ანტიდეპრესანტების 5 გვერდითი მოვლენა

მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორების (MAOI) ანტიდეპრესანტული მოქმედების აღმოჩენის შემდეგ და ტრიციკლების პოპულარიზაცია, მიღწეულია დიდი პროგრესი ამ სფეროში ფარმაკოთერაპია. ამჟამად არსებობს ეფექტურობის მაღალი ხარისხის წამლები და რომლებიც მცირე უარყოფით რეაქციებს იწვევს.

ამ სტატიაში ჩვენ გავაანალიზებთ ანტიდეპრესანტების ძირითადი ტიპების გვერდითი მოვლენები: MAOI, ტრიციკლები, სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SSRI) და მეოთხე თაობის ანტიდეპრესანტები, ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების (SNRI) და სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჩათვლით (IRSN).

• დაკავშირებული სტატია: "ანტიდეპრესანტების სახეები: მახასიათებლები და ეფექტები"

ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები

ყველა ფსიქოტროპული პრეპარატი, რომლებიც ეფექტურია დეპრესიული სიმპტომების სამკურნალოდ, არის მონოამინის აგონისტები, ნეიროტრანსმიტერების ჯგუფი. ზოგი აძლიერებს ნორადრენალინის მოქმედებას, ზოგი კი უფრო მჭიდრო კავშირშია სეროტონინთან. ახლად განვითარებული ორმაგი SNRI ინჰიბიტორები ასოცირდება ორივეთან ნეიროტრანსმიტერები.

ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები განპირობებულია როგორც მათი მონოამინერგული მოქმედებით, ისე ზოგიერთი მათგანის იდიოსინკრატიული მექანიზმებით. მიუხედავად იმისა, რომ ხუთი კლასი ნარკოტიკი, რომლებზეც ვისაუბრებთ, ძალიან მრავალფეროვან გვერდით ეფექტებს იწვევს, ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ მათზე, რომლებიც უფრო ხშირად გამოჩნდება და მათზე, ვისაც განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს კლინიკა

1. მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOI)

როგორც მათი სახელიდან ჩანს, MAO აფერხებს ფერმენტის მონოამინოქსიდაზას მოქმედებას, რომელიც ანადგურებს მონოამინებს, რათა არ მოხდეს მათი სინაფსურ სივრცეში ზედმეტად კონცენტრირება. ამ წამლებით გამოწვეული ფერმენტის ბლოკირება ზრდის ნორადრენალინის, სეროტონინის და დოფამინის ხელმისაწვდომობას, რაც ეფექტურია დეპრესიის სამკურნალოდ.

ამჟამად MAOI იშვიათად გამოიყენება, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჰიპერტონიული კრიზისი, თუ ისინი ურთიერთქმედებენ ტირამინთან საკვებთან, როგორიცაა შოკოლადი, ყავა ან ბანანი; ეს ფენომენი ცნობილია როგორც "ყველის ეფექტი". ისინი ასევე იწვევენ მსუბუქ გვერდით მოვლენებს: გულის რითმის დარღვევას, უძილობას, თავის ტკივილებს, ანორგაზმიას, წონის მატებას და ა.შ.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფსიქოტროპული პრეპარატების სახეები: გამოყენება და გვერდითი მოვლენები"

2. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა კლომიპრამინი და იმიპრამინი, თრგუნავს სეროტონინის, ნორადრენალინის და, ნაკლებად, დოფამინის უკუქცევას. მისი გვერდითი მოვლენები მნიშვნელოვანია და ძირითადად განპირობებულია ნორეპინეფრინის აგონიზმით და ორი სხვა ნეიროგადამცემების გირაოს ანტაგონიზმით: აცეტილქოლინით და ჰისტამინით.

არასწორი რეაქციები ტრიციკლიკებზე ხაზს უსვამს ნეიროლეპტიკულ ავთვისებიან სინდრომს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა და კიდევ სიკვდილი. გარდა ამისა, ჩნდება გადაჭარბებული სედაცია, მეხსიერების პრობლემები, ყაბზობა, შარდის შეკავება, წონის მომატება, ჰიპოტენზია და თავბრუსხვევა. არსებობს დამოკიდებულების დიდი რისკი და გადაჭარბებულმა მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება.

სამეცნიერო კვლევამ აჩვენა, რომ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღება დიდი ხნის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული; ისინი არამარტო დამოკიდებულებას იწვევს და მოწევის შეწყვეტის სიმპტომებს იწვევენ თამბაქოს დატოვების დროს, არამედ მათ აღმოაჩინეს, რომ ნორადრენალინისა და სეროტონინის რეცეპტორების რაოდენობა გრძელვადიან პერიოდში ამცირებენ.

3. სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRI)

SSRI- ების სახელი განპირობებულია იმით, რომ ისინი მხოლოდ სეროტონინის რეცეპტორებთან ურთიერთობენისე, რომ მისი მოქმედება უფრო სპეციფიკური და უსაფრთხოა, ვიდრე MAOI– ს და ტრიციკლების. გარდა ამისა, მართალია მოხმარების დაწყებისას თავს იჩენს შემაშფოთებელი და გარდაუვალი გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ისინი გარკვეულწილად უნდა შემცირდნენ და უფრო ასატანი გახდებიან მკურნალობის ერთი ან ორი კვირის შემდეგ.

ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ფლუოქსეტინი, სერტრალინი და ციტალოპრამი იწვევს შფოთვას, აკათისიას, ტრემორს, დიარეას, ღებინება და სექსუალური დარღვევები, მათ შორის სურვილის შემცირება, აგზნების გაძნელება და დაგვიანება ორგაზმი. ჩვენ ვსაუბრობთ "სეროტონინის სინდრომზე", როდესაც ეს რეაქციები განსაკუთრებით მწვავეა.

• დაკავშირებული სტატია: "სეროტონინის სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

4. ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SNRI)

რებოქსეტინი არის ახლახანს განვითარებული პრეპარატი, რომელიც ისეთივე ეფექტურია, როგორც SSRIs დეპრესიის სიმპტომების სამკურნალოდ. მისი მოქმედება უკავშირდება ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევით ინჰიბირებას და ხშირად ადმინისტრირდება SSRI– სთან ერთად ორივე პრეპარატის თერაპიული ეფექტის გაძლიერების მიზნით.

ნორეპინეფრინის აგონიზმი, რომელიც ასოცირდება ISRN– ებთან, განსაკუთრებით ეფექტურია მკურნალობის დროს სიმპტომები, როგორიცაა აპათია, სოციალური ურთიერთობის დეფიციტი და მეხსიერების და მეხსიერების პრობლემები კონცენტრაცია. მისი გვერდითი მოვლენები უფრო მსუბუქია, ვიდრე SSRI– ების; ყველაზე ხშირად გვხვდება უძილობა, გულისრევა, ოფლიანობა, ყაბზობა და პირის სიმშრალე.

5. სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SNRI)

ბოლო წლებში გამოჩნდა ზოგიერთი ფსიქოტროპული პრეპარატი, მაგალითად ვენლაფაქსინი, რომელიც აერთიანებს სეროტონინის სპეციფიკურ აგონიზმს ნორეპინეფრინის სხვა რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების გარეშე, როგორც ტრიციკლების შემთხვევაში, ისე რომ ასოცირებული რეაქციები მწირი უფრო მეტიც მისი თერაპიული ეფექტები აღემატება სხვა ანტიდეპრესანტებს.

ვინაიდან ისინი მოქმედებენ ერთსა და იმავე გზებზე, SNRI– ები იწვევენ გვერდით მოვლენებს მსგავსი ჩვენ მიერ ნახსენები სხვა პრეპარატებისა. სხვა სიმპტომებში შეიძლება შედიოდეს ძილიანობა ან უძილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაღლილობის შეგრძნება, გულისრევა, პირის სიმშრალე, ზედმეტი ოფლიანობა, მეხსიერების პრობლემები და ეაკულაციის და მიღწევის გაძნელება ორგაზმი.