ენტერალური კვება: ტიპები, განმარტება და გამოყენება პაციენტებთან

ჩვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაში ჩვენ მუდმივად ვჭამთ საკვებს, დღეში რამდენჯერმე, უმეტეს შემთხვევაში რთულ პროცესზე ფიქრის გარეშე ვახორციელებთ ორივეს ქცევის დონეზე.

მაგრამ ხანდახან შეუძლებელია საკუთარი თავის ნებაყოფლობით კვება: წარმოიდგინეთ, რომ კომაში ვართ ან გვაქვს რაიმე სახის დაავადება, რომელიც ხელს გვიშლის ჭამაში. თუ არაფერი გაკეთდა, ორგანიზმი შიმშილით მოკვდებოდა.

საბედნიეროდ, ჩვენ გვაქვს მექანიზმები, რომლებიც საშუალებას გვაძლევს გავაგრძელოთ საკვები ნივთიერებების მიწოდება ხელოვნურად: ენტერალური კვება.

• დაკავშირებული სტატია: "კვების ფსიქოლოგია: განმარტება და აპლიკაციები"

ენტერალური კვება: რა არის ეს?

ენტერალური კვება პარენტერალურ კვებასთან ერთად არის ხელოვნური კვების ორი სახეობიდან ერთ-ერთი, რომელიც გვაქვს მედიცინაში. ეს არის დამხმარე ტექნიკა, რომელშიც ორგანიზმში შედის სხვადასხვა საკვები ნივთიერებები, რომლებსაც სხეული შეიცავს. პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს, ზოგადად, ზონდის გამოყენებით, რომელიც მიდის პირდაპირ ნაწლავში ან ნაწლავში კუჭის.

ეს ტექნიკა თავიდან აიცილებს საკვების გავლის აუცილებლობას პირის ღრუში და ტრაქეაში,

არ საჭიროებს ნებაყოფლობით მოძრაობებს საკვები ნივთიერებების შესაძენად. თუმცა, ენტერალური კვების გამოყენება მოითხოვს, რომ საჭმლის მომნელებელმა სისტემამ შეძლოს თავისი ნორმალური ფუნქციების შესრულება მიწოდებული საკვები ნივთიერებების შეწოვისას.

ენტერალური კვება ხელს უწყობს, სხვა საკითხებთან ერთად, პროტეინის ავტოკატაბოლიზმის თავიდან აცილებას (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სხეული მოიხმარს საკუთარ თავს საკვები ნივთიერებების მისაღებად), იმუნური სისტემის შესუსტება (შემდეგი რისკით ინფექციები), ბაქტერიული გადაადგილება (ბაქტერიები საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, რომლებიც იწვევენ ინფექციას) და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ატროფია. მიღება შეიძლება იყოს უწყვეტი ან შეწყვეტილი პაციენტის საჭიროებების შესაბამისად.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "რა განსხვავებაა კვებასა და კვებას შორის?"

ენტერალური კვების სახეები

არსებობს სხვადასხვა მეთოდი, რომლითაც შეიძლება განხორციელდეს ენტერალური კვება. ენტერალური კვების სხვადასხვა ტიპების კლასიფიკაციის ერთ-ერთი გზა ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის განთავსებული ზონდი და რამდენად შორს მიდის იგი.

1. ენტერალური კვება ნაზოგასტრიკული მილის მეშვეობით

ამ პროცედურაში იდება ზონდი, რომელიც შეაღწევს ცხვირში და ნებას იმოგზაურეთ კუჭში, სადაც მოხდება საკვები ნივთიერებების მიწოდება. ეს, როგორც წესი, ყველაზე გავრცელებული მექანიზმია, თუ არ არსებობს ნაწლავის შიგთავსის ფილტვისმიერი ასპირაციის რისკი.

თუ პაციენტი გონზეა მისი შეყვანა ხდება ნესტოებით და მოგეთხოვებათ ნერწყვის გადაყლაპვა, რათა ზონდი მიმართოთ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისკენ და არა სასუნთქი სისტემისკენ. ამის მიუხედავად, სუბიექტის თანამშრომლობა ან ინფორმირებულობა არ არის აუცილებელი მის განთავსებაზე.

2. ენტერალური კვება ნაზოენტერალური მილის მეშვეობით

პროცედურა იგივეა, რაც წინა, გარდა იმისა, რომ ამ შემთხვევაში ზონდი გადაიყვანება ნაწლავში.

3. ენტეროსტომია

ნაზოენტერული ან ნაზოგასტრიკული მილით კვება შეუძლებელია არსებობს კიდევ ერთი პროცედურა: ენტეროსტომია. ამ შემთხვევაში ზონდი არ შეჰყავთ ჩვეულებრივი მარშრუტებით, არამედ მოთავსებულია უშუალოდ კანის მეშვეობით. უფრო მეტი, ვიდრე ზონდი, ჩვენ შევხედავთ კათეტერის ტიპს. ის ასევე ჩვეულებრივ გამოიყენება, როდესაც პაციენტს მოსალოდნელია, რომ არ შეუძლია საკუთარი თავის კვება ოთხ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ენტეროსტომიის ფარგლებში სამი ძირითადი ტექნიკა გამოირჩევა.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ეს არის ქიმიური დიალოგი თქვენს ტვინსა და კუჭს შორის"

ფარინგოსტომია

მილაკი მოთავსებულია პირდაპირ, სანამ ის არ მიაღწევს ფარინქსს.

გასტროსტომია

ეს პროცედურები ეფუძნება მილის განთავსებას, რომელიც აღწევს კუჭში, მაგრამ ამ შემთხვევაში კანის გავლით.

ჯეჯუნოსტომია

გასტროსტომიის მსგავსად, მილი შეჰყავთ კანში, სანამ არ მიაღწევს სამიზნე ორგანოს. ამ შემთხვევაში ნაწლავის მიდამოში, რომელსაც ჯეჯუნუმი ეწოდება.

რა სახის ნივთიერებები შედის ორგანიზმში?

ენტერალური კვება გულისხმობს გარკვეული საკვები ნივთიერებების ორგანიზმში შეყვანას, ამ ნივთიერებების ცვალებადობა პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე. ისინი განსხვავდებიან, თუ, მაგალითად, პაციენტს აქვს თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა, დიაბეტი ან სუნთქვის პრობლემები. ასევე სუბიექტის განვითარების მდგომარეობა (მაგალითად, დედის რძე გამოიყენება ჩვილებში). სხვა საკითხებთან ერთად მხედველობაში მიიღება კალორიული და ცილის შემცველობა (ეს შეიძლება იყოს ჰიპერ, ნორმო ან ჰიპოკალორიული/პროტეინი).

რაც შეეხება საკვებ ნივთიერებების წარმოდგენის გზას, ზოგადად შეგვიძლია ვიპოვოთ პოლიმერული ფორმულები (რომლებშიც ხელუხლებელი ცილები), პეპტიდი (ჰიდროლიზებული ცილები) ან ელემენტარული (პირდაპირ სახით ამინომჟავების). ასევე არსებობს სპეციალური დიეტები სპეციფიკური პრობლემების მქონე პაციენტებისთვის.

ყველაზე გავრცელებული ფორმულა არის რომელიც მოიცავს პოლიმერულ, ნორმოკალორიულ და ნორმოპროტეინულ დიეტას, მაგრამ როგორც უკვე ვთქვით, კომპონენტების არჩევანი დამოკიდებული იქნება პაციენტზე და მათ საჭიროებებზე.

რა შემთხვევებში გამოიყენება?

ენტერალური კვება არის არჩევის ტექნიკა ყველა იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტს აქვს არასწორი კვება ან მისი ტანჯვის რისკი გადაყლაპვის შეუძლებლობის არსებობის ან ამაზე უარის გამო ნებაყოფლობითი, ტრავმის, ავადმყოფობის ან ფსიქიკური აშლილობის გამო. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ: იგი გამოიყენება იმ პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ უნარი შეჭამონ, აქვთ ძალიან შემცირებული ტევადობა, ან რომლებიც უარს ამბობენ ამის გაკეთებაზე, მიუხედავად იმისა, რომ აქვთ ამის ფუნქციური შესაძლებლობები.

თუმცა, მის გამოსაყენებლად, საჭმლის მომნელებელ სისტემას უნდა ჰქონდეს მინიმალური ფუნქციონირება, როდესაც საქმე ეხება საკვები ნივთიერებების მონელებას და/ან შეწოვას. მისი გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი ასაკის სუბიექტზე, ჩვილებიდან ხანდაზმულებამდე.

ეს აუცილებელია იმ სიტუაციებში, როდესაც საგანი არ აქვს გადაყლაპვის უნარი, მაგალითად კომა, ან ფარინქსის ცვლილებების გამო, რაც შეუძლებელს ხდის ყლაპვას.

ის ასევე სასარგებლოა ზოგიერთი დაავადების დროს, რომლის დროსაც, მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტს აქვს ამის ფუნქციონალური შესაძლებლობები, მას არ შეუძლია ჭამა ისეთი პრობლემების გამო, როგორიცაა ბრონქოდისპლაზია ან გულის დაავადება. ან რომელშიც შეყვანა შეუძლებელია რადგან ის იწვევს რეაქციებს, როგორიცაა ღებინება. კიდევ ერთი შემთხვევა ხდება სიტუაციებში, როდესაც სხეულს სჭირდება მეტი საკვები ნივთიერებები, ვიდრე სუბიექტს, მიუხედავად იმისა, რომ ჭამა, შეუძლია მათ უზრუნველყოს.

მეორე მხრივ ასევე რეკომენდებულია დღენაკლულ ბავშვებშისხვადასხვა დაავადებების პრევენციის მიზნით. და ბოლოს, იგი გამოიყენება ფსიქიკური აშლილობების დროს, როგორიცაა ანორექსია, იძულებითი კვება მძიმე ნაკლებწონიანობის შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

უკუჩვენებები და რისკები

ენტერალური კვება არის ძალიან სასარგებლო ტექნიკა, რომელიც საშუალებას აძლევს ორგანიზმს მიეწოდოს საჭირო საკვები, როდესაც მას არ შეუძლია დამოუკიდებლად ჭამა. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ამ ტიპის კვება შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს თავად საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პრობლემების არსებობის გამო.

მთავარი უკუჩვენება ხდება თანდასწრებით ბლოკირება, სისხლდენა ან პერფორაცია კუჭში ან ნაწლავში.

ენტერალური კვების გამოყენებამ შეიძლება ასევე გამოიწვიოს გარკვეული რისკი. შეიძლება იყოს ობსტრუქცია ან მილის გადაადგილება ან შესაძლო მეტაბოლური გართულებები, თუ ადექვატური კვება არ იქნა მიღებული. შეიძლება მოხდეს ღებინება და გულისრევა, ასევე დიარეა და რეფლუქსი. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის შიგთავსის ფილტვისმიერი ასპირაცია.