ნერვული ბულიმია: უხვი ჭამა და ღებინება

ნერვული ბულიმია ეს არის კვებისა და ფსიქოლოგიური აშლილობა, რომელსაც მძიმე შედეგები მოაქვს ფიზიკური მთლიანობისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მქონე ადამიანებზე. როგორც ასეთი, ეს არის ფსიქოპათოლოგია, რომლის მკურნალობაც რაც შეიძლება მალე უნდა მოხდეს ფსიქიატრიის სპეციალისტების მიერ.

ამ სტატიაში ვნახავთ რა არის მისი ძირითადი მახასიათებლები, სიმპტომები და ამ ცვლილების მკურნალობა.

• დაკავშირებული სტატია: "კვების ძირითადი დარღვევები: ანორექსია და ბულიმია"

რა არის ბულიმია?

ნერვული ბულიმია არის ფსიქოლოგიური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს სურსათის გადაჭარბების ტენდენცია პრაქტიკულად არაკონტროლირებადი მეთოდით და ორგანიზმიდან მიღებული გადაყრილი საკვების აღმოფხვრის საჭიროების შეგრძნებიდან ცოტა ხნის შემდეგ. გარდა ამისა, ეს ასოცირდება გამწმენდი ქცევებით ან მიზნად ისახავს კალორიების მოპოვების კომპენსაციას (ღებინების გამოწვევა, ვარჯიშის დაწყება) ინტენსიური და ა.შ.), რომლებიც ჩნდება ამ გადაჭარბების შემდეგ, და რომლებიც დაკავშირებულია დანაშაულის გრძნობასთან და მის გარეშე ჭამის შეშფოთებასთან საჭიროება

ამიტომ, ეს არის კვების დარღვევა, ვინაიდან იგი ემყარება საკვების საშუალებით საკვებთან ურთიერთობის პათოლოგიურ დინამიკას. ასევე, იმოქმედებს ისეთ მნიშვნელოვან რამეზე, როგორიცაა საკვების მიღება და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება,

სერიოზულად იმოქმედებს ჯანმრთელობაზე არა მხოლოდ არასაკმარისი კვების პრობლემების გამო, არამედ იმიტომ, რომ გამწმენდის ქცევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციები და ძალიან სერიოზული დაზიანებები.

დიაგნოზი

ბულიმიური სინდრომი არის კვების დარღვევა, რომელსაც ახასიათებს პათოლოგიური კვების წესები, მასიური საკვების მიღების ეპიზოდები, რასაც მოჰყვება მანევრები, რომლებიც ცდილობენ ამ კალორიების აღმოფხვრას. ამ ეპიზოდების შემდეგ, ჩვეულებრივ, სუბიექტი გრძნობს მოწყენილს, ცუდ ხასიათს და აქვს თავმოყვარეობის გრძნობები.

ამ აშლილობას უფრო მაღალი სიხშირე აქვს დასავლელი ქალები 18-25 წლის, ნებისმიერი სოციოკულტურული ფენიდან მოდის.

მიუხედავად იმისა, რომ ნერვული ბულიმია გარკვეულ დიაგნოსტიკურ სირთულეებს განიცდის, კრიტერიუმებით გათვალისწინებულია DSM-IV და ICD-10 ძალიან სასარგებლოა. DSM-IV- ის თანახმად, ესენი არიან დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

• დიდი ჭამა, ახასიათებს საკვების მიღება მოკლე დროში და მის მიღებაზე კონტროლის დაკარგვის შეგრძნება.
• კომპენსატორული ქცევა შეუსაბამო და განმეორებითი, რომლებიც ცდილობენ არ გაზარდონ სხეულის წონა. ეს ქცევები მოიცავს ღებინების გამოწვევას, საფაღარათო საშუალებების, შარდმდენების, enemas, მარხვას და შეუსაბამო ვარჯიშებს.
• უზომო ჭამა და კომპენსატორული ქცევა შეინიშნება კვირაში ორჯერ მაინც, სამი თვის განმავლობაში.
• Თვით შეფასება ეს განსაკუთრებით განიცდის სხეულის წონასა და სილუეტს.

მეორეს მხრივ, საჭიროა განვასხვაოთ ნერვული ბულიმია ზედმეტი კვების აშლილობისგან, ძალიან მსგავსი ფსიქოპათოლოგია, მაგრამ რომელშიც არ არსებობს ქცევა საკვების კომპენსაციისთვის.

ნერვული ბულიმიის ტიპები

ეს არის ნერვული ბულიმიის ძირითადი ტიპები.

განწმენდის ტიპი

ნერვული ბულიმიის ეპიზოდის დროს, საგანი რეგულარულად ხდება ღებინება ან გამოიყენოთ საფაღარათო საშუალებები, შარდმდენები ან enemas. ამ გზით ორგანიზმში ჩარევა ხდება საკვების მიღების შემდეგ.

არაგამწმენდი ტიპი

ბულიმიური ეპიზოდის დროს, ადამიანი იყენებს სხვა შეუსაბამო კომპენსატორულ ქცევას, მაგალითად სწრაფი ან გადაჭარბებული ვარჯიში, მაგრამ არ მიმართავს განწმენდის მეთოდებს. ამ გზით ხდება მცდელობა, რომ თავიდან იქნას აცილებული საკვების მიღება (მინიმუმ მოკლევადიანი პერიოდის განმავლობაში) ან უზრუნველყოფილი იყოს ამ შეყვანის შედეგების ზედმეტი ასახვა სხეულში. ვარჯიშის აკვიატებული ტენდენციის მეშვეობით.

ბულიმიის კლინიკური სურათი

ეს ის ასპექტებია, რომლებიც ახასიათებს ამ ფსიქოპათოლოგიის განვითარებას.

ქცევის დარღვევა

ბულიმიური აშლილობით დაავადებული ადამიანი ზოგადად წარმოადგენს არაორგანიზებულ ქცევას, თავდაპირველად მხოლოდ ჭამასთან იყო დაკავშირებული, მოგვიანებით კი მისი ცხოვრების სხვა ასპექტებშიც. კვებასთან დაკავშირებული ქცევითი წესი არაორგანიზებული და არაპროგნოზირებადია, განსხვავებით შემთხვევისა ანორექსია.

უხვი ჭამა შეიძლება განსხვავდებოდეს სიხშირეზე, რაც დამოკიდებულია განწყობაზე და ხელმისაწვდომობაზე. განწმენდის ქცევა არ არის რეგულარული და წონის მომატების შიში დამოკიდებულია განწყობაზე ან სხვა გარემოებებზე.

განწმენდის ქცევები

დიდი საკვების მიღების ეპიზოდების შემდეგ, ბულიმიით დაავადებულებმა გააცნობიერეს, რომ საკვების მიღება მათ წონაში მოიმატებს; ეს შესაძლებლობა აშინებს მათ, ქმნის მათ შფოთვა და ისინი ამ აზრებს წყვეტენ პროვოცირებული ღებინების, საფაღარათო საშუალებების ბოროტად გამოყენების, შარდმდენების ან ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შედეგად მიღებული მასალის აღმოფხვრით.

ყველაზე გავრცელებული ქცევაა ღებინების გამოწვევა და ყველაზე ნაკლებად გავრცელებული შარდმდენების მიღება. ასევე, ღებინება და საფაღარათო საშუალებები ხშირად დაკავშირებულია მეთოდებთან.

ცვლილებები შემეცნებაში

ბულიმიური პაციენტი, ისევე როგორც ანორექსიული, წარმოადგენს შეცვლილ აზრებს საკვების, სხეულის წონისა და ფიგურის შესახებ. ორივე პათოლოგია აჩვენებს დიდ უარყოფას ჭარბი წონის ან ჭარბი წონის შესაძლებლობის შესახებ.

ზოგიერთი ბულიმიური პაციენტი მოდის ნერვული ანორექსია როდესაც აღნიშნული დარღვევა ქრონიკული ხდება, ის ბულიმიად გადაიქცევა. ამ დროს ისინი თავიანთი დიეტის მკაცრი კონტროლიდან გადადიან წყვეტილ კონტროლზე, ეჩვენებათ ჭარბი ჭამა და გამწმენდი ქცევები.

ფსიქოპათოლოგიები ასოცირდება ნერვულ ბულიმიასთან

ადამიანთა უმეტესობას, რომლებსაც აქვთ ბულიმიკური ტიპის კვების დარღვევა, ვლინდება ფართო ასოცირებული ფსიქოპათოლოგია. დეპრესია ეს არის დარღვევა, რომელიც ყველაზე ხშირად უკავშირდება ბულიმიას, თუმცა ასევე დადგენილია, რომ ბულიმიური პაციენტები მაღალ შეფასებას იძლევიან შფოთვა.

ასევე ძალიან ხშირია ამ ფსიქოლოგიური ცვლილების მქონე პაციენტების პრეზენტაცია სხეულის დისმორფული აშლილობის ტიპიური მახასიათებლებიმიუხედავად იმისა, რომ ის მხოლოდ წონის ან ცხიმის დაგროვებაზე არ არის ორიენტირებული, ის ქმნის გარეგნულ შეპყრობილობას. ეს უკანასკნელი ფსიქოლოგიური აშლილობა ხასიათდება გარეგნობის შეუსაბამობით, რომელიც ჩვეულებრივ სპეციფიკურ ფიზიკურ მახასიათებლებზეა ორიენტირებული.

ნერვული ბულიმიასთან ასოცირებული სამედიცინო გართულებები

არსებობს ზოგადი სიმპტომატიკა, რომელიც სავარაუდოდ გვხვდება ნერვული ბულიმიით დაზარალებულ ადამიანთა უმეტესობაში. ეს ნაკრები სიმპტომი ეს არის არასპეციფიკური და ზოგადად არ იძლევა ამ მონაცემების დარღვევის იდენტიფიცირებას. აპათია, დაღლილობა, ძილის დარღვევა და გაღიზიანება შეიძლება თან ახლდეს აკადემიური ან სამუშაო საქმიანობის დაკარგვას და პირადი მოვლის უგულებელყოფას.

დაავადების საწყის ეტაპზე პაციენტების გამოკვლევისას უკვე ჩანს მცირედი დისტანცირება მუცლის ტკივილი ყაბზობით, პაროიდული ჯირკვლების ჰიპერტროფიით, აცვიათ კბილის მინანქარზე და აბრაზიები უკანა მხარეს ხელები

გართულებები Გულ - სისხლძარღვთა სისტემა მოიცავს ჰიპოკალემია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ცვლილებები ელექტროკარდიოგრაფიაში, სავალალო შედეგებით. ეს მაღალი რისკის ფაქტორი განპირობებულია სისხლში კალიუმის დაკარგვით, რომელიც გამოწვეულია რეგულარული გაწმენდით.

რაც შეეხება ენდოკრინული სისტემა, ბულიმიით დაავადებულ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ნორმალური მენსტრუალური ციკლი, მაგრამ არცთუ იშვიათად აქვთ დარღვევები ან თუნდაც ამენორეა, ესტრადიოლისა და პროგესტერონის დაბალი დონით.

ნერვული ბულიმიის მკურნალობა

განსაკუთრებით შეჯამებით, ეს არის ნერვული ბულიმიის ძირითადი თერაპიული მიზნები:

• ჯანსაღი კვების სახელმძღვანელო მითითებების აღდგენა.
• ფიზიკური მდგომარეობის აღდგენა: სხეულის წონის სტაბილიზაცია, რეჰიდრატაცია, ფიზიკური დეფექტების გამოსწორება.
• ფსიქიკური მდგომარეობის ნორმალიზაცია: განწყობის გაუმჯობესება, მკურნალობა შესაძლებელია პიროვნული აშლილობები, თავიდან ავიცილოთ ნივთიერებათა ბოროტად გამოყენება, შემეცნებითი დისფუნქციური სტილის კორექტირება.
• ოჯახური ურთიერთობების აღდგენამონაწილეობის გაზრდა, კომუნიკაცია და სახელმძღვანელო მითითებების და ფუნქციური როლების აღდგენა.
• სოციალური ურთიერთქმედების შაბლონების კორექცია: მიიღე უწესრიგობა, წარუდგინე წარუმატებლობები, მიიღე პასუხისმგებლობა, უარი თქვი დამამცირებელ სოციალურ ჩარჩოებზე.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• Cash, T.F.; Deagle, E.A. (1997). სხეულის ხასიათი და მოცულობა - გამოსახულების დარღვევები ნერვული ანორექსიისა და ნერვული ბულიმიის დროს: მეტა - ანალიზი. კვების ჟურნალისტური დარღვევების საერთაშორისო ჟურნალი. 22 (2): გვ. 107 - 126.
• კუპერი, პ. ჯ. Fairburn, C.G. (1993) დაბნეულობა ნერვული ბულიმიის ძირითად ფსიქოპათოლოგიასთან დაკავშირებით. კვების ჟურნალისტური დარღვევების საერთაშორისო ჟურნალი, 13 (4): 385-389.
• ფიშერი, მ. მ. როზენი, დ. ს., ორნშტეინი, რ. მ. მამელი, კ. ა.; კაცმანი, დ. კ. რომი, ე.ს. და სხვები (2014). ბავშვებში და მოზარდებში საკვების მიღების თავიდან აცილების / შეზღუდვის აშლილობის მახასიათებლები: ”ახალი აშლილობა” DSM-5– ში. მოზარდის ჯანმრთელობის ჟურნალი. 55 (1): 49–52.
• ჯარნი, ა. და ტალარნი, ა. (2011). კლინიკური ფსიქოპათოლოგიის სახელმძღვანელო. მადრიდი: ჰერდერი.
• პალმერი, რ. (2004). ნერვული ბულიმია: 25 წლის შემდეგ. ფსიქიატრიის ბრიტანული ჟურნალი: ფსიქიატრიული სამეცნიერო ჟურნალი 185 (6): 447-448.
• სარასონი, ი.გ. და სარასონი, ბ.რ. (2006 წ.) ფსიქოპათოლოგია. Pearson Prentice Hall.