კატატონია: ამ სინდრომის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

არ არის გამორიცხული, რომ ჩვენ ოდესმე ვნახეთ ფილმში, წიგნში წაკითხული ან რეალურ ცხოვრებაშიც გვენახა ფსიქიატრიული პაციენტები, რომლებიც არარსებობა, ხისტი და უმოძრაო, მუნჯი და არარეაქტიული, მესამე პირის მიერ ნებისმიერი წარმოსახვითი პოზის განთავსება და ხსენებულ პოზაში დარჩენა ცვილი.

ეს სახელმწიფო არის კატატონია, ძირითადად, მრავალფეროვანი მიზეზების საავტომობილო სინდრომი და რომელიც აწუხებს სხვადასხვა ტიპის ფსიქიკური და სამედიცინო დარღვევების მქონე პაციენტებს.

• დაკავშირებული სტატია: "15 ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დარღვევა"

კატატონია, როგორც სინდრომი: ცნება და სიმპტომები

კატატონია არის ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომი რომელშიც წარმოიქმნება ფსიქომოტორული სიმპტომების სერია, რომელსაც ხშირად თან ახლავს შემეცნებითი, ცნობიერების და აღქმის ცვლილებები.

ამ სინდრომის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია კატალეფსიის არსებობა ან გადაადგილების შეუძლებლობა კუნთოვანი რიგიდულობის გამო რაც ხელს უშლის კუნთების შეკუმშვას, ცვილისებრი მოქნილობა პასიური წინააღმდეგობის მდგომარეობა თუ ის არ შეიცვალა და რომელშიც სხეულის წევრები რჩებიან ნებისმიერ მდგომარეობაში, რომელშიც სხვა ადამიანი ტოვებს მათ), მუტიზმი, ნეგატივიზმი, სანამ სუბიექტი რაიმე მოქმედებას აპირებს მოქმედება, ეკოსიმპტომები (ან თანამოსაუბრის მიერ განხორციელებული მოქმედებებისა და სიტყვების ავტომატური გამეორება / იმიტაცია), სტერეოტიპები, შეუპოვრობა, აჟიოტაჟი, გარემოზე რეაგირების ნაკლებობა ან სტუპორი.

მის დიაგნოზს ზემოხსენებული სიმპტომებიდან მინიმუმ სამი სჭირდებამინიმუმ ოცდაოთხი საათის განმავლობაში. როგორც ზოგადი წესი, წარმოდგენილია ანოსოგნოზია საავტომობილო სიმპტომებთან დაკავშირებით.

ზოგიერთი ფსიქოლოგიური სიმპტომი

სუბიექტები ამ ცვლილებით ხშირად აქვთ მძაფრი ემოციურობა, რთულია კონტროლი, როგორც პოზიტიურად, ასევე ნეგატიურად. მიუხედავად იმისა, რომ საავტომობილო უძრაობა დამახასიათებელია, პაციენტები ზოგჯერ იქიდან გამოდიან ემოციურ მდგომარეობაში დიდი ინტენსივობით, მოძრაობისა და აგზნების მაღალი დონით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თვითდაზიანება ან თავდასხმა სხვები მოტორული სიმპტომების შესახებ მათი ანოსგნოზიის მიუხედავად, მათ მაინც იციან თავიანთი ემოციები და ინტენსივობა.

კატატონია შეიძლება მოხდეს დიდი ან ნაკლები სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით, პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციონირებაში შეიტანება ცვლილებები, რამაც შეიძლება გაართულოს გარემოსთან შეგუება.

კარგი პროგნოზი კარგია, თუ მკურნალობა მალე დაიწყებსზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული და შეიძლება ფატალურიც კი იყოს გარკვეულ გარემოებებში.

პრეზენტაციის ნიმუშები

ორი ტიპიური პრეზენტაციის ნიმუში შეიძლება შეინიშნოს, ერთს სტუპორული ან ნელი კატატონია ეწოდება და მეორეს აღგზნებული ან ბოდვითი კატატონია.

პირველი ხასიათდება სტუპორის მდგომარეობა რომელშიც გარემოსთან დაკავშირებული ფუნქციების არარსებობაა; ადამიანი პარალიზებული რჩება და არ არის გარემოდან, საერთო სიმპტომებია კატალეფსია, ცვილისებრი მოქნილობა, მუტიზმი და ნეგატივიზმი.

აღგზნებული ან ბოდვითი კატატონიის მიმართ, მას ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, რომლებიც უფრო მეტად უკავშირდება აგზნებას, როგორიცაა ეკოსიმპტომები, სტერეოტიპული მოძრაობებისა და აგზნების მდგომარეობები.

კატატონიის შესაძლო მიზეზები

კატატონიის მიზეზები შეიძლება ძალიან მრავალფეროვანი იყოს. განიხილება, როგორც ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომი მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული ნერვულ სისტემაში ცვლილებების არსებობა.

კვლევამ აჩვენა, რომ კატატონიით დაავადებული პაციენტები აქვთ გარკვეული ტიპის დისფუნქცია მარჯვენა უკანა პარიეტალური ქერქის ნაწილში, რაც შეესაბამება იმ ფაქტს, რომ კატატონიის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ მოძრაობების სწორად წამოწყება (ა რომ დამატებითი საავტომობილო არე ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია) და სიმპტომების მიმართ ანოზოგნოზია ძრავები. პრეფრონტალური ამ სუბიექტების ქვედა გვერდითი მხარე ასევე ახდენს ცვლილებების წარმოქმნას, ასევე მედიალური ორბიტოფრონტალურს, რაც ასევე განმარტავს შემთხვევითი სიბრაზისა და ემოციური ცვლილებების არსებობას.

ჰორმონალურ დონეზე, როლი GABA, რაც გამოვლინდა კატატონიის მქონე პაციენტებში შეცვლილი ტვინის სტრუქტურებთან მიერთების დაბალი დონის წარმოდგენით. გლუტამატი, სეროტონინი და დოფამინი ასევე ჩანს როლი ამ არეულობაში, მაგრამ საჭიროა უფრო მაღალი დონის გამოკვლევა იმის შესახებ, თუ რამდენად ახდენენ მათ გავლენას.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ტვინის წილები და მათი სხვადასხვა ფუნქციები"

პოტენციური ორგანული მიზეზები

ერთ-ერთი პირველი მიზეზი, რომელიც პირველ რიგში უნდა იქნას შესწავლილი, ორგანული ტიპია, ვინაიდან კატატონია არის სიმპტომი, რომელიც დიდი რაოდენობით ნევროლოგიური დარღვევების დროს გვხვდება. ამ გაგებით ჩვენ შეგვიძლია ვიპოვოთ ეს დროებითი წილის ეპილეფსია, ენცეფალიტი, თავის ტვინის სიმსივნეები და ინსულტები არსებობს ამ სინდრომის შესაძლო მიზეზები, რომლებიც დაუყოვნებლივ უნდა იქნეს განხილული.

ამას გარდა, ინფექციებს, როგორიცაა სეპტიცემია ან ტუბერკულოზით, მალარია, სიფილისი ან აივ ინფექციით წარმოქმნილი, შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ამ მდგომარეობამ. ღვიძლის და თირკმელების უკმარისობა, ჰიპოთირეოზი, დიაბეტის ისეთი მძიმე გართულებები, როგორიცაა კეტოაციტოზი ან თუნდაც მწვავე ჰიპოთერმია არის სხვა პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია გამოვლინებასთან კატატონია

სხვა ბიოლოგიური მიზეზები შეიძლება გამომდინარეობდეს ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოხმარებიდან და / ან ბოროტად გამოყენებიდანიქნება ეს ნარკოტიკი თუ ფსიქოტროპული. მაგალითად, კატატონია ხშირია ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომის, მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიში სინდრომის დროს, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება ანტიფსიქოტიკები.

ფსიქოდინამიკის მიზეზები

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზებისა, ფროიდის ტრადიციას უკავშირდება ზოგიერთი ავტორი შემოგვთავაზეს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში კატატონიას შეიძლება ჰქონდეს სიმბოლური ფსიქოლოგიური ასპექტები, როგორც მიზეზი.

კერძოდ, შემოთავაზებულია კატატონია როგორც პრიმიტიული მდგომარეობის რეგრესი როგორც თავდაცვის მექანიზმი ტრავმული ან დამაშინებელი სტიმულებისგან. ასევე გამოყენებულია ახსნა, რომ ის ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს დისოციაციის პასუხად (რაც სინამდვილეში გვხვდება PTSD პაციენტებში).

ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ეს განმარტებები იწყება ეპისტემოლოგიიდან მეცნიერულიდან შორს, და ამიტომ აღარ ითვლება ძალაში.

ფსიქიკური აშლილობები, რომელშიც ის ჩნდება

კატატონია დიდი ხანია არის სინდრომი, რომელიც გაიგივებულია შიზოფრენიის ქვეტიპთან, კატატონური შიზოფრენია. ამასთან, ამ სინდრომის არსებობა ასევე დაფიქსირდა მრავალი დარღვევის დროს, როგორც გონებრივი, ასევე ორგანული წარმოშობის.

ზოგიერთი სხვადასხვა დარღვევა, რომელთანაც იგი უკავშირდება, შემდეგია.

1. შიზოფრენია და სხვა ფსიქოზური აშლილობები

ეს არის იმ ტიპის მდგომარეობა, რომელსაც კატატონია ტრადიციულად უკავშირდება, იმ დონემდე, რომ კატატონია განიხილება შიზოფრენიის სპეციფიკურ ქვეტიპად. შიზოფრენიის პირას შეიძლება აღმოჩნდეს სხვა დარღვევებში, მაგალითად, მოკლე ფსიქოტიკური აშლილობა.

• დაკავშირებული სტატია: "შიზოფრენიის 6 ტიპი და მასთან დაკავშირებული მახასიათებლები"

2. განწყობის დარღვევა

მიუხედავად იმისა, რომ იგი შიზოფრენიას უკავშირდება თითქმის დაარსების დღიდან, ჩატარდა სხვადასხვა კვლევები როგორც ჩანს, კატატონია მიუთითებს იმაზე, რომ კატატონური პაციენტების დიდი რაოდენობა წარმოადგენს დაავადების გარკვეული ტიპის დარღვევას გაამხიარულო, განსაკუთრებით მანიაკალურ ან დეპრესიულ ეპიზოდებში. მისი დაზუსტება შესაძლებელია როგორც დეპრესიული აშლილობის დროს, ასევე ბიპოლარული.

3. Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა

პოსტტრავმული სტრესის აშლილობა ზოგჯერ ასოცირდება კატატონურ მდგომარეობებთან.

4. ნივთიერების გამოყენება, ინტოქსიკაცია ან გაყვანა

გარკვეული ნივთიერებების უკონტროლო მიღება ან შეჩერება ტვინზე მოქმედებით, მას შეუძლია კატატონია გამოიწვიოს.

5. Აუტიზმის სპექტრის დარღვევა

განვითარების ზოგიერთ ბავშვს, როგორიცაა აუტიზმი, შეიძლება კატატონია თანმხლები გზით ჰქონდეს.

• დაკავშირებული სტატია: "აუტიზმის 4 ტიპი და მათი მახასიათებლები"

დღეს განხილვა

დღეს ფსიქოლოგიის ერთ-ერთი მთავარი დიაგნოზის სახელმძღვანელო DSM-5, ამოიღო ეს იარლიყი, როგორც შიზოფრენიის ქვეტიპი კატატონია გახდეს როგორც ამ, ასევე სხვა დარღვევების (მაგალითად, განწყობის დარღვევები) დიაგნოზის მაჩვენებელი ან მოდიფიკატორი. ანალოგიურად, კლასიფიკაცია, როგორც ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომი, დაემატა სხვა დარღვევებისგან დამოუკიდებლად.

მკურნალობა გამოიყენება

იმის გამო, რომ კატატონიის ეტიოლოგია (მიზეზები) შეიძლება მრავალფეროვანი იყოს, გამოყენებული მკურნალობა ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა იწვევს მას. მისი წარმოშობა უნდა გაანალიზდეს და განსხვავებულად იმოქმედოს იმისდა მიხედვით, თუ რა არის ეს.. ამას გარდა, კატატონიის სიმპტომების მკურნალობა სხვადასხვა გზით შეიძლება.

ფარმაკოლოგიურ დონეზე მაღალი კომუნალური ბენზოდიაზეპინები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც GABA აგონისტები მწვავე შემთხვევებში. ამ მკურნალობის შედეგებმა შეიძლება შეცვალოს პაციენტების უმეტესობის სიმპტომები. ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტურია ლორაზეპამი, რომელიც სინამდვილეში პირველი რიგის მკურნალობაა.

მიუხედავად იმისა, რომ შიზოფრენიასთან კავშირის გამო შეიძლება ჩანდეს, რომ ანტიფსიქოტიკების გამოყენება შეიძლება სასარგებლო იყოს, სიმართლე ისაა, რომ მავნე (გახსოვდეთ, რომ კატატონია შეიძლება აღმოჩნდეს ნეიროლეპტიკური ავთვისებიანი სინდრომის დროს, რაც ზუსტად გამოწვეულია ხსენებული ადმინისტრაციის მიერ წამლები).

გამოყენებული კიდევ ერთი თერაპია არის ელექტრო-კრუნჩხვითი თერაპია, თუმცა ის ჩვეულებრივ გამოიყენება, თუ ბენზოდიაზეპინებით მკურნალობა არ იწვევს რეაგირებას. ასევე გათვალისწინებულია ბენზოდიაზეპინების და ელექტროკრუნჩხვითი თერაპიის ერთობლივი გამოყენების შესაძლებლობა, ვინაიდან ეფექტის გაძლიერება შეიძლება.

ფსიქოლოგიურ დონეზე ოკუპაციური თერაპიის ჩატარება შესაძლებელია როგორც პაციენტის სტიმულირებისთვის, ასევე ფსიქოგანათლებისთვის პაციენტისა და მათი გარემოსთვის, რათა მათ მიაწოდონ ინფორმაცია და სტრატეგიები მოქმედების და პრევენციისთვის. აფექტური სიმპტომების მკურნალობას ასევე დიდი დახმარება აქვს, განსაკუთრებით ფსიქიატრიული აშლილობებიდან გამომდინარე შემთხვევებში.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია. (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო. მეხუთე გამოცემა. DSM-V მასონი, ბარსელონა.

• არიასი, ს. და არიასი, მ. (2008) კატატონია: სიბნელე, დილემა, წინააღმდეგობა. მოძრაობის დარღვევების ესპანური ჟურნალი; 9: 18-23.

• კრესპო, მ.ლ. & პერეზი, ვ. (2005). კატატონია: ნეიროფსიქიატრიული სინდრომი. კოლუმბიის ფსიქიატრიული ჟურნალი. ტ. XXXIV, 2. ბოგოტა