시상 증후군: 증상, 원인 및 치료

시상은 여러 신경 경로의 교차점 역할을 하는 뇌 구조입니다("릴레이 센터"). 그 병변은 시상 증후군을 유발합니다., 시상 통증이 우세한 다양한 증상을 유발하는 임상상.

여기에서 이 증후군의 원인과 증상 및 가능한 치료법에 대해 자세히 알아볼 것입니다.

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시상

시상은 뇌 구조입니다. 에 관한 것입니다 여러 신경 경로의 교차점 역할을 하는 기저부의 중앙 회색 코어. 세 번째 뇌실의 양쪽에 위치한 쌍을 이루는 구조입니다. 그것은 간뇌의 약 80%를 차지하며 4개의 큰 섹션(전방, 내측, 외측 및 후방)으로 나뉘며 차례로 여러 개의 핵으로 나뉩니다.

척수에서 시작되는 모든 민감하고 감각적인 경로, 뇌간 그리고 시상하부, 그들이 릴레이하는 시상에 수렴합니다 ( "릴레이 센터"입니다). 또한, 추체외로계, 전정핵, 소뇌, 선조핵 및 대뇌피질의 다양한 조정 경로가 추가됩니다.

시상 증후군: 특성

Déjerine-Roussy Syndrome으로도 알려진 시상 증후군은 다음과 같은 증상이 특징입니다. 일과성 경미한 편마비, 편측무정위정위운동, 편측감각저하, 통각과민, 이질통 다양한 강도의 입체 인식증을 동반한 혈우병. 이 증후군은 시상 후핵의 병변에서 발생합니다.

시상 병변에 의해 생성되는 임상 증상은 매우 다양합니다(많은 경로를 포함하기 때문에). 체계화 가능하고 상대적으로 빈도가 낮으며 임상의가 거의 알지 못하지만 명시할 수는 있습니다. 나중에.

이 증후군은 Jules Joseph Dejerine과 Gustave Roussy가 시상 증후군의 임상 및 병리학적 사실을 연구하던 1903년 초에 처음 기술되었습니다. 시상 증후군에 대한 그의 초기 설명은 오늘날까지 남아 있으며 지난 100년 동안 여기에 추가된 변경 사항은 거의 없습니다. 1925년 Lhermitte와 1930년 Baudouin은 출혈의 특성을 정의하는 데 중요한 기여를 했지만 시상

반면에, Fisher는 언어 장애와 안구 운동 장애를 강조했습니다. 시상 병변으로 인해 발생합니다.

따라서 다른 한편으로, 처음 기술된 지 20년 후에 다른 연구자인 Foix, Massson 및 Hillemand는 이 증후군의 가장 흔한 원인이 다음과 같음을 밝혔습니다.

thalamogeniculate 동맥의 폐쇄 (후대뇌 동맥의 가지).

증상

시상 증후군의 가장 고통스러운 증상은 통증입니다. 이는 일반적으로 다루기 어렵고 강렬하며 장애가 있고 지속적인 통증입니다. 시상 통증은 중심 기원, 즉 그 기원이 대뇌 피질에서 발견됩니다.

더욱이 통증은 불응성이며 불쾌하며 진통제에 저항합니다.. 통증은 일반적으로 환자의 26~36%에서 초기 증상으로 나타납니다. 통증의 감각은 화끈거리고 찌르는 듯한 느낌이며, 일반적으로 같은 분포의 고통스러운 감각과민과 관련이 있습니다. 이 감각과민은 촉각 자극의 과장된 감각(예: 간지러운 감각)으로 정의됩니다.

시상 증후군의 다른 중요한 증상은 감각이상, 일시적인 경미한 편마비, hemicoreoathetosis, hemihypoesthesia, hyperalgesia, allodynia 및 강도 stereognosis와 heemiataxia 변하기 쉬운.

특히 이 증후군을 가진 환자는 모든 양식에서 병변과 반대쪽 감각 상실. 또한 혈관 운동 장애, 침범된 반신의 심한 감각이상, 때때로 무정위 운동 또는 탄도 운동도 나타납니다.

원인

시상 증후군의 원인은 시상의 병변입니다. 구체적으로, 이 병변은 열등 및 측면 핵을 포함합니다..

시상 증후군에서 가장 흔한 병변은 혈관 기원(뇌혈관 사고)이지만, 대사성, 신생물성, 염증성 및 감염성.

한편, 증후군의 혈관 기원을 암시하는 시상 경색은 일반적으로 다음에 기인합니다. 네 가지 주요 혈관 영역 중 하나의 폐색: 후외측, 등측, 정중선 및 전방.

치료

시상 증후군의 치료는 주로 관련 통증을 포함합니다.. 과거에는 치료가 신경외과를 기반으로 thalamotomy(시상 절제술)와 같은 개입이 있었습니다. 시상의 작은 영역), mesencephalotomies (중뇌 제거) 및 cingulotomies (시상의 섹션) 대상).

그러나 척수 자극술과 같은 새로운 신경외과 치료법이 확립되어 운동 피질 자극 및 만성 심부 뇌 자극, 정위.

한편, 최근 몇 년 동안 다른 새로운 치료법도 사용되었습니다. 오피오이드 약물, 삼환계 항우울제 및 진통제-항경련제 (예: 가바펜틴).

참고문헌:

• Salazar-Zúñiga, A. 및 Carrasco-Vargas, H. (2006). 가바펜틴으로 허혈성 뇌졸중에 이차적인 시상 증후군(Dejerine-Roussy)의 치료. 4건의 사례 보고 및 문헌 검토. Neurol Neurocirc Psiquiat, 39(2): 70-75.
• De Betolaza, S., Núñez, M. 및 Roca, F. (2016). 시상 병변: 기호학적 도전. 시상 병변: 기호학적 도전. 내과의 우루과이 저널, 1, 12-19.