მრავალი პიროვნული აშლილობა: მიზეზები და სიმპტომები

Პიროვნების დისოციაციური აშლილობა (TID), ხალხში ცნობილი როგორც "მრავლობითი პიროვნული აშლილობა”არის ერთ – ერთი ფსიქოპათოლოგია, რომელიც ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია მხატვრულ ლიტერატურაში.

მრავალჯერადი პიროვნება: რა არის ეს?

უცნაური შემთხვევიდან დოქტორი ჯეკილი და მისტერ ჰაიდი მანამდე ფსიქოზი ან Მებრძოლთა კლუბი, გადის გოლუმის პერსონაჟს ბეჭდების მბრძანებლისგან და კიდევ პერსონაჟს ჯიმ ქერი კომედიაში მე, მე და ირინე, არსებობს ათობით ნამუშევარი, რომლებმაც შთამაგონებლად გამოიყენეს DID მისი გამაოგნებელი სიმპტომების გამო.

ამ ტიპის გამჟღავნების გამო მრავალი პიროვნება ერთ-ერთია ფსიქოლოგიური დარღვევები ყველაზე უკეთ ცნობილი, თუმცა არცერთი მათგანი არ არის ყველაზე კარგად გასაგები, არც ფსიქოლოგიის სამყაროში, რომელშიც მნიშვნელოვანი დაპირისპირებაა ამ აშლილობის არსებობასთან დაკავშირებით, როგორც ისეთი.

სიმპტომები

მეოთხე გამოცემა ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM-IV) განსაზღვრავს TID– ს, როგორც «ორი ან მეტი იდენტობის არსებობა - იშვიათად ათზე მეტი - ქცევის კონტროლი ადამიანის განმეორებადი საფუძველზე, თითოეულ მათგანს აქვს მოგონებები, ურთიერთობები და დამოკიდებულება საკუთარი

». ზოგადად, სხვადასხვა ვინაობას არ ახსოვს ის, რაც დანარჩენებმა განიცადეს, ამიტომ მათ არ იციან მისი არსებობის შესახებ, თუმცა ეს ყოველთვის ასე არ არის. პიროვნებებს შორის ცვლილება, როგორც წესი, ხდება სტრესის შედეგად.

პირველადი პიროვნება (ან "ნამდვილი") ტენდენციაა იყოს პასიური და დეპრესიული, ხოლო დანარჩენები უფრო დომინანტური და მტრული არიან. ეს არის ყველაზე პასიური იდენტობები, რომლებიც უფრო მეტად გამოხატავენ ამნეზიას და, თუ მათ იციან ყველაზე მეტად დომინანტური, შეიძლება მიმართული იყოს ამით, რაც შეიძლება ვიზუალური ან აუდიტორული ჰალუცინაციების სახითაც კი გამოვლინდეს, სხვებისთვის ბრძანებების მიცემა ვინაობა.

ამჟამად ორივე DSM როგორც დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10), DID კატეგორიზებულია დისოციაციურ აშლილობებში, ანუ იმათში, რომლებიც წარმოიქმნება ცნობიერების, აღქმის, მოძრაობა, მეხსიერება ან იდენტობა (მრავალ პიროვნების შემთხვევაში, დაშლა მოხდება ყველა ამ ასპექტში), როგორც ტრავმის პირდაპირი შედეგი ფსიქოლოგიური

დისოციაციური პირადობის აშლილობის მიზეზები

ეს არის ურთიერთობა ტრავმულ გამოცდილებასთან, რომელიც უკავშირებს სტრესულ აშლილობას პოსტ ტრამვული, ახასიათებს ყოფნა შფოთვა ი ხელახლა ექსპერიმენტები (კოშმარებით ან უკუჩვენებით) სიცოცხლისათვის საშიში მოვლენების შემდეგ, როგორიცაა სექსუალური ძალადობა ან ბუნებრივი კატასტროფები. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული ინტერესის ელემენტია ის ფაქტი, რომ PTSD– ს სიმპტომების ჩათვლით შეიძლება დისოციაციური, როგორიცაა ტრავმული მოვლენის მნიშვნელოვანი ასპექტების გახსენება ან გამოცდილების შეუძლებლობა ემოციები.

ეს სიმპტომები გააზრებულია, როგორც დაცვა ტკივილისა და ტერორის გრძნობებისგან, რომელსაც ადამიანი ვერ გაუმკლავდება. ადეკვატურად, რაც ნორმალურია ტრავმულ გამოცდილებასთან ადაპტაციის პროცესის საწყის მომენტებში, მაგრამ ეს არის შემთხვევა პოსტტრავმული სტრესი ეს ხდება პათოლოგიური, რადგან ხდება ქრონიკული და ერევა ადამიანის ცხოვრებაში.

იგივე ლოგიკის შესაბამისად, DID იქნებოდა ბავშვობაში დაწყებული პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის უკიდურესი ვერსია (კლუფტი, 1984; Putnam, 1997): ადრეული, ინტენსიური და ხანგრძლივი ტრავმული გამოცდილება, განსაკუთრებით უგულებელყოფა ან ბოროტად გამოყენება მშობლები გამოიწვევს დისოციაციას, ანუ მოგონებების, რწმენის და ა.შ. იზოლირებას ალტერნატიულ პირადობებში ელემენტარული, რომელიც განვითარდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში, თანდათანობით იქმნება უფრო მეტი პირადობა, უფრო მეტი რთული და დანარჩენისგან განცალკევებული.

ზრდასრულ ასაკში DID– ის შემთხვევები იშვიათად გვხვდება. ამრიგად, არ წარმოიშვა ძირითადი პიროვნების ფრაგმენტაციიდან, არამედ პიროვნება, რაც გამოიწვევს შედარებით ცალკეული ფსიქიკური მდგომარეობების არსებობას, რომლებიც საბოლოოდ იდენტობებად იქცევიან ალტერნატივები.

შეფასება და მკურნალობა

ბოლო წლების განმავლობაში გაიზარდა DID დიაგნოზის რაოდენობა; ზოგი ავტორი ამას მიაწერს კლინიცისტების მიერ აშლილობის შესახებ მეტ ინფორმირებულობას, სხვები თვლიან, რომ ეს გამოწვეულია ზედმეტი დიაგნოზით. ივარაუდება კიდეც, რომ DID გამოწვეულია პაციენტის შეთავაზებით, კლინიცისტის შეკითხვებისა და მედიის გავლენის გამო. ანალოგიურად, არიან ისეთებიც, ვისაც სჯერა, რომ ტრენინგის ნაკლებობაა TID– ის მანიფესტაციებზე და ა მისი გავრცელების დაუფასებლობამ გამოიწვია DID– ის დაუდგენლობის მრავალი შემთხვევა, ნაწილობრივ გამოკვლევით არაადეკვატური

ამ გაგებით, გასათვალისწინებელია, რომ, შესაბამისად კლუფტი (1991), მრავლობითი პიროვნების შემთხვევათა მხოლოდ 6% გამოირჩევა სუფთა სახით: DID– ის ტიპიური შემთხვევა ხასიათდება დისოციაციური სიმპტომებისა და სტრესის სიმპტომების კომბინაციით პოსტტრავმული DID- ის სხვა განმსაზღვრელი სიმპტომებით, როგორიცაა დეპრესია, პანიკის შეტევა, ნივთიერებათა ბოროტად გამოყენება ან კვების დარღვევები. სიმპტომების ამ ბოლო ჯგუფის არსებობა, ბევრად უფრო აშკარაა, ვიდრე დანარჩენი სიმპტომები DID– ით და ძალიან ხშირია ამის გამო მარტო რომ იყოს, ეს კლინიცისტებს უფრო ღრმა გამოკვლევის გამოტოვებაში დაეხმარება, რაც მათ საშუალებას მისცემს აღმოაჩინონ პიროვნება მრავლობითი. გარდა ამისა, აშკარაა, რომ DID– ს მქონე პირებს უჭირთ თავიანთი აშლილობის აღიარება სირცხვილის, სასჯელის შიშის ან სხვისი სკეპტიციზმის გამო.

DID– ის მკურნალობა, რომელსაც ზოგადად წლები სჭირდება, არის ფუნდამენტურად მიმართულია პირადობის ინტეგრაციისკენ ან შერწყმისკენ, ან, სულ მცირე, მათი კოორდინაციისთვის, ადამიანის მაქსიმალურად ფუნქციონირების მისაღწევად. ეს კეთდება თანდათანობით. პირველ რიგში, ადამიანის უსაფრთხოება გარანტირებულია, თუ გავითვალისწინებთ ის, რომ ადამიანი არ ახდენს თვითდაზიანებას და თვითმკვლელობის მცდელობა და სიმპტომები, რომლებიც ყოველდღიურ ცხოვრებაში ყველაზე მეტად ერევა, მაგალითად დეპრესია ან ბოროტად გამოყენება წამლები ამის შემდეგ დამუშავებულია ტრავმული მოგონებების დაპირისპირება, როგორც ეს მოხდებოდა პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის შემთხვევაში, მაგალითად, წარმოსახვაში ზემოქმედებით.

დაბოლოს, იდენტობები ინტეგრირებულია, რისთვისაც მნიშვნელოვანია, რომ თერაპევტმა პატივი სცეს და დაადასტუროს თითოეული მათგანის ადაპტაციური როლი, რაც ხელს შეუწყობს პიროვნებას, მიიღოს მათი ნაწილები თვითონ. DID– ის მკურნალობის უფრო დეტალური აღწერა შეგიძლიათ გაეცნოთ ტექსტს სახელმძღვანელო მითითებები მოზრდილებში დისოციაციური იდენტობის დარღვევების სამკურნალოდ, მესამე შესწორება, საქართველოს ტრავმისა და დისოციაციის შემსწავლელი საერთაშორისო საზოგადოება (2011).

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• ფრეიდი, ჯ. ჯ. (1996). ღალატის ტრავმა: ბავშვობაში ძალადობის დავიწყების ლოგიკა. კემბრიჯი, MA: ჰარვარდის უნივერსიტეტის პრესა.
• ტრავმისა და დისოციაციის შესწავლის საერთაშორისო საზოგადოება (2011). მოზრდილებში დისოციაციური პირადობის აშლილობის მკურნალობის სახელმძღვანელო მითითებები, მესამე შესწორება. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• კლუფტი, რ. პ. (1984). მრავლობითი პიროვნული აშლილობის მკურნალობა: 33 შემთხვევის შესწავლა. ჩრდილოეთ ამერიკის ფსიქიატრიული კლინიკები, 7, 9-29.
• კლუფტი, რ. პ. (1991). მრავლობითი პიროვნული აშლილობა. Ში. ტასმანი და ს. მ. გოლდფინგერი (რედ.), ამერიკული ფსიქიატრიული პრესის ფსიქიატრიის მიმოხილვა (ტ.) 10, გვ. 161-188). ვაშინგტონი, ამერიკული ფსიქიატრიული პრესა.
• პუტნამი, ფ. ვ. (1997). დისოციაცია ბავშვებსა და მოზარდებში: განვითარების პერსპექტივა. New York, NW: Guilford Press.