MOSST 프로그램: 정신분열증의 새로운 치료법

정신분열증이 있는 사람들이 나타내는 주요 문제 중 하나는 다음과 관련이 있습니다. 대인 및 사회적 상호 작용 영역의 심각한 어려움. 양성 증상(환각 또는 망상), 음성 증상(정서 표현의 어려움) 및 언어와 행동이 개인, 가족, 직업 또는 사회적 영역에서 일상적인 수행에 매우 불리하게 방해합니다. 인내심 있는.

이 기사에서 우리는 정신분열증 환자와 그들의 사회적 환경 사이의 관계의 질을 향상시키는 도구 중 하나가 무엇으로 구성되어 있는지 볼 것입니다. 이것은 MOSST 프로그램입니다: 메타인지를 지향하는 사회적 기술 훈련.

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정신 분열증에 대한 현재의 심리적 개입

전통적으로 더 큰 효능을 보인 심리적 개입은 사회적 기술과 개인이 개인적으로나 상황에서 유능한 역할을 개발할 수 있도록 행동 레퍼토리를 촉진합니다. 지역 사회. 따라서 다음과 같은 요소를 포함하는 다중 구성 요소 인지 행동 중재 학습 대처 전략 및 문제 해결, 시험 실시, 모델링, 자기 통제 및 자기 교육 훈련, 인지 전략 학습 및 가족 심리 교육적 개입은 구성 요소가 작용하는 다른 유형의 개입에 비해 여러 조사에서 효능이 우수함을 입증했습니다. 분리된.

그러나 EHS(Social Skills Training)가 정신분열증 중재의 필수적인 부분으로 간주되고 있다는 사실에도 불구하고 Almerie(2015)에 따르면 다양한 임상 상황에서 적극 권장되는 전략을 적용하는 데 어려움이 있는 것 같습니다. 소위 일반화 능력이라고 하는 환자의 실제 상황에서 세션 중에 작업한 것은 이러한 유형의 효능 지수를 손상시킵니다. 치료의.

반면에 Barbato(2015)와 같은 저자는 적자의 근본적인 요소가 정신분열증 환자가 나타내는 메타인지적 어려움을 말합니다., 즉 자신의 생각, 감정, 의도를 반영하고 분석하는 능력 자신과 타인의 태도와 행동, 그리고 이 환자들이 그들의 현실을 표현하는 것 일일.

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어떤 기술이 작동합니까?

현재 정신 분열증의 주요 치료법은 행동 수정 기술에서 잘 파생됩니다. 개인의 심리사회적 기능을 개선하고 긍정적인 증상을 줄이기 위해 또는 보다 혁신적인 방식으로 인지 기술 작업에 중점을 둡니다. 대인 관계 기능과 이러한 유형의 정신 및 감정 상태에 대한 이해에서 더 큰 이해와 능력을 달성하기 위해 상호 작용.

Lysaker 등의 이론적 제안에 따르면. (2005) 메타인지의 네 가지 기본 프로세스는 다음과 같습니다.

• 자기반성: 자신의 정신 상태에 대해 생각합니다.
• 차별화: 다른 사람의 정신 상태에 대해 생각합니다.
• 탈중심화: 현실을 해석할 때 자신의 관점과 다른 관점이 있음을 이해합니다.
• 도메인: 주관적 정보를 보다 광범위하고 적응력 있는 방식으로 통합합니다.

표시된 기술의 증진에 초점을 맞추고 최적화를 기반으로 심리 치료 유형을 적용한 Lysaker(2011)의 제안을 계속합니다. 자기 성찰의 힘, 또는 Moritz와 Woodward(2007)는 환자가 잘못된 추론 레퍼토리 또는 치우친, Ottaviet al. (2014) MOSST 프로그램 개발 (초인지를 지향하는 사회적 기술 훈련).

MOSST 프로그램의 구성 요소

이 새롭고 유망한 이니셔티브는 위에서 설명한 주요 EHS와 공통점이 많은 요소를 가지고 있습니다. 메타인지 현상에 대한 이해와 표현을 촉진하기 위해 치료에서 작업한 내용의 일반화의 힘을 강조하며, 모델링 및 롤플레잉 기법의 사용에 더 많은 가중치를 부여하는 것 외에도.

신청 조건

그 특수성과 관련하여 우선 프로그램의 적용은 가장 간단한 기술이 처음에 다루어지는 방식으로 계층적 방식으로 수행됩니다. (예를 들어, 자신의 생각을 인식하는 것 - 자기 성찰) 그리고 나중에는 생각의 구성 요소와 관련된 보다 복잡한 능력의 훈련을 향한 진전이 이루어집니다. 도메인.

한편, 세션이 진행되는 물리적 공간은 방해 요소나 방해되는 소리가 없어야 합니다. 환경은 편안하고 유쾌해야 하지만 환자와 치료사에게는 안전해야 합니다. 그들은 적극적으로 참여하고, 자기 공개를 표현하고, 다른 사람들을 긍정적으로 검증합니다. 조수. 이 모든 것은 환자 그룹 구성원과 치료사 간의 긍정적인 유대감, 또는 세션에서 그들을 안내하는 메타인지 촉진자(FM).

실질적인 수준에서 이 프로그램은 신경학적 진단 또는 정신 지체 없이 안정적인 증상 프로파일. 그룹은 5-10명으로 구성되며 매주 90분 세션이 진행됩니다. 그들 각각은 다른 기술로 작동합니다. 프로그램을 구성하는 항목은 다음과 같습니다.

• 인사하다
• 남의 말을 들어라.
• 정보를 요청하십시오.
• 대화를 시작하고 종료합니다.
• 대화를 나누다.
• 받고 칭찬하십시오.
• 요청을 하고 거부합니다.
• 타협하고 협상하십시오.
• 활동 제안.
• 건설적인 비판을 하십시오.
• 부정적인 리뷰에 응답합니다.
• 사과하다.
• 불쾌한 감정 표현하기
• 긍정적인 감정을 표현하십시오.

세션은 두 부분으로 나뉩니다. 우선, 환자의 메타인지적 유발을 강화하기 위해 특정 상황을 기억하고 몇 가지 질문에 답하는 자기 성찰 연습이 수행됩니다. 그후 동일한 과정이 라이브 역할극에서 수행됩니다. 그리고 치료사가 발표한 내러티브를 듣는 것에 대해.

세션의 두 번째 블록에서는 참가자가 특정 기술을 준비한 후 두 번째 스테이징을 수행합니다. 연습을 하는 동안 그룹 구성원이 경험하거나 관찰한 메타인지 상태에 대한 토론으로 끝납니다. 대표.

결론: MOSST의 효과

Otavii et al. (2014)은 소규모 그룹에 MOSST를 적용한 후 몇 가지 유망한 결과를 발견했습니다. 만성 정신분열증 환자와 초기 정신병 에피소드가 있는 대상 모두에서.

그 후 프로그램을 스페인어로 조정하는 작업이 완료되면 Inchausti와 그의 공동 작업자 팀(2017)은 Ottavi에서 획득한 것으로 환자의 높은 수용도와 높은 효능률 달성 요법. 이는 대인관계 활동의 향상, 사회적 관계의 개선, 파괴적이거나 공격적인 행동의 감소.

위의 모든 사항에도 불구하고 제안의 참신성으로 인해 Inchausti는 지금까지 언급된 연구자들이 발견한 것을 엄격하게 검증하는 더 많은 연구를 수행합니다. 날짜.

참고문헌:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & 다마지오, G. (2014a). 장기 정신분열증 환자를 위한 메타인지 중심의 사회 기술 훈련: 방법론 및 임상 설명. 임상 심리학 및 심리 치료, 21(5), 465-473. 도이: 10.1002/cpp. 1850.
• 인카우스티, F., 가르시아-포베다, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). MOSST(Metacognition-Oriented Social Skills Training): 정신분열증 환자를 위한 이론적 프레임워크, 작업 방법론 및 치료 설명. 심리학자 논문 2017, vol. 38(3), p. 2014-212.