სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომი: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ჰიპოვენტილაციის სინდრომი სიმსუქნის გამო არის სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ასოცირდება, როგორც მისი სახელიდან ჩანს, მოწინავე ჭარბ წონასთან. ადამიანს, ვისაც ეს აწუხებს, დღის განმავლობაში სუნთქვა უჭირს, რაც ღამით ძილის პრობლემებს იწვევს.

ეს არის დაავადება, რომელიც ბევრ ადამიანს აქვს ჭარბი წონით, ამიტომ მისი თავიდან აცილებისა და მკურნალობის ძირითადი ასპექტია წონის დაკლება ვარჯიშის და კარგი დიეტის საშუალებით, თუმცა შეიძლება ასევე საჭირო გახდეს ოპერაცია და სახის ნიღბების გამოყენება საჰაერო.

ქვემოთ ვისაუბრებთ ამ რესპირატორული დაავადების შესახებ, მის მთავარ სიმპტომებზე, რა გამოკვლევებსა და ფიზიკურ ტესტებზე ხდება მისი დიაგნოზი და როგორ ხდება მისი მკურნალობა.

• დაკავშირებული სტატია: "მედიცინის 24 ფილიალი (და როგორ ცდილობენ პაციენტების განკურნებას)"

რა არის სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომი?

სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომია რესპირატორული დაავადება, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს სიმსუქნის მქონე ადამიანებს. ჭარბი წონის გამო, მათ არ შეუძლიათ სწორი სუნთქვა დღისით ან ღამით, მათ ჯანმრთელობაზე და გონებრივ მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს.

დღის განმავლობაში, მათი ცუდი სუნთქვა იწვევს სისხლში ჟანგბადის დონის დაქვეითებას და ნახშირორჟანგის დონის მაღლა, ეს ცნობილია როგორც ყოველდღიური ჰიპოვენტილაცია.

ღამით მათ ასევე არ შეუძლიათ სუნთქვა კარგად, რის გამოც მათ არ შეუძლიათ კარგი ღამის ძილი ან სათანადო დასვენება. უფრო მეტიც, მათი სუნთქვის სირთულეები კიდევ უფრო მძაფრდება, რადგან მათ შეიძლება განიცადონ ძილის ობსტრუქციული აპნოე. ეს იწვევს მათ მოკლე დროში სუნთქვის შეჩერებას, რის შედეგადაც ტვინს არ შეუძლია ჟანგბადის საჭირო ფუნქციონირებისთვის.

ჰიპოვენტილაციის სინდრომი სიმსუქნის გამო მას პიკვიკის სინდრომს უწოდებენ. ამის მიზეზი საკმაოდ ცნობისმოყვარეა და ის ეხება ცნობილ ბრიტანელ მწერალსა და რომანისტს ჩარლზ დიკენსს, რომელიც თავის ესეში აღწერს პიკვიკის კლუბის Posthumous Papers სიმპტომები ძალიან ჰგავს სინდრომთან დაკავშირებულ სიმპტომებს.

სიმპტომები

როგორც აღვნიშნეთ, სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც ასოცირდება ჭარბწონიანობასთან, რაც იწვევს სუნთქვის პრობლემებს როგორც დღე და ღამე. მთავარ სიმპტომებს შორის გვაქვს ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის პათოლოგიური დონე სისხლში, შესაბამისად, უფრო დაბალი და უფრო მაღალია. ამ სამედიცინო მდგომარეობას ქრონიკული ჰიპოქსია ეწოდება.

რადგან ამ სინდრომით დაავადებული ადამიანები ვერ იძინებენ სწორად, ღამით ცუდი ხარისხის ძილი აქვთ გაღვიძებისას, მათ დღისით ძილი აქვთ. ეს იწვევს მათ ენერგიის დიდ უკმარისობას და მცირეოდენი ძალისხმევის დროს თავს დაღლილად გრძნობენ. მათ შეიძლება ასევე განიცადონ თავის ტკივილი, რომელიც უკავშირდება სისხლში გაზების არარეგულარულ დონეს და ცუდ ძილს.

ძილის დროს მას შეუძლია სუნთქვა შეუშალოს წამიერად; გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ ძალზე ხმამაღალი ხვრინვა. ამ ორ სიმპტომს თავად პაციენტი არ აფიქსირებს, არამედ მასთან მცხოვრები ადამიანები, მაგალითად, მისი პარტნიორი ან თანამოსახლეები. მართალია, ეს სულაც არ უნდა ახდენდეს გავლენას პაციენტის სოციალურ ცხოვრებაზე, მაგრამ snoring ფაქტი ძალიან ძლიერმა შეიძლება სირთულე გაუქმოს სხვებს, რაც პრობლემას უქმნის დანაყოფის თანაარსებობას შინაური.

მაგრამ ყველაფერი არ არის სუნთქვასთან დაკავშირებული. დიდხანს ვერ შეძლებენ კარგ ძილს, პაციენტის გუნება-განწყობილება გავლენას ახდენს და შეიძლება წარმოიშვას ისეთი პრობლემები, როგორიცაა დეპრესია, გაღიზიანება და აგზნება. იმის გამო, რომ ძილიანი ხართ, უფრო მეტად ხართ მიდრეკილი ავარიებისკენ, როგორც სამსახურში, ასევე სახლში. ამან შეიძლება გავლენა იქონიოს პაციენტის სექსუალურ ცხოვრებაზე, რადგან მათ სქესობრივი კავშირის ნაკლები სურვილი აქვთ და ძილი ურჩევნიათ, თუმცა მათ იციან, რომ ვერ შეძლებენ მთლიანად დაისვენონ.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "კვების დარღვევები: როგორ უდგებიან მათ ფსიქოთერაპიიდან?"

სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის მიზეზები

სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომის ყველა მიზეზი ცნობილი არ არის, თუმცა როგორც საკუთარი სახელი მიუთითებს, რომ სიმსუქნე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ მდგომარეობის სიმძიმესა და განვითარებაში. სამედიცინო.

ეს შეიძლება იყოს ჯანმრთელობის რამდენიმე პრობლემის კომბინაციამათ შორის ტვინის უუნარობა სუნთქვის სწორად მოგვარებაში, სხეულის ჭარბი ცხიმი, რომელიც გამოიმუშავებს ჰორმონებს შეცვალოს სუნთქვის სიხშირე და დამატებითი წონა გულმკერდის კედელზე, რაც ართულებს გულმკერდის კუნთების მუშაობას. სუნთქვა.

დიაგნოზი

ამ სამედიცინო მდგომარეობის სწორად დიაგნოზირებისათვის საჭიროა ჩატარდეს მთელი რიგი ტესტები და ფიზიკური გამოკვლევები. გარდა ამისა, მას დაუსვამენ კითხვას სამედიცინო და პრობლემების შესახებ, რომლებიც მან და მისმა ახლობლებმა შეამჩნიეს, როგორიცაა დაღლილობა, ხვრინვა და ძილის აპნოე.

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, შეაფასოს პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობა, დაწყებული თქვენი სხეულის მასის ინდექსით (BMI). თუ პაციენტს აქვს BMI 30 – ზე მეტი, ეს ნიშნავს, რომ ის განიცდის სიმსუქნეს.

ამას გარდა, ისინი ერთმანეთს გადახედავენ სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციასთან დაკავშირებული სხვა ფიზიკური ნიშნებირომელთა შორის გვაქვს:

• ციანოზი: ტუჩების, თითების და ფეხის თითების, ან კანის მოლურჯო ფერის შეცვლა.
• მოწითალო კანი.
• ჰიპერტენზია: მაღალი არტერიული წნევა
• ფილტვის ჰიპერტენზია - მაღალი არტერიული წნევა ფილტვებში
• Cor pulmonale: გულის მარჯვენა უკმარისობა
• ფეხებში ან ფეხებში შეშუპება.
• სუნთქვის გაძნელება.
• დაღლილობის შეგრძნება მინიმალური ძალისხმევის შემდეგ.
• გადაჭარბებული ძილიანობის ნიშნები.

ამ სამედიცინო მდგომარეობის დიაგნოზირებისათვის აუცილებელია სისხლში გაზების, კერძოდ ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის დონის შეფასება. Ამისთვის როგორც წესი, ხდება არტერიული სისხლის გაზი, პაციენტის სისხლის აღებაჩვეულებრივ მაჯიდან იღებენ და გაზების დონეს ამოწმებენ. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ პულსის ოქსიმეტრი, თითზე განთავსებული სენსორი, რომელიც ზომავს ჟანგბადის რაოდენობა სისხლში, თუმცა ეს არ არის ისეთივე ზუსტი ტექნიკა, როგორც სისხლის ნიმუში არტერიული.

გულმკერდის რენტგენი ან ტოტალური ტომოგრაფია აუცილებელია იმავე შესაძლო ფიზიკური მიზეზების გამოსარიცხად, რომლებიც ხსნიან პაციენტის სუნთქვის პრობლემებს. ჩვეულებრივ ტარდება ექოკარდიოგრაფია, რომლის დროსაც ხდება გულის ექოსკოპია, რომ ნახოთ თუ როგორ იქცევა ეს ორგანო.

დაბოლოს, ერთ-ერთი ტესტი, რომლის გამოტოვებაც არ შეიძლება სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომის დასადგენად, არის პოლისომნოგრაფია, ანუ ძილის შესწავლა. ეს არის ტექნიკა, რომლის საშუალებითაც ხდება იმის ცოდნა, განიცდის თუ არა პაციენტი ძილის აპნოეს, მისი სიმძიმისა და საქმის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის ორიენტირებას.

მკურნალობა

სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომის მკურნალობის დროს ჩვეულებრივ გამოიყენება წონის დაკლების პროგრამა, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული დაავადების თერაპია.

ზოგჯერ მცირე წონის დაკლების უბრალო მოქმედება ადამიანს მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს, ნაკლებად ხარხარებს და აქვს უფრო მშვიდი ძილი, გარდა იმისა, რომ დღის განმავლობაში უკეთეს სუნთქვას შეძლებთ და, ხშირ შემთხვევაში, ობსტრუქციული აპნოეს გამოსწორებას ოცნება. სხვა შემთხვევებში, ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია კუჭის შემოვლითი გზით, რომელშიც კუჭის ზომა შემცირდება და პაციენტი ნაკლებად ჭამს.

იმისათვის, რომ პაციენტმა წონა დაკარგოს, რაც ჩვეულებრივ კეთდება არის პროგრამის მიცემა, რომელშიც მას მენიუ აქვს წარმოდგენილი შეზღუდული კალორიებით, გარდა იმისა, რომ წარმოგიდგენთ საკვებს, რომელიც აკმაყოფილებს თქვენს კვების საჭიროებებს, მაგრამ კარგავს წონა ბევრი დიეტა ფოკუსირებულია ცილებსა და ბოსტნეულზე, ვინაიდან ეს არის ამ ორი ტიპის საკვები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭის შევსებას ნაკლები კალორიული მიღებით. გარდა ამისა, ცილები ხელს უწყობენ კუნთების აგებას, ცვლის პაციენტის სხეულის შემადგენლობას და ამცირებს ცხიმებთან დაკავშირებული ჰორმონების გამომუშავებას.

იმისათვის, რომ დაეხმაროს პაციენტს გააკონტროლოს ჭამის სურვილი, მას უნდა ჰქონდეს კარგი ძილის ჰიგიენა, დაიძინოს ღამით 10 – დან 12 – მდე. მართალია, თქვენი ძილის ხარისხი ცუდია, კარგ დროს დაძინება შეამცირებს დაღლილობის შანსს მეორე დღეს. ცუდი ხასიათის და დაღლილი ადამიანები იღვიძებენ დაღლილობას ზედმეტი ჭამით, რაც ძალიან კონტრპროდუქტიული იქნება ამ სინდრომის მკურნალობის დროს.

სუნთქვის დეფიციტის სამკურნალოდ ხშირად იყენებენ ჰაერის ნიღბებს, ეს არის დადებითი წნევის მხარდაჭერა სასუნთქი გზებში. ეს ნიღბები გარკვეულ წნევაზე აწვდის მუდმივ ჰაერს, რაც პაციენტს საშუალებას აძლევს სუნთქვა და გამოსვლა ჯანმრთელი გზით. ღამით უკეთ სუნთქვის შესაძლებლობით უკეთესად დაისვენებთ და სისხლში ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის დონე ნორმალურდება.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• Vidya Krishnan MD, MHS and Pedro Genta MD (2014) სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომი. Am J Respir Crit Care Med, ტ. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). სავენტილაციო კონტროლის დარღვევები. In: Goldman L, Schafer AI, eds. გოლდმან-სესილის მედიცინა. 26-ე გამოცემა ფილადელფია, პენსილვანია: ელზევიერი: თავი 80
• Mokhlesi B (2017). სიმსუქნე-ჰიპოვენტილაციის სინდრომი. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. ძილის მედიცინის პრინციპები და პრაქტიკა. მე -6 გამოცემა ფილადელფია, პენსილვანია: ელზევიერი; თავ. 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al (2019). სიმსუქნის ჰიპოვენტილაციის სინდრომის შეფასება და მართვა. ამერიკის გულმკერდის საზოგადოების ოფიციალური სახელმძღვანელო სახელმძღვანელო. Am J Respir Crit Care Med; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.