신경성 폭식증의 가장 중요한 6가지 동반질환

섭식 장애는 의심할 여지 없이 건강 전문가와 일반인의 관심을 불러일으킨 병리학의 하위 집합입니다. 사실, "거식증" 또는 "폭식증"과 같은 용어는 전문화되거나 기술적인 틈새 시장에서 추출되어 대중 지식을 구축하고 일상 언어 내에서 통합되었습니다.

아마도 이들 중 가장 눈에 띄는 것은 제한과 관련된 신체적/정신적 쇠퇴의 과정일 것입니다. 필수 음식, 또는 환자가 자신의 실루엣과 함께 갖게 되는 위험한 "관계" 육체적. 폭식이나 숙취 해소와 같은 다른 증상도 신체 자체와 기능에 대한 명백한 공격 행위로 나타납니다.

정말로 확실한 것은 우리가 매우 심각한 건강 문제에 직면해 있다는 것입니다. 이 문제는 질병으로 고통받는 사람들의 삶을 심각하게 위협하고 매우 놀라운 사망률을 기록합니다. 수년에 걸친 그 과정은 얼굴을 변형시키고 예후를 흐리게하는 다른 정신 장애로 구두점을 찍을 수 있습니다.

이 기사에서는 구체적으로, 신경성 폭식증의 동반 질환. 그들은 인간과 과학적 의미 모두에서 필요한 엄격함과 함께 치료적 접근을 제공하기 위한 기본 지식을 가진 다양한 임상 상태 그룹입니다.

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신경성 폭식증의 특징

신경성 폭식증은 심각한 정신 건강 문제이지만 유기적 변수에 대한 깊은 공명을 동반합니다. 신경성 식욕부진과 같은 다른 것들과 함께 섭식 장애의 범주에 포함됩니다.

일반적으로 과식의 에피소드뿐만 아니라 음식과 식사에 대한 끊임없는 집착으로 나타납니다. (폭식) 통제의 절대적인 상실로부터 살아온 것. 이 때 개인은 행동을 중단할 수 없다고 느끼거나 소비된 음식의 양이나 유형에 대한 인식이 사라진다고 보고합니다. 그렇기 때문에 강한 죄책감(살이 찌는 것에 대한 자궁 경부의 두려움을 뛰어넘는 것)이 발생합니다.

이와 동시에, 이러한 트랜스 상태에 빠지게 하는 정서적 불편함을 멈추기 위해 많은 사람들이 일부 보상 행동을 실천하는 것을 고려합니다. 이것은 다양할 수 있으며 자가 유도 구토부터 완하제 남용 또는 통제되지 않은 단식에 이르기까지 포함됩니다. 이러한 전략은 사람이 넘친다고 인식하고 다루기가 매우 어려운 어려운 감정을 조절하기 위한 것입니다. 마지막으로, 이것은 문제의 순환을 강화(어려운 감정을 "제거")하지만 불행히도 시간이 지남에 따라(장기적으로) 유지하는 안도를 제공합니다.

신경성 폭식증은 다른 섭식 장애와 마찬가지로 임상적 관련성이 높은 많은 동반 질환을 나타냅니다. 사실로, 환자의 92%가 적어도 하나의 다른 정신 건강 문제를 보고할 것으로 추정됩니다. (복잡한 조합일 수 있지만) 인생의 어느 시점에서. 이 현상은 1차 문제를 가정할 수 있습니다. 각 경우의 특성 장애).

신경성 폭식증의 동반 질환: 일반적인 장애

신경성 폭식증과 관련하여 가장 자주 발생하는 동반 질환은 아래에 강조 표시되어 있습니다. 이 모든 것 중에서 가장 중요한 것은 기분, 약물 사용 및 불안입니다.

그러나 다음 사항에 유의해야 합니다. 높은 비율은 또한 평생 동안 신경성 식욕 부진 증상을 보고합니다., 둘 사이에 전이 진단 연결이 있다는 풍부한 실험적 증거가 있기 때문입니다(증상은 시기에 따라 다름). 후자의 결과는 약간의 오차로 변동하기 때문에 검사 ​​중에 각 환자로 고통받는 사람을 식별하는 것이 쉽지 않을 수 있다는 것입니다.

이 문제의 현재 상태에 따라 신경성 폭식증의 가장 관련성이 높은 동반 질환은 무엇인지 봅시다.

1. 우울증

주요 우울증은 의심할 여지 없이 신경성 폭식증으로 고통받는 사람들에게 가장 흔한 정신 장애입니다. 그것의 생명 유병률은 75%까지 증가하고 불안정한 기분 및/또는 자살 생각의 매우 현저한 증가로 표현됩니다. 청소년기의 주요 우울증이 다음과 같이 나타나는 데 필수적인 위험 요소임을 시사하는 여러 연구들이 있습니다. 폭식증, 특히 그 원인이 같은.

신경성 폭식증과 우울증 사이의 관계는 양방향인 것으로 보이며 주제에 대해 매우 다른 설명 이론이 가정되었습니다.

부정적인 영향 모델은 가장 널리 사용되는 모델 중 하나이며 다음을 제안합니다. 폭식증의 전형적인 폭식은 기분 장애와 관련된 정신적 고통을 줄이는 것을 목표로 합니다., 구토 유도는 이러한 과식 에피소드로 인한 죄책감(및 불안)을 최소화하려고 합니다. 그것은 문제의 근본에서 부정적인 감정을 불러일으키는 반복적인 주기로, 문제가 더 악화되거나 다른 동반 질환이 나타나기 쉽습니다.

동시에 음식을 제한하려는 노력은 인체의 트립토판 수치를 감소시키는 것으로 알려져 있습니다 (신경 전달 물질 세로토닌의 전구체), 이 심각한 질병 후에 졸고 있는 슬픔을 화학적으로 강조합니다. 동반질환. 수반되는 우울증이 확인되는 경우 약리학적 및 심리적 치료 전략을 모두 조정해야 합니다. 가능한 경우 복합 부프로피온 사용(고통을 겪고 있다고 보고하는 사람들에게 발작 유형의 발작을 촉진할 수 있기 때문에 파티).

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2. 양극성 장애

그만큼 양극성 장애 (유형 I 또는 II) 폭식증 사례의 10%, 특히 더 심각한 경우에 나타납니다. 증상에는 다음과 같은 에피소드가 반복적으로 나타나 기분이 과도하고 과민하며 고양되거나(조증 및 경조증) 우울함; euthymia (안정성) 기간과 함께.

폭식증의 정서적 불안정성을 표현과 혼동하는 사례가 설명되었습니다. 양극성 장애의 특징, 도움 받기를 지연시키는 잘못된 진단 생성 적당한.

이러한 동반질환이 발생하면 리튬 치료를 다른 환자보다 더 자주 감독해야 한다는 점을 고려해야 합니다., 구토는 칼륨 수치를 감소시키고 신장 기능을 방해할 수 있기 때문에(약물 수치의 매우 위험한 증가를 촉진함).

이러한 물질은 신장에서 제거되기 때문에 이러한 상황은 결국 치명적인 독성을 의미합니다. 또한 체중 증가의 가능성으로 인해 환자가 고용을 거부하는 상황이 발생할 수 있습니다. 이는 질병으로 고통받는 사람들이 가장 두려워하는 상황 중 하나이기 때문입니다.

3. 강박 장애(OCD)

강박 장애(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)는 신경성 폭식증 진단을 받은 사람들에게 자주 발생할 수 있습니다. 특히 그들이 많은 촉진 특성(반추하는 경향과 충동). 신경성 식욕부진증에서 더 흔하지만 8-33%가 생애 주기의 어느 시점에서 이를 언급할 것으로 믿어집니다. (경우의 최대 69%). 이 동반질환의 구체적인 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 그러나 덜 유리한 진화, 반복적인 생각의 존재 및 자가 유도 구토에 대한 강조된 경향과 관련이 있습니다.

OCD의 임상적 표현은 관입적이고 통제하기 어렵고 반복적인 생각을 나타내야 합니다. 행동이나 강박적 인지를 통해서만 관리될 수 있을 정도로 감정적 고통이 매우 높고 의식의 속성을 채택하게 됩니다. 그런 의미에서 많은 작가들은 체중 증가 및 자발성 구토에 대한 정신적 내용은 폭식증에서 강박 관념/강박증의 역할을 할 수 있습니다. (각각) 이것은 이것과 OCD 사이의 명확한 유추에 반향을 일으킬 것입니다.

이 문제에 대한 연구는 이 동반 질환에 대한 제시 순서를 제안하지 않으므로 강박증과 신경성 폭식증 모두로 시작할 수 있습니다. 그러나 많은 경우 섭식 장애가 완전히 해결되었음에도 불구하고 강박 증상이 지속됩니다.

4. 불안 장애

불안 문제는 신경성 폭식증에서 매우 흔합니다. 공황 장애(11%)는 일반 인구에서 관찰되는 것과 비교하여 유병률이 3배입니다., 설명하기 어려운 관계이지만. 그것은 교감 신경계에 의해 매개되는 강렬한 신체 활동의 갑작스럽고 예측할 수 없는 에피소드로 표현되는 경향이 있습니다. 혐오감으로 인식되는 증상(빈호흡, 발한, 떨림, 빈맥 및 죽음의 느낌 임박). 그것의 존재는 폭식의 수와 그에 따른 정화 반응을 강조합니다.

사회 공포증은 신경성 폭식증 환자의 높은 비율(20%)에서도 발견되었습니다. 다른 사람들이 자신이 인식하는 외모의 세부 사항을 조롱하거나 비판할 것이라는 두려움 증가 탐탁지 않은.

이 동반 질환은 음식을 먹거나 마시는 동안 대중 앞에 모습을 드러내는 것에 대한 저항을 증가시킵니다.; 판단, 비판 및/또는 부정적인 평가에 노출될 수 있는 상황에 대한 두려움과 불안에 대한 예상 외에도. 특정 양육 스타일(특히 불안정한 애착과 관련된 양육 스타일)이 이러한 환자의 외모를 촉진할 수 있다는 사실에 대한 명확한 합의가 있습니다.

특정 공포증(특정 자극 및 상황에 대한)은 일반 인구에 대해 일반적으로 추정되는 것과 비교하여 이 장애의 유병률(필수)을 3배(10%에서 46%)로 높입니다. 이 경우 공포 자극은 일반적으로 동물과 환경 모두입니다., 따라서 체중 증가에 대한 기존의 혐오감(이러한 그림의 전형)을 추가합니다. 모든 특정 공포증은 일반적으로 의도적인 회피 메커니즘(부정 강화)을 통해 유지되지만 특정 경험(혐오적인 어조)에서 기원하는 경향이 있습니다.

마지막으로, 또한 범불안장애의 높은 발병률을 강조하고, 끝없는 일상의 상황에 대한 반복적인 걱정으로 표현됩니다. 신경성 폭식증에서 섭식에 대한 끊임없는 반성이 자주 발생하는 것은 사실이지만, 동반 질환의 결과로 그 과정은 다른 매우 이질적인 대상으로 확대될 것입니다.

퍼지가 사용되는 단계, 특히 청소년기에 더 흔한 것으로 보이지만 때로는 어린 시절(최대 75%)에 태어납니다. 이 환자들은 더 뚜렷한 회피 경향을 보일 수 있습니다.

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5. 외상 후 스트레스 장애

폭식증이 있는 사람의 13%는 스트레스 장애의 주요 증상 스펙트럼을 나타냅니다. 외상 후, 중대한 사건에 노출되거나 깊이 노출된 후 나타나는 반응 불리한.

구체적으로, 재경험("트라우마"와 직접적으로 관련된 사건을 재현하는 생각/이미지), 과각성 신경계(항상 경계 상태) ​​및 회피(도망/도피/도피하려는 노력/자극 또는 임박한 사건과 관련된 과거). 특히, 아동 성적 학대는 폭식증이 있는 사람들과 일반 인구에서 이러한 동반 질환의 위험 요소입니다..

두 경우 모두(폭식증 및 PTSD) 위협적인 내용이 포함된 부정적인 자동 생각이나 이미지에 대한 영향을 관리하는 데 큰 어려움이 있습니다. 외상 후 재실험이 실제로 신경계가 결코 처리할 수 없는 실제 사건에 자신을 노출시키려는 시도 (감정적 강렬함 때문에), 그것과 관련된 고통을 극복하기 위해 그것의 끝(예를 들어, 회상)이 되는 것.

이 메커니즘은 음식과 외상 자체에 대한 침입적 사고를 설명하는 데 사용되어 왔으며 따라서 일반적인 메커니즘이 될 수 있습니다.

언급된 동반이환을 가진 사람들은 더 강렬한 반추적 생각을 갖고, 더 나쁜 반응을 보이는 것으로 알려져 있습니다. 약물 치료, 폭식에 대한 더 큰 경향 및 큰 죄책감 실존적. PTSD는 시간이 지남에 따라 폭식증보다 먼저 발생할 가능성이 큽니다., 이것이 일반적으로 주목할만한 위험 요소로 간주되는 이유입니다.

6. 물질 의존

약물 남용은 양극성 장애가 있는 피험자에게 발생하는 가장 중요한 문제 중 하나입니다.. 이 관련 문제에 대한 문헌에서 수년 동안 관련된 수많은 잠재적 메커니즘이 설명되었습니다. 목적은 체중을 줄이는 것입니다(특히 각성 효과가 있는 약물, 이 약물은 교감 신경계가 활성화되는 과정을 변경하여 활성화합니다. 칼로리 저장/소비), 충동 조절의 결핍(폭식과 공유), 이차적 죄책감 감소 과식.

다른 저자들은 폭식증과 물질 의존이 있는 사람들이 고통을 겪을 수 있다고 제안합니다. 뇌의 보상 시스템의 조절 장애 (Nuc(nucleus accumbens), ATV(ventral tegmental area) 및 전전두엽 피질로의 도파민 투영에 의해 형성됨), 구조의 깊은 네트워크 식욕 자극에 대한 근사 운동 반응과 관련된 신경학적 요인(따라서 폭식 및/또는 사용의 결과로 "활성화"될 수 있음) 약물). 이것이 청소년기의 폭식증이 이 시기에 중독의 신경학적 위험 요소인 이유입니다.

어쨌든, 폭식증이 의존성 발병보다 먼저 발생하고 폭식 직후가 가장 큰 잠재적 위험이 있는 것으로 보입니다. (소비를 위해). 마지막으로, 다른 저자들은 약물의 사용이 충동성을 증가시키고 억제를 줄임으로써 발작을 적극적으로 피하려는 노력을 약화시킵니다. 과식. 알 수 있듯이 이 두 문제 사이의 관계는 복잡하고 양방향이므로 사용 물질의 원인은 폭식의 원인이자 결과로 간주될 수 있습니다. 문맥).