ანჰედონია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
ესპანეთის ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონფედერაციის თანახმად, მეოთხედიდან 1 ადამიანს ექნება ფსიქიკური აშლილობა სიცოცხლის განმავლობაში. ჯანმრთელობის გლობალური პრობლემების 12.5% იყოფა ფსიქოლოგიურ დისბალანსში, მაგრამ, ასეც არის, 30 – დან 50% –მდე პაციენტები არ ეძებენ დახმარებას შიშის, მოწყვლადობის განცდის, სოციალური შეზღუდვების და მრავალი სხვა რამის გამო მეტი
ამ ორგანიზაციის მიერ მოწოდებული მონაცემები უფრო შორს მიდის, ვინაიდან დადგენილია, რომ მსოფლიოში 450 მილიონი ადამიანი განიცდის ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემას, რაც სერიოზულად აფერხებს მათ ცხოვრებას. სიმპტომური ტემპით, როგორც საზოგადოება მივდივართ, დადგენილია, რომ ფსიქიკური აშლილობები 2030 წლისთვის იქნება ინვალიდობის ძირითადი მიზეზი მთელ მსოფლიოში.
ამ მონაცემებით, ჩვენ არ ვაპირებთ ვინმეს შეშინებას ან დამღუპველი მომავლის ხატვას, არამედ ფსიქიკური აშლილობის მნიშვნელობის ჩვენებას გლობალურად და ხაზი გავუსვა იმას, რომ, ნებისმიერ შემთხვევაში, ემოციური სიმპტომი ისეთივე სერიოზულობით უნდა განიხილებოდეს, როგორც ფიზიკური. მას შემდეგ რაც ამ არსებითი იდეა დავადგინეთ, წარმოგიდგენთ მახასიათებლებს
ანედონია, დეპრესიული აშლილობების გააზრების სასიცოცხლო კომპონენტი. Არ გამოტოვო.- გირჩევთ წაიკითხოთ: "აბულია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"
რა არის ანედონია?
სამედიცინო ჟურნალი დიალოგები კლინიკურ ნეირომეცნიერებაში ანედონიას განსაზღვრავს, როგორც სიამოვნების გრძნობის შემცირებული უნარი. სიამოვნების ნაკლებობის გარდა, ეს ასევე ხდება შემცირებული მოტივაციის, სასიამოვნო მოლოდინის დაკარგვის (სურვილი რაღაც), საქმიანობის ძიების შემცირება, რომელიც წარმოშობს სიამოვნებას და პრობლემებს სასწავლო სქემების განვითარებისას გაძლიერდა.
ანჰედონია არის დეპრესიის ერთ – ერთი ძირითადი საყრდენი, რომელიც გვხვდება დაახლოებით 70% -ში ძირითადი დეპრესიული აშლილობის მქონე ადამიანები (MDD) განუკითხაობა). გარდა ამისა, ეს ასევე არის შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომების ნაწილი, ენერგიის ნაკლებობასთან ერთად და ინტერესი (აპათია-აპათია), აზროვნებისა და შემეცნების გაღარიბება (ალოგია) და გამოხატული სიბრტყე აფექტური.
დეპრესიის ეს საყრდენი მრავალმხრივი სიმპტომია რაც მოიცავს დეფიციტს სიამოვნების აღქმის, ფოკუსირებასთან დაკავშირებული მოტივირებული ქცევის შემცირების ან / და გარემოში ჯილდოების სწავლის დაქვეითების შესახებ. კლინიკური თვალსაზრისით, ანჰედონია შეიძლება აიხსნას ნეირონების დონეზე ჩავარდნებით. ვნახოთ რატომ.
ანედონიის ნევროლოგიური საფუძვლები
უამრავი მეცნიერული მტკიცებულება არსებობს დააკავშირეთ დოპამინის ურთიერთობა ჯილდოს წრესთან, ტვინის რეგიონში ურთიერთდაკავშირებული მექანიზმების ერთობლიობა, რაც საშუალებას გვაძლევს დავაკავშიროთ გარკვეული შეგრძნებები სიამოვნების მდგომარეობასთან. ლაბორატორიულ ცხოველებში (და ადამიანებში) დოფამინი გამოიყოფა ისეთ საქმიანობებში, როგორიცაა ჭამა და საკვები, საკვები, სექსი და წამლების მიღება და გამოყენება.
დოფამინი გამოიყოფა ნეირონების მიერ ბირთვულ ბირთვში (თავის ტვინში), მაგრამ ისინი თავის მხრივ სტიმულირდება დოფამინის ჰორმონებით, ვენტრალური სეგმენტალური უბნიდან (VTA). რაც უფრო მეტად ექვემდებარება დოფამინის სქემებს ნივთიერება, მით უფრო რთულია ამ ნეირონული ჯგუფების სტიმულირება და დოფამინის გამოყოფა, აქედან გამომდინარეობს ნივთიერებაზე დამოკიდებულების მექანიზმები. გარკვეულწილად დადგენილია, რომ ჰეროინის დოზა ექსპერიმენტულ მოდელებში 200-ჯერ ზრდის მოცირკულირე დოფამინის დონეს ამ წრეში.
ვინაიდან დოფამინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს უშუალო კეთილდღეობაში, დადგენილია, რომ ანედონია შეიძლება გამოწვეული იყოს ცვლილებებით მეზოლიმბურ დოფამინერულ გზებსა და მათ ტერმინალურ ველებში, როგორიცაა ამიგდალა და პრეფრონტალური ქერქი, სხვათა შორის სტრუქტურები. დოფამინის რეცეპტორები, გლუტამატის რეცეპტორები და სეროტონინი (ძალიან მნიშვნელოვანი ნეიროგადამცემი) შეუძლია მოახდინოს ჯილდოს პასუხის რეგულირება და ამით ახსნას (ნაწილობრივ) ანჰედონიის ნევროლოგიური მექანიზმები.
ანჰედონია და დეპრესია
როგორც ვთქვით, ძირითადი დეპრესიული აშლილობის მქონე 10 ადამიანიდან 7-ს აქვს ანედონიამიუხედავად იმისა, რომ ადამიანს შეუძლია ეს სიმპტომიც გამოავლინოს დეპრესიის გარეშე, შიზოფრენიულია თუ არა. ამასთან, ვინაიდან ეს დეპრესიის ერთ-ერთი საფუძველია, პაციენტს დიაგნოზირებული აქვს დეპრესიული აშლილობით ანედონიისა და რამდენიმე სხვა კლინიკური ნიშნის საფუძველზე.
ასოციაციის მიერ გამოქვეყნებული და განახლებული ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM-5) ამერიკელი ფსიქოლოგი 2013 წელს გვიჩვენებს დეპრესიული აშლილობის კლინიკურ ნიშნებს უფრო მაღალი. იმისათვის, რომ ეს სუბიექტი იყოს ასეთი, ინდივიდმა უნდა წარმოადგინოს ზემოთ ჩამოთვლილი 5 ან მეტი სიმპტომი, ორი ბირთვიდან ერთში შედის:
- I ბირთვი: დეპრესიული განწყობა მთელი დღის განმავლობაში, თითქმის ყოველდღე.
- Core II: მგრძნობელობის შემცირება ყველა (ან თითქმის ყველა) საქმიანობაში, დღის უმეტეს ნაწილში და თითქმის ყოველდღე. ეს არის ანედონია.
- წონის მნიშვნელოვანი დაკარგვა, როდესაც არ ეძებენ ან ატიპიური წონის მომატება. მადის მომატება ან შემცირება თითქმის ყოველდღე, დღის უმეტესი ნაწილისთვის.
- აზროვნების შენელება და ფიზიკური მოძრაობის შემცირება. ეს კლინიკური ნიშანი უნდა დაინიშნოს მესამე პირებმა და არა მხოლოდ პაციენტმა.
- დაღლილობა და ენერგიის დაკარგვა თითქმის ყოველდღე გვხვდება.
- უსარგებლობის ან პრაქტიკულად მუდმივი დანაშაულის გრძნობა.
- განმეორებითი აზრები სიკვდილზე, განმეორებითი თვითმკვლელობის მოგება კონკრეტული გეგმის გარეშე და თვითმკვლელობის მცდელობა ან თვითმკვლელობის კონკრეტული გეგმის შემუშავებაც კი.
როგორც ხედავთ, ანედონია ძალიან მნიშვნელოვანია ძირითადი დეპრესიული აშლილობის დასადგენად. თუ პაციენტს აქვს ეს ძირითადი სიმპტომი და 4 სხვა სიმპტომი, მათ დიაგნოზი შეიძლება ჰქონდეთ დეპრესიითმიუხედავად იმისა, რომ დეპრესიული განწყობა დღის უმეტეს ნაწილზე და განმეორებით არ არის წარმოდგენილი (დეპრესიული განწყობა). რა თქმა უნდა, პარადოქსულია და საინტერესოა ამ კრიტერიუმების ცოდნა. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს ორი ფილიალი, რომლებიც ანჰედონიის მთავარი კომპლექსისგან იყოფა, საკმაოდ განსხვავებული თემებით. ჩვენ გითხრათ მარტივი გზით.
1. სექსუალური ანედონია
საინტერესოა, რომ ანედონიის აღქმა შეიძლება სექსუალურ სფეროშიც, მაგრამ სულაც არ არის დაკავშირებული სხვა ემოციურ ფრონტებთან. სექსუალური ანედონია განიცდის მაშინ, როდესაც ადამიანი აცნობიერებს, რომ ორგაზმს განიცდის (ანუ კულმინაციას მიაღწევს სექსუალურ აქტში, სხვა სექსუალური აშლილობებისგან განსხვავებით), მაგრამ ვერ ახერხებს ეიფორიისა და კეთილდღეობის განცდის აღქმას, რაც ჩვეულებრივ მოქმედებს ანგარიში
ეს მდგომარეობა, დეპრესიის მიღმა, შეიძლება გამოწვეული იყოს ტესტოსტერონის დაბალი დონით, ზურგის ტვინის დაზიანება, გაფანტული სკლეროზი, ანტიდეპრესანტების (SSRI) გამოყენება, ანტიფსიქოტიკების გამოყენება, დაღლილობა ან ფიზიკური დაავადება. სექსუალური ანედონია ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, მაგრამ ამას ქალებიც იღებენ.
2. სოციალური ანედონია
სოციალური ანედონია განისაზღვრება, როგორც აშკარა უინტერესობა, როდესაც სხვებთან კონტაქტს ეძებენ ხალხს, მაგრამ ასევე სიამოვნებას განიცდის ისეთი საქმიანობის განვითარებაში, რომელიც სხვებს მოიცავს ინდივიდებს. არ აურიოთ ეს მდგომარეობა ინტროვერსიასთან, რადგან მისგან განსხვავებით, ამ პათოლოგიურ სურათში ადამიანი ვერ ახერხებს სიამოვნების მიღებას სოციალური გაცვლისგან (არა ის, რომ ეს მას უფრო ძვირი უჯდება, ვიდრე დანარჩენი).
სოციალური ანედონიის ზოგიერთი სიმპტომი შემდეგია:
- შემცირებული შესაძლებლობები ინტერპერსონალური სიამოვნების განცდის სფეროში.
- სოციალური გაყვანა და იზოლაცია.
- სოციალური ურთიერთობისა და კონტაქტის შესაძლებლობების შემცირება.
- მეგობრების ნაკლებობა და ახლო კონტაქტები. დამყარებული ურთიერთობების ძალა ძალიან სუსტია.
- დეპრესიული განწყობები, სხვათა შორის.
სოციალური ანედონია დეპრესიისა და შიზოფრენიის კიდევ ერთი ძირითადი საყრდენია. ეს ასევე ჩვეულებრივ ხდება სოციალურ შფოთვასთან ერთად: მართალია ისინი არ არიან ერთი და იგივე, ზოგიერთ პაციენტში ესენი ერთმანეთთან მიდიან.
Გაგრძელება
როგორც უკვე ნახეთ, ანჰედონია ძირითადი პათოლოგიის კლინიკური სიმპტომია, იქნება ეს დეპრესიული აშლილობა, შიზოფრენია თუ სხვა დაკავშირებული მდგომარეობა. მეორეს მხრივ, სექსუალური ანედონია არ არის დაკავშირებული ფსიქოლოგიურ აშლილობასთან და, ამის გამო, წარმოიქმნება გარკვეული წამლების მოხმარების ან ფიზიკური დაზიანებების გამო.
Ჯამში, ანედონიის ყველა ტიპი გადადის საერთო წერტილში: ამა თუ იმ ფორმით სიამოვნების შეგრძნების შეუძლებლობა. თუ გრძნობთ, რომ საქმიანობა, რომელიც აქამდე მოგწონდათ, ახლა უწყინარია და ვერ შეძლებთ გამოხატოთ შფოთვა და სიხარული მის რომელიმე ასპექტში, უმჯობესია, დაუყოვნებლივ მიმართოთ ფსიქოლოგს. დეპრესია თავს იჩენს მრავალი ფორმით და მათ შორის ანჰედონიაა.