აგრამატიზმი: განმარტება, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ადამიანის ცხოვრების პირველი სამი წელი საკვანძოა სამეტყველო და ენობრივი უნარების განვითარებისა და შეძენისთვის. უნარები, რომლებიც, პრინციპში, თან ახლავს ადამიანს სიცოცხლის ბოლომდე.

მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ეს უნარი გარკვეულწილად დაზიანებების გამო იკვეცება ტვინის რეგიონები; გამოჩნდება ასე აფაზური დარღვევები რომელსაც დეფიციტი აქვს მაგალითად, აგრამატიზმი, რომელზეც განვიხილავთ ამ სტატიას.

რა არის აგრამატიზმი?

აგრამატიზმი ითვლება აფაზიისთვის დამახასიათებელი ენის შეცვლაში. მისი ყველაზე თვალსაჩინო თავისებურება ისაა, რომ ადამიანი წარმოადგენს ენობრივ დეფიციტს, რასაც აჩვენებს მორფოლოგიურ სტრუქტურებთან დაკავშირებული შეცდომები. რომ ვთქვათ, ეს დიდ სირთულეს წარმოადგენს სიტყვებში წინადადებაში შესაერთებლად სინტაქსურად ადეკვატური მიმდევრობის ჩამოყალიბებაში.

ეს უკმარისობა, ჩვეულებრივ, ბროკას აფაზიით დიაგნოზირებულ პაციენტებში ჩნდება. ის ფაქტი, რომ იგი გამოიხატება, როგორც სინტაქსური კონსტრუქციების შექმნის სირთულე, ამ ტიპის აფაზიაში კიდევ ერთ სიმპტომად მიიჩნევს.

ამასთან, მეოცე საუკუნის შუა პერიოდში კოგნიტური ნეიროფსიქოლოგიის განვითარების შემდეგ, ცხადი გახდა, რომ აგრამატიზმი რაღაც იყო ბევრად უფრო რთული და ეს შეიძლება დაფიქსირდეს პაციენტებში, რომლებიც არ რეაგირებენ დანარჩენი მოთხოვნებზე აფაზიის კლასიკური დიაგნოზით საბურღი. გარდა ამისა, პაციენტებს შორის ინდივიდუალური განსხვავებები უფრო მეტი იყო, ვიდრე საოცარი.

ზუსტად იმ მომენტში, უზარმაზარი დებატები წარმოიშვა იმის შესახებ, შეიძლება თუ არა აგრამატიზმი ჩაითვალოს დადასტურებულ აფაზურ კატეგორიად. ეს დაპირისპირება დღესაც რჩება, უთანხმოებაა მათ შორის, ვინც აგრამატიკას აფაზურ სინდრომს უჭერს მხარს და მათ, ვინც ეწინააღმდეგება მის მოქმედებას, როგორც ასეთი.

რა არის აფაზიები?

აფაზიის ზოგადი განმარტების თანახმად, ეს ეხება ენობრივი დარღვევას, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის დაზიანებით ენის ზოგიერთი სფერო და ეს ადამიანს შეუძლებელს ხდის კომუნიკაციას მეტყველების, წერისა და თუნდაც მიამიტი.

აფაზიის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ინსულტი
• Თავის ტრამვა
• ტვინის ინფექცია
• ნეოპლაზია
• დეგენერაციული პროცესი

მეორეს მხრივ, თუ ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ განმარტების შესახებ ბროკას აფაზიაეს ხასიათდება თავისუფალი სიტყვიერი წარმოების მიღწევის პრაქტიკული შეუძლებლობით და უზარმაზარი ძალისხმევით და პროზოდული გზით წარმოებული მოკლე და გრამატიკული წინადადებების გამოყენებით.

სიმპტომები

არსებობს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც მეტ-ნაკლებად თანმიმდევრულად ჩნდება აგრამატული პაციენტების გააზრებასა და წარმოებაში.

1. სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ენის წარმოებასთან

ეს არის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები, რომლებიც მეტყველებას უკავშირდება.

1.1. გრამატიკული მორფემების პრობლემები

ეს სიმპტომი აისახება როგორც თავისუფალი, ასევე შეკრული გრამატიკული მორფემების შერჩევით გამოტოვებაში.. ამასთან, ეს სიმპტომი, როგორც ასეთი, უფრო დამახასიათებელია ინგლისურენოვანი პაციენტებისთვის, რომლებიც სიტყვებს ანაზღაურებას უმატებენ. მაგრამ ისეთ ენებში, როგორიცაა ესპანური ან იტალიური, ეს შეუძლებელია, რადგან ფლექსიებს ემატება ფლექსია.

მაგალითად, ინგლისურად, -ed შეიძლება გამოტოვებულ იქნას სიტყვა walk- ში, მაგრამ ენის პიროვნება ესპანური ვერ შეძლებს –ía en comía გამოტოვებას, რადგან ის აღარ წარმოადგენს სიტყვას, არამედ ხმას გარეშე მნიშვნელობა.

ამ ფაქტის წინაშე, თავისუფალი გრამატიკული მორფემების გამოტოვება და ენის მიხედვით დაკავშირებული გრამატიკული მორფემების ჩანაცვლება ან გამოტოვება აგრამატიზმის მახასიათებლად იქნა მიჩნეული.

1.2. წინადადების წარმოთქმის საშუალო სიგრძე

აგრამატიზმის დროს დაფიქსირებული ერთ-ერთი სიმპტომი, რომელიც ყოველთვის არ არის წარმოდგენილი, არის პირის ღრუს ემისიის შემცირებული სიგრძე. რომელშიც პაციენტები გამოხატავენ თავიანთ გამოხატვას და ფრაზებს ჩვეულებრივზე ბევრად უფრო მოკლედ.

1.3. არსებითი სახელი-ზმნის დისოციაცია

აგრამატიზმის მქონე ადამიანების კიდევ ერთი სიმპტომია ზმნის ფორმების წვდომის სირთულე. ანუ, პაციენტები გამოტოვებენ ან ასახელებენ წინადადებების მთავარ ზმნებს.

ეს დეფიციტი ხდება როგორც სტრუქტურულ, ასევე სპონტანური ზეპირი წარმოების ამოცანებში.

1.4. წინადადების აგების სირთულეები

ეს პაციენტები იყენებენ სუბიექტ-ზმნა-ობიექტის სტრუქტურებს; უდიდესი სინტაქსური სირთულის წინადადებებში უზარმაზარი სირთულის წარმოდგენა. ეს სიმპტომია ლექსიკური დეფიციტის შედეგი, რომელიც გავლენას ახდენს ზმნების სწორად შერჩევაზე.

1.5. სიტყვების შეკვეთის პრობლემები

იგი აგრამატიზმის ერთ-ერთ ყველაზე დამახასიათებელ მახასიათებლად ითვლება. აგრამატულ პაციენტებს უჭირთ ვერბალური გამოთქმების სწორად შეკვეთის საკითხი გასაგები წესრიგის შესაბამისად, განსაკუთრებით პასიური ფრაზების წარმოებაში ან მათგან განსხვავებული სტრუქტურებით ჩვეულებრივი

2. სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ენობრივ გაგებასთან

1970-იან წლებამდე აგრამატიზმი განიხილებოდა ენის წარმოების ექსკლუზიურ დეფიციტად, იმისდა მიუხედავად, შეიცვალა თუ არა ენობრივი გაგება.

მაგრამ აგრამატიკის მოსმენის გაგებაზე ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა ამ პაციენტებს სირთულეები აქვთ ზოგიერთ სპეციფიკურ სინტაქსურ კომპონენტში, რაც ხელს უშლის მათ წინადადების ზოგიერთი სტრუქტურის გაგებაში. დაზუსტებულია, რომ ცვლილება შერჩევითია, ვინაიდან პაციენტებს დიდი გაუარესება აქვთ გარკვეული წინადადებების გაგებაში, მაგრამ დანარჩენი სინტაქსი უცვლელი რჩება.

შეფასება და დიაგნოზი

ამ დეფიციტის სირთულის მიუხედავად, არ არსებობს კონკრეტული ტესტები მისი შესაფასებლად; ყველაზე მეტად იყენებენ აფაზიის შეფასების ტესტებს.

Ამ მომენტში, გამოყენებულია ბოსტონისა და ბარსელონას ტესტების ქვეტესტები სიტყვიერი გამოხატვის შესახებ: მოვლენის თხრობა და გამოსახულების აღწერა. შეფასება მოიცავს პაციენტის მეტყველების ტრანსკრიფციას სიღარიბის შემდგომი შეფასებით ლექსიკა, ფრაზების ხარისხი, მორფემებისა და ლექსემების არასწორი გამოყენება ან სიტყვების გაერთიანება ფუნქციური

1. ბოსტონის აფაზიის დიაგნოსტიკური ტესტი (Goodlas and Kaplan, 1972)

ეს არის ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ტესტი ადმინისტრირების მარტივად. იგი შეიცავს ლექსიკის შეფასების სპეციფიკურ ტესტს და პაციენტის სწრაფი სკრინინგის შემოკლებულ ფორმატს.

2. ბარსელონას ტესტი (პენია-კაზანოვა, 1990)

ეს ტესტი აფასებს ენასთან დაკავშირებულ ყველა კოგნიტურ მექანიზმს. იგი ხასიათდება ფართო და რთული ტესტით, მაგრამ იგი შედგება შემოკლებული ფორმატისგან.

მკურნალობა: HELPSS მეთოდი

ამ მეთოდის დასაწყისს საფუძვლად დაედო აგრამატიზმის გარკვეული კვლევები, რომელშიც ამბების დასრულების ტექნიკა გამოიყენებოდა ბროკას აფაზიითა და აგრამატიკის მქონე პაციენტებში.

გარდა ამისა, ეს მეთოდი სხვადასხვა დონის სირთულეს აერთიანებდა სიუჟეტის დასრულების აქტივობებში. ამრიგად, HELPSS მეთოდოლოგია მოიცავს იერარქიულად განლაგებულ ეტაპების თანმიმდევრობას ორ დონის სირთულეს: A და B; ასევე მუშაობს თერთმეტი ტიპის წინადადებებთან:

• გარდამავალი იმპერატივი
• ინტრანზიტული იმპერატივი
• გარდამავალი დეკლარაციული
• პრონომინალური კითხვა
• გარდამავალი დეკლარაციული
• დეკლარაციული შეუცვლელი
• შედარებითი
• Პასიური
• პირდაპირი და არაპირდაპირი ობიექტი
• Კი, შეკითხვები არ მაქვს
• დაქვემდებარებული წინადადებები
• მომავალი

წინადადებების თითოეულ ტიპზე მუშავდება სირთულის ორივე დონე, ოცი მოთხრობის წარმოდგენა ზემოთ მოცემული წინადადებების ტიპების მაგალითები, რომლებიც ასახულია სურათებით, მაგრამ არა ფრაზებით დაწერილი.

A დონის დროს პროფესიონალმა უნდა მოუყოს ამბავი, რომელიც მთავრდება მისი იმიჯით. შემდეგ პაციენტს სვამენ კითხვას, რომ მაგალითის საშუალებით მიიღონ პასუხი პაციენტისგან. როდესაც ადამიანი 90% -ით სწორ პასუხებს მიაღწევს წინადადების ტიპში, ისინი მიდიან მისი B დონეზე.

B დონის დროს მაგალითი წინადადება გამოტოვებულია; პაციენტს ჭეშმარიტი ფორმით უნდა შემუშავდეს ფრაზა.