건설적인 실행증: 증상, 원인 및 치료

뇌손상은 영향을 받는 부위와 정도에 따라 다양한 장애를 유발할 수 있습니다.

원인이 되는 장애 중 하나는 실행증으로, 증상과 영향을 받는 뇌 영역에 따라 여러 유형이 있습니다. 실행증은 순차적인 움직임을 수행하는 데 어려움이 있습니다.

가장 잘 알려진 실행증 중 하나는 구성 실행증입니다., 이 글의 주제인 디테일하고 체계적인 드로잉이나 오브제 조립에 어려움이 있습니다. 그것이 무엇인지, 그 원인, 증상 및 치료법은 무엇인지 봅시다.

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건설적 실행증이란 무엇입니까?

구성성 실행증은 기능 장애 또는 완전한 상실이 있는 장애입니다. 물체를 조립하거나 그리는 데 필요한 순차적인 움직임을 수행하는 능력.

이러한 유형의 실행증으로 진단받은 환자는 가구를 조립하거나 종이에 간단한 그림을 그리는 것과 같은 일상적인 행동을 수행하는 데 어려움을 겪습니다.

이러한 어려움은 떨림이나 근육 경직과 같은 운동 문제의 결과가 아니며 실명과 같은 시각 문제의 결과도 아닙니다. 감각, 힘 또는 근육 조정의 손실 없음.

무엇을 해야 하는지에 대한 이해에 결함이 있는 것도 아닙니다. 즉, 환자는 예를 들어 옷장을 조립하기 위해 어떤 조치를 취해야 하는지 이해합니다. 문제는 순서가 제대로 이루어지지 않고 동작이 무질서하다는 것입니다.

건설적 실행증은 환자는 겉보기에 단순한 작업을 비효율적으로 잘 수행하지 못합니다. 그림 복사, 블록으로 그림 만들기, 퍼즐 맞추기 등.

원인

건설적 실행증은 일반적으로 뇌 손상의 결과입니다., 일반적으로 오른쪽 반구, 특히 두정엽과 후두엽에 있습니다. 이 부상은 뇌졸중, 두부 외상, 뇌졸중 또는 대뇌 허혈의 결과일 수 있습니다.

시각적 구성 능력, 즉 물체를 만들기 위한 움직임을 조직화하기 위해 시각 경로를 사용하는 능력, 뇌에 양측 표현이 있지만 피질 조직에는 비대칭이 있습니다.. 시각적 구성 능력에 더 큰 전문화가 있는 오른쪽 반구입니다.

이것은 좌반구에 병변을 나타내는 구성 실행증 환자가 없다는 것을 의미하지 않습니다. 그러나 오른쪽의 병변과는 특성이 다릅니다.

병변이 우반구에서 발생하면 환자. 도면 복사 테스트를 통해 평가할 때 세부적으로 그리는 경향이 있지만 도면 부분 간의 공간 관계를 표시하는 데 어려움이 있습니다. 반면에 병변이 좌반구에 발생하면 그림이 덜 상세해지는 경향이 있으며 더 느리게 복사되고 뇌졸중에 어려움이 있습니다.

두정엽과 후두엽에 병변이 흔하지만 간혹 전두엽에서 병변이 발견되기도 한다., 그리고 그 부위에 병변이 있는 환자는 종종 그림을 그리는 데 인내와 계획 문제가 있습니다.

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증상

영향을 받는 부위에 따라 우반구 또는 좌반구에서 발생했고 병변이 중증 또는 경미한 경우 구성 실행증의 증상은 매우 다양합니다. 하지만, 일반적으로 이 장애로 진단된 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.:

• 복사할 도면의 세부 사항이 어렵거나 누락되었습니다.
• 수평선을 그릴 때 작은 조각으로 그립니다.
• 도형을 뒤집거나 뒤집거나 회전합니다.
• 도면의 각도를 변경합니다.

진단

일반적으로 진단은 심리학자나 신경과 전문의가 내립니다.. 심리학자는 환자의 건설적 실행증의 특성과 기능적 수준에서의 참여 정도를 보다 정확하게 알기 위해 다양한 테스트를 시행할 수 있습니다. 신경 영상 기술을 사용하여 환자에게서 본 것의 중증도와 관련하여 병변과 그 범위를 찾는 것이 가능합니다.

구성적 실행증을 감지하기 위해 일반적으로 두 가지 유형의 전문 검사가 사용됩니다. 한편으로는 블록을 쌓고 퍼즐, 탱그램 도형 또는 모델과 같은 2차원 및 3차원 모델을 조립하는 조립 작업이 있습니다. 반면에 더 많이 사용되는 것은 전문가가 특정 도형을 복사하도록 지시하거나 환자에게 무언가를 그리라고 구두로 지시하는 드로잉 작업, 다른 기하학적 도형 중에서 사각형, 원, 입방체와 같은.

그리기 작업은 종이와 펜만 있으면 되기 때문에 경제적이기 때문에 실제로 가장 많이 사용됩니다.

그림을 복사하는 작업을 통해 환자의 예술적 재능이 무엇인지 알 수 있습니다. 시각적 인식, 배경과 인물을 구별하는 능력, 공간 구성, 시각과 손의 협응력과 같은 다양한 인지적 측면을 볼 수 있도록 도와줍니다. 또한 계획, 기억, 순서 및 주의력이 어떻게 발생하는지 관찰할 수 있습니다.

우리가 찾은 가장 많이 사용되는 드로잉 테스트 중 레이의 복잡한 모습과 복제 시계의 증거. 첫 번째는 의미가 없는 도형, 즉 매우 복잡한 추상화로 구성되어 있고, 두 번째는 그것은 시계의 모델이나 언어로 된 단순한 복사이며, 환자가 이미 알고 있는 것으로 이해되는 것입니다. 앞임.

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치료

이러한 유형의 실행증 치료는 일반적으로 운동 요법을 통해 이루어지며 그림의 일부에 더 많은 주의를 기울여야 한다고 주장합니다. 그럼에도 불구하고, 최선의 선택은 장애의 초점에 직접 개입하는 것입니다., 즉 외과 적으로 또는 약물을 통해 병변에. 일반적으로 실행증의 완전한 회복은 일반적으로 발생하지 않지만 부상의 위치와 심각도에 따라 다릅니다.

가족이 회복에 참여하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 유형의 장애가 있는 환자가 치료를 받고 개선될 수 있도록 정서적 지원을 제공합니다.

드레싱 실행증의 특별한 경우

전통적으로 구성적 실행증과 관련이 있지만, 드레싱 실행증은 그것을 구별하는 일련의 특수성을 나타냅니다.

이러한 유형의 실행증은 신체 스키마의 변경 및 옷을 입는 데 필요한 움직임의 결함과 관련이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 문제가 옷을 입는 행위에만 관련되어 있기 때문에 건설적 실행증과는 구별되어야 합니다., 이 문서에서 자세히 설명하는 실행증의 전형적인 그림을 조립하거나 그림을 복사하는 것과 같은 다른 영역에서는 그렇지 않습니다.

옷 입기 실행증이 있는 환자는 자율성이 크게 영향을 받습니다. 옷을 잘못된 순서로 입습니다(예: 재킷 앞 재킷). 티셔츠), 여러 번의 시행착오를 거쳐 옷을 입는 경우가 많으며, 셔츠나 신발끈을 묶는 등 보다 복잡한 동작은 진정한 오디세이.

이러한 유형의 실행증은 건설적 실행증을 동반할 수 있으며, 우뇌 측두엽 피질 및 전대상피질의 병변과 관련이 있다.

서지 참조

• 가르시아, R. 및 Perea, M.V. (2015). 건설 및 드레싱 실행증. 신경심리학, 신경정신의학 및 신경과학 저널, 15, 1, 159-174.
• 그린, J.D.W. (2005). 실행증, 실인증 및 고등 시각 기능 이상. 신경학, 신경외과 및 정신의학 저널; 76:v25-v34.