიკურია, რაც გამორიცხავს გვერდითი მოვლენების დიდ ნაწილს. ამ ტიპის წამლის მაგალითი, რომელიც დღეს არსებობს, არის ვენლაფაქსინი.

4. განწყობის სტაბილიზატორები / ეუტიმიზატორები

განწყობის კიდევ ერთი მთავარი დარღვევა არის ბიპოლარული აშლილობა. დაბალანსებული და სტაბილური გონების შენარჩუნების მიზნით, ფსიქოაქტიური პრეპარატების ორი ძირითადი ტიპია ასევე ხელმისაწვდომი:

4.1. ლითიუმის მარილები

მიუხედავად იმისა, რომ შემოთავაზებულია, რომ იგი წარმოქმნის G ცილის შეცვლას, რომელიც არეგულირებს შეტყობინებების გადაცემას შიგნით ნეირონული სინაფსები, ამ ტიპის ფსიქოტროპული პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი ჯერ კიდევ არ არის სრულად ცნობილია მიუხედავად იმისა, თუ რატომ არ იცის ზუსტად, ნაჩვენებია, რომ ეს წამალი ძალიან ეფექტურია მანიაკალური ეპიზოდების სამკურნალოდ და სტაბილური განწყობის შენარჩუნებაში.

ამასთან, მას აქვს მინუსი, რომ განსხვავება ევტიმიზაციის ეფექტის წარმოსაქმნელად საჭირო რაოდენობასა და ინტოქსიკაციისთვის აუცილებელია ძალიან ვიწრო, აუცილებელია კონტროლი ლითიუმის დონის ანალიზით სისხლი მას ასევე შეუძლია მოჰყვეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა დიარეა, აკნე, ტრემორი, თმის ცვენა ან შემეცნებითი ცვენა, რომლითაც შესაძლოა მკურნალობის მიმართ გარკვეული წინააღმდეგობა იყოს.

4.2. ანტიკონვულანტები

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მედიკამენტები შეიქმნა ეპილეფსიის კრუნჩხვების გასაკონტროლებლად, კვლევებმა აჩვენა, რომ ისინი ასევე ძალზე ეფექტურია ბიპოლარულობის სამკურნალოდ.

მისი მოქმედება ემყარება GABA– ს მოქმედების მომხრეობას და მისი მოქმედების შემცირებას გლუტამატი. ძირითადად გამოიყენება ვალპროინის მჟავა, კარბამაზეპინი და ტოპირამატი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ალამო, გ. ლოპეს-მუნოზი, ფ. და კუენკა, ე. (1998). "ანტიდეპრესანტებისა და განწყობის რეგულატორების წვლილი აფექტური აშლილობების ნეირობიოლოგიური ბაზების ცოდნაში", PSIQUIATRIA.COM - ტ. 2, No3
• აზანზა, ჯ.რ. (2006), ცენტრალური ნერვული სისტემის ფარმაკოლოგიის პრაქტიკული სახელმძღვანელო. მადრიდი: რედ. შექმნა და დიზაინი.
• გომეზი, მ. (2012). ფსიქობიოლოგია. CEDE PIR მოსამზადებელი სახელმძღვანელო. CEDE: მადრიდი
• სალაზარი, მ. პერალტა, ც. პასტორი, ჯ. (2006). ფსიქოფარმაკოლოგიის სახელმძღვანელო. მადრიდი, სარედაქციო Médica Panamericana.
• სტალი, ს.მ. (2002 წ.) აუცილებელი ფსიქოფარმაკოლოგია. ნეირომეცნიერული საფუძვლები და კლინიკური პროგრამები. ბარსელონა: არიელი.