ინტერვიუ იდოია კასტროსთან: OCD ფსიქოლოგის თვალსაზრისით

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) ეს არის ერთ – ერთი ფსიქოლოგიური აშლილობა, რომელიც ყველაზე ხშირად ისმის, როგორც საუბარში ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ასევე კულტურულ პროდუქტებში: სერიალები, წიგნები, ფილმები და ა.შ.

მან დაიმსახურა ცნობისმოყვარე, ყურადღების მიპყრობის ფენომენის რეპუტაცია, რომელიც გამოხატავს ზოგჯერ მკვეთრ პიროვნულ თვისებებს წარმოდგენილი იყო ისე, თითქოს ისინი ქარიზმას წარმოადგენდნენ: წესრიგის შეპყრობა, სურვილი, ყველაფერი კარგად წასულიყო და გეგმებს მოერგო, და ა.შ. ამასთან, რეალური OCD, ის, რაც ნამდვილად არსებობს, ამაზე ბევრად უფრო რთულია და მნიშვნელოვნად აზიანებს ადამიანთა ცხოვრების ხარისხს. ამიტომ მას სპეციალისტები მკურნალობენ.

ამ შემთხვევასთან დაკავშირებით, ჩვენ ვესაუბრებით ერთ-ერთ მათგანს, ვინც არის ექსპერტი ჩარევაში პაციენტებში ისეთი პრობლემებით, როგორიცაა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: ფსიქოთერაპევტი იდოია კასტრო უგალდე, ბილბაოს ფსიქოლოგიის ცენტრის დირექტორი აბრა ფსიკოლოგოსი.

• დაკავშირებული სტატია: "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: რა არის ეს და როგორ ვლინდება იგი?"

ინტერვიუ იდოია კასტროსთან: თემების მიღმა აკვიატებული-კომპულსური აშლილობის გაგება

იდოია კასტრო უგალდე არის ფსიქოლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია კლინიკურ და ჯანმრთელობის სფეროში და 20 წელზე მეტი მუშაობდა ფსიქოთერაპიის სამყაროში. ამ თვალსაზრისით, ის საუბრობს ობსესიურ-კომპულსიურ განუკითხაობაზე, მათი თვალსაზრისით, ვინც, როგორც პროფესიონალმა, ბევრ ადამიანს შეუწყო ხელი ამ ფსიქოლოგიური ცვლილებების წინაშე და მათ დაძლევაში.

რა არის OCD?

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) ხასიათდება აკვიატებული ან / და იძულებითი არსებობით.

ობსესიები არის განმეორებადი და მუდმივი აზრები, იმპულსები ან სურათები, რომლებიც გამოცდილია რაღაც ეტაპზე აშლილობა, როგორც ინტრუზიული და არასასურველი და იწვევს ადამიანების უმეტეს ნაწილში შფოთვას ან დისკომფორტს მნიშვნელოვანი.

იძულებითი ქცევა ან გონებრივი მოქმედებაა, რიტუალური და განმეორებადი ტიპისა, რომელსაც ადამიანი ასრულებს აკვიატებული შეკითხვის საპასუხოდ, ან წესების შესაბამისად, რომლებიც "უნდა იქნას გამოყენებული" ხისტი გზით. იძულების მიზანია შფოთვის ან დისკომფორტის თავიდან აცილება ან შემცირება (შეპყრობით გამოწვეული), ან რაიმე საშინელი მოვლენის ან სიტუაციის თავიდან აცილება; ამასთან, ეს ქცევები ან გონებრივი მოქმედებები რეალურად არ არის დაკავშირებული იმ ქმედებებთან, რომელთა მიზანია მათი განეიტრალება ან პრევენცია, ან აშკარად გადაჭარბებულია.

ობსესიები ან იძულებები დიდხანს გრძელდება და იწვევს კლინიკურ დისკომფორტს ან დაქვეითებას მნიშვნელოვანია სოციალურ, შრომითი ან ადამიანის ფუნქციონირების სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში, ვინც განიცდის.

აკვიატებებისა და იძულებების შინაარსი განსხვავდება ინდივიდუალური დამოკიდებულებით. მათ შორის ყველაზე ხშირია შინაარსი, რომელიც დაკავშირებულია დასუფთავებასთან (დაბინძურების აკვიატება და გაწმენდის იძულებები), სიმეტრია (სიმეტრიით შეპყრობილი და განმეორების, დათვლისა და დალაგების იძულებით), ტაბუდადებული აზრები (აგრესიული აკვიატებები, რელიგიური და სექსუალური იძულება და მასთან დაკავშირებული იძულებითი უფლებები) და ზიანი (საკუთარი თავის ან სხვისთვის ზიანის მიყენების შიში და იძულებითი ძალა გადამოწმება). სხვა ადამიანებს უჭირთ ნივთების გადაგდება და საგნების დაგროვება.

ადამიანებისთვის ჩვეულებრივია, რომ სიმპტომები ერთზე მეტ განზომილებაში აქვთ.

ეს უკავშირდება იმას, რასაც "ჯადოსნური აზროვნება" უწოდებენ?

წლების განმავლობაში ცრურწმენა უკავშირდება სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ აშლილობას.

კონცეფცია "ჯადოსნური აზროვნება”შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც შემეცნებითი ფსიქოლოგიის ყველაზე გამოყენებული ცრუმორწმუნე აზრების დასადგენად. ეს იქნება შემეცნებითი დამახინჯების ტიპი. კერძოდ, მაგიური აზროვნების საშუალებით ადამიანი ახდენს გავლენის მიზეზობრივი მიკუთვნებას, რაც მოვლენას ახდენს მოქმედებებზე ან აზრებზე, სინამდვილეში, ასეთი მიზეზობრივი კავშირი არ არსებობს.

ცრუმორწმუნეობის რწმენა არის "ჯადოსნური აზროვნების" ტიპი, რომელიც გადაეცა თაობიდან თაობას და ზოგადად, ისინი ასოცირდება კარგ ან ცუდ იღბალთან, მაგალითად, ”ცუდი იღბალი, რომელსაც შეუძლია მოგვიტანოს, როდესაც გადაკვეთს a შავი კატა".

"ჯადოსნური აზროვნება" არაკლინიკურ გარემოში არის ბავშვების ნორმალური განვითარების ნაწილი დაახლოებით 10 წლამდე (მომენტი, საიდანაც ისინი იწყებენ გარჩევას რეალობასა და ფანტაზიას შორის), "პრიმიტიულ" საზოგადოებებში და მინიმუმ დასავლურ საზოგადოებებში, რაც დაკავშირებულია გაურკვევლობასთან ან გარკვეულ ცოდნასთან დაკავშირებული ცოდნის ნაკლებობასთან. თემები.

როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში, "ჯადოსნური აზროვნება" მნიშვნელოვან როლს ასრულებს OCD– ში. დიდწილად, ეს განასხვავებს მას სხვა სახის შფოთვითი აშლილობისგან და, როგორც ჩანს, ჯადოსნური აზროვნების მაღალი დონე უკავშირდება აშლილობის უარყოფით პროგნოზს. OCD– ს მქონე ადამიანს შეიძლება სჯეროდეს, რომ გარკვეული გონებრივი ან ქცევითი რიტუალის შესრულება (იძულება) ხელს შეუშლის იმ კატასტროფისგან, რომლის შიშიც აქვთ (შეპყრობილი).

იმ ადამიანებთან დაკავშირებით, რომლებიც OCD– ით იტანჯებიან, ისინი განსხვავდებიან ცოდნის ხარისხით, რაც აკვიატებულ სიმპტომებს უდევს საფუძვლად. ბევრი ადამიანი აცნობიერებს, რომ ეს რწმენა აშკარად ან, სავარაუდოდ, სიმართლეს არ შეესაბამება; სხვები თვლიან, რომ ისინი ალბათ სიმართლეს შეესაბამება და ზოგიც სრულიად დარწმუნებულია, რომ OCD– სთან დაკავშირებული რწმენა სიმართლეა. ეს უკანასკნელი შემთხვევა, როდესაც ადამიანს დაავადების შესახებ მცირე ცოდნა აქვს ან საერთოდ არ იცის და მტკიცედ სწამს თქვენი ჯადოსნური აზროვნების შინაარსი შეიძლება უკავშირდებოდეს გრძელვადიან ევოლუციას TOC– ს.

არსებობს თუ არა ადამიანის პროფილი, რომელსაც აქვს უფრო დიდი მიდრეკილება შეპყრობილ-კომპულსიური აშლილობის განვითარებისკენ?

დღემდე არ ვიცით OCD– ის ზუსტი მიზეზები. შესწავლილია მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც, როგორც ჩანს, გავლენას ახდენს მის გარეგნობაზე.

გარემო ფაქტორებში შეიძლება შედიოდეს თავის ტრავმები, ინფექციური პროცესები და აუტოიმუნური სინდრომები, ბავშვობაში ფიზიკური ან სექსუალური ძალადობის ფაქტი და სტრესი.

სოციალურ-ეკოლოგიურ ფაქტორებში არსებობს გარკვეული საგანმანათლებლო სტილები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპერპასუხისმგებლობას და პერფექციონიზმს, მკაცრ ზნეობრივ ან რელიგიურ წყობას, ზედმეტად დაცული საგანმანათლებლო სტილი, მშობლების მოდელები ქცევაში, რომლებსაც აქვთ დაბალი ტოლერანტობა გაურკვევლობის მიმართ, რწმენათა შორის ურთიერთობის გადაჭარბებული მნიშვნელობა რაც ზედმეტად აფასებს აზროვნების მნიშვნელობას და პასუხისმგებლობას ან საკუთარი იდენტურობის გავლენას ნააზრევში (მაგალითად, ”ცუდზე ფიქრი იგივეა ამის გაკეთება ”) და / ან გაზვიადება აზროვნებისა და რეალობის კავშირის შესახებ, რასაც” აზრის მოქმედების შერწყმა ”უწოდეს (მაგალითად,” რაიმეს გაკეთება შეუძლია ხდება ”).

ასევე არსებობს ტემპერამენტული ფაქტორები: შინაგანი მდგომარეობის სიმპტომები, უფრო მეტი უარყოფითი ემოციურობა და ქცევის შეზღუდვა ბავშვობაში.

რაც შეეხება გენეტიკურ ფაქტორებს, OCD– ს ალბათობა, მოზრდილების პირველი ხარისხის ნათესავების არსებობისას, დაახლოებით ორჯერ მეტია ვიდრე პირველი ხარისხის ნათესავების გარეშე OCD- ით. ბავშვებში ბავშვებში დაწყებული პირველი ხარისხის ნათესავების შემთხვევაში, ეს მაჩვენებელი 10-ჯერ იზრდება.

ნეიროფიზიოლოგიურ ფაქტორებში არსებობს თავის ტვინის გარკვეული კორტიკალური უბნების დისფუნქცია, რომლებიც, როგორც ჩანს, ძლიერ მონაწილეობენ.

დაბოლოს, როგორც ნეიროქიმიური ფაქტორები, ჰიპოთეზა, რომელსაც აქვს ყველაზე მეტი სამეცნიერო მხარდაჭერა, არის სეროტონერული.

იმის გათვალისწინებით, რომ ფსიქოლოგიური დარღვევები ხშირად ემთხვევა ერთმანეთს, რა არის ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც ჩვეულებრივ თან ახლავს OCD- ს?

ბევრ ადამიანს, ვისაც OCD აწუხებს, აქვს სხვა ფსიქოპათოლოგია.

ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციის (APA) თანახმად ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზურ და სტატისტიკურ სახელმძღვანელოში (DSM-5), 76% მოზრდილებში OCD- ს დიაგნოზირებულია აგრეთვე შფოთვითი აშლილობა (პანიკის აშლილობა, სოციალური შფოთვა, გენერალიზებული შფოთვა ან.) სპეციფიური ფობია) ან 63% -ს აქვს დეპრესიული ან ბიპოლარული აშლილობის სხვა დიაგნოზი (ყველაზე გავრცელებული დეპრესიული აშლილობაა) უფრო მაღალი). OCD– ის დაწყება ჩვეულებრივ უფრო გვიანდელია, ვიდრე თანმხლები შფოთვითი აშლილობების, მაგრამ ის ხშირად წინ უსწრებს დეპრესიულ აშლილობებს.

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნული აშლილობა ასევე ხშირია OCD– ით დაავადებულ ადამიანებში, დაახლოებით 20-30%.

Tic აშლილობა ჩნდება OCD– ით დაავადებულთა და ბავშვებში 30% –მდე თქვენ ხედავთ ტრიადს, რომელიც შედგება OCD, ტიკის და დეფიციტის აშლილობისგან ყურადღება / ჰიპერაქტიურობა.

ისინი ასევე უფრო ხშირად გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ OCD, მათთან შედარებით, ვისაც არ აწუხებს, გარკვეული დარღვევები, როგორიცაა: სხეულის დისმორფული აშლილობა, ტრიქოტილომანია (თმის მოწევა), ექსორიაციის დარღვევა (კანის გაკაწრა) და ოპოზიციური აშლილობა გამომწვევი.

დაბოლოს, გარკვეული დარღვევების მქონე ადამიანებში OCD– ის გავრცელება გაცილებით მაღალია, ვიდრე მოსახლეობაში. ზოგადად, ასე რომ, როდესაც ერთ-ერთი ასეთი დარღვევა დიაგნოზირებულია, ის ასევე უნდა შეფასდეს TOC. მაგალითად, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გარკვეული ფსიქოტიკური აშლილობები, კვების დარღვევები და ტურეტის აშლილობა.

როგორც პროფესიონალი, რა სტრატეგიებს იყენებთ ჩვეულებრივ ამ ფსიქოლოგიური აშლილობის მქონე პაციენტებში ჩარევაში?

ამჟამად და ”მესამე თაობის თერაპიის” გაჩენის შემდეგ, როგორიცაა აქცეპტის მიღება და ვალდებულება (ACT) და გონებამახვილობა ვიყენებ ინტეგრაციულ ჩარევას OCD- ის სამკურნალოდ, შეავსებს კოგნიტურ-ბიჰევიორულ თერაპიას (CBT) ამ ახალი ტექნიკა.

კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია ცდილობს გადაჭრას ფსიქოლოგიური პრობლემები და ტანჯვა, ეყრდნობა გრძნობებს, აზრებსა და ქცევებს შორის დამოკიდებულებას. ჩვენ ვიცით, რომ ადამიანების უმეტესობას ზოგჯერ აქვს ნეგატიური აზრები, ან ინტრუზიული აზრები, რომლებიც ავტომატურად ჩნდება ჩვენს გონებაში. CBT გვასწავლის ამ ტიპის უარყოფითი აზრების იდენტიფიცირებას და მათ შეცვლას სხვა რაციონალური აზრისთვის, რომლებიც რეალობას მოერგება. ამრიგად, შემეცნებითი რესტრუქტურიზაციის საშუალებით ჩვენ შეგვიძლია ჩვენი ცხოვრების წინაშე უფრო ადაპტირებადი და რეალისტური სახე მივიღოთ.

რაც შეეხება OCD– ს, მნიშვნელოვანია განვასხვაოთ ნორმალური ინტრუზიული აზრები და აკვიატებული აზრები, რომლებიც შეიძლება განისაზღვროს, როგორც უარყოფითი და მიკერძოებული შეფასებული შეჭრა.

როდესაც ეს ნორმალური ინტრუზიული აზრები ნეგატიურად და კატასტროფულად შეფასდება, ადამიანი იწყებს დონის განცდას ამაღლებული შფოთვა და წუხილი და ინტერპრეტაციას ახდენს ინტრუზიულ აზრებზე, როგორც სერიოზულ, საშიშ და აუცილებელ იზრუნოს. OCD– ს იძულებითი მოქმედება ახდენს შეშფოთების განეიტრალებას და შეპყრობით გამოწვეული შფოთის მოხსნას. ამ გზით უარყოფითად განმტკიცებულია რიტუალური ქცევა (იძულება) და ხდება უწესრიგობის კონსოლიდაცია.

თერაპიის დროს ჩვენ პაციენტებს ვასწავლით საკუთარი ინტრუზიული აზრების იდენტიფიცირებას მათი idiosyncrasy– ის ფუნქციონირება, მუშაობა და მათი ყველაზე შემეცნებითი და ქცევითი საშუალებებით აღჭურვა ეფექტური

მიღების და ვალდებულების თერაპია ცდილობს შეცვალოს ურთიერთობა, რომელიც ადამიანს აქვს საკუთარ სიმპტომებთან. თქვენ უნდა გააკეთოთ ისეთი რამ, რაც, ალბათ, ეწინააღმდეგება თქვენს საღი აზროვნებას, მაგალითად, სიმპტომების "მიღება", ვიდრე მათი "აღმოფხვრა". პირველი ნაბიჯი შეპყრობილებისა და იძულებების მართვის საქმეში არის მათი "მიღება", ვიდრე წინააღმდეგობა გაუწიოთ მათ ან ვებრძოლოთ მათ.

როგორც ადრე აღვნიშნე, არსებობს მაღალი ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომების თანაარსებობა სხვა დარღვევებთან, მაგალითად დეპრესიული აშლილობები და სხვა შფოთვითი აშლილობები.

ამ შემთხვევაში, კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპიისთვის დამატებითი გზით გამოყენებული ACT მიზნად ისახავს ზოგიერთი სიმპტომის გაუმჯობესებას. გამომდინარეობს ასოცირებული დარღვევებიდან, როგორიცაა დეპრესია და შფოთვა (რადგან ეს იწვევს სიმპტომებს OCD), რაც საშუალებას იძლევა შევამციროთ შეტევების და მუწუკების სიხშირე და შევამციროთ შფოთვა TOC.

მკურნალობა ტარდება ინდივიდუალურად, თითოეული პაციენტის საჭიროებებისა და იდიოსინკრეზების შესაბამისად და ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროების შემთხვევაში, ის კომბინირებულია ფსიქოფარმაკოლოგიურ მკურნალობასთან, დანიშნულებისამებრ სამედიცინო.

ადრეული ფსიქოთერაპიული ჩარევა აუცილებელია OCD- ით დაავადებულ პაციენტებში, რათა თავიდან იქნას აცილებული აშლილობის ქრონიკა, რადგან მკურნალობის გარეშე რემისიის მაჩვენებლები დაბალია.

როგორ ხდება გამოჯანმრთელების პროცესი, როდესაც პაციენტი გადალახავს აშლილობას?

მკურნალობა CBT, ACT და Mindfulness საშუალებით მიმართავს აკვიატებებსა და იძულებებს სხვადასხვა შემეცნებითი და ქცევითი ხერხებით, მაგალითად, კოგნიტური რესტრუქტურიზაცია, რეაგირების პროფილაქტიკა, გარკვეული სიმპტომების მიღება და დასვენების ტექნიკის მართვა, სხვებს შორის.

ამ ტექნიკის შესწავლა პაციენტებს შესაძლებლობას აძლევს, მართონ OCD სიმპტომები, თუ ისინი მომავალში გამოჩნდებიან. მკურნალობის შემდგომი შედეგები ზოგადად აჩვენებს შფოთის დონის მნიშვნელოვან შემცირებას და განცდილი დისკომფორტისა და პირის რეინკორპორაცია მისი ცხოვრების მნიშვნელოვან სფეროებში.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს მოტივაციისა და თანამშრომლობის მნიშვნელობა პაციენტის მხრიდან, როგორც სესიებზე დასწრებისთვის ასევე სახლში შეასრულოს დავალებები, რომლებიც დაგეგმილია როგორც პირადი სამუშაო, სესიების გარეთ კონსულტაცია. ეს აუცილებელია მკურნალობის წარმატებისთვის, ისევე როგორც თქვენს გარემოში მყოფი მნიშვნელოვანი სხვების (პარტნიორის, ოჯახის, მეგობრების) მონაწილეობა, თანამშრომლობა და მხარდაჭერა.

დაბოლოს, მკურნალობის დასრულების შემდეგ, ჩვენ მნიშვნელოვნად მიგვაჩნია შემდგომი და რეციდივის პრევენციის სესიების ჩატარება.