심리학과 우울증: 인지 행동 치료
“로드리고 씨가 내 심리학 상담에 들어왔습니다. 그는 오랫동안 살고 싶지 않았다고 말합니다. 그는 오랫동안 슬퍼했고, 아무 것도 하고 싶지 않으며, 그를 최소한의 환상으로 만들 수 있는 어떤 것도 보지 못합니다. 예전에 열광했던 것들도 이제는 방해물에 불과합니다. 이와 함께 사랑하는 사람에게 폐를 끼친다는 점을 감안해 상황이 나아질 기미가 보이지 않는다는 입장을 내비쳤다.
이것들은 처음에는 그에게 좋았지만 시간이 지남에 따라 결국 지쳤고 이제는 혼자입니다. 이와 관련하여 내가 적용하는 다양한 테스트 및 평가 조치에서 얻은 결과와 함께 모든 것이 우리가 다음과 같은 경우를 다루고 있음을 시사합니다. 주요 우울 장애. 그러나 지금은 스스로에게 물어볼 때입니다. 전문가로서 귀하의 상황을 개선하는 데 도움을 줄 수 있는 방법은 무엇입니까?
사례 분석: 우울증
우울증. 이 단어는 일상 언어에서 일반적으로 사용됩니다. 슬픈 상태 그것은 시간 간격 동안 남아 있습니다. 그러나 공통 언어로 개념을 사용하는 것은 그 용어가 임상 수준에서 의미하는 것의 많은 부분을 놓치고 있습니다.
임상적으로 주요 우울 장애의 존재는 최소 2주 동안 존재한 후 우울 삽화가 뒤따르는 것으로 간주됩니다. 다섯 가지 증상의 존재로 정의되며 그 중 하나는 슬픈 기분 및/또는 무관심의 존재입니다. (동기/관심 부족) 또는 무쾌감 (쾌감 부족). 다른 증상으로는 식욕/체중 변화, 피로, 초조 또는 나태, 죄책감 및 자살에 대한 생각. 그러한 것으로 간주되기 위해서는 일상 생활을 방해해야 하며 정신병 장애와 같은 다른 장애로 인한 것이 아니어야 합니다. 그것은 인구에서 가장 흔한 기분 장애 중 하나입니다.
이것이 우울증의 전형적인 증상이지만, 그것을 해석하고 치료하는 방법에 대해 물어볼 가치가 있습니다.
우울증 치료
우울 과정과 그 원인을 설명하려는 수많은 모델이 있습니다. 이 광범위한 다양성은 다행스럽게도 우울증을 치료하는 데 사용할 수 있는 기술이 많다는 것을 의미합니다. 오늘날 알려지고 성공적이며 사용되는 것 중 하나는 벡의 인지 이론.
벡의 인지모형
이 이론은 우울증에서 가장 중요한 요소가 인지적 요소라고 생각합니다.. 이 이론에 따르면 우울한 대상의 주요 문제는 인지 왜곡이다. 현실의 현상을 해석하고 우리의 지식 체계와 일치하는 지식 체계에 주의를 집중합니다. 인지. 이러한 패턴과 왜곡으로 인해 우리는 우리 자신, 우리를 기다리고 있는 미래 및 우리 주변 세계에 대해 부정적인 생각을 갖게 됩니다(인지적 삼합체로 알려진 생각).
이 이론에 기초하여 Beck 자신은 우울증을 치료하기 위해 인지 요법을 설계했습니다(비록 나중에 다른 장애에도 적용되었지만).
우울증에 대한 Beck의 인지치료
이 치료법은 환자들이 현실을 보다 긍정적으로 해석하는 방법을 발견할 수 있도록 개발되었습니다., depresogenic 계획과 우울증의 전형적인인지 왜곡에서 멀어지고 있습니다.
그것은 환자가 적극적으로 참여하여 그가 할 수 있는 상황을 만드는 협력적 경험주의에서 행동하기 위한 것입니다. 치료자와 자기 사이에 제안될 행동 실험(즉, 그들의 믿음을 테스트하기 위해) 환자. 마찬가지로, 심리학자는 역기능적 신념에 직접적으로 맞서지 않고, 성찰을 위한 공간을 선호할 것입니다. 따라서 궁극적으로 자신의 신념이 부정확한 것을 보는 사람은 바로 그 사람입니다(이러한 진행 방식은 소크라테스).
이 영역에서 행동하기 위해 우리는 인지적, 행동적, 감정적 기술 모두에서 일할 것입니다.
행동 기법
이러한 유형의 기술은 동기 부족 완화 우울한 환자의 수동성을 제거하십시오. 마찬가지로 행동 실험을 수행하는 기본 작업인 죄책감과 무가치함에 대한 우리 자신의 믿음을 테스트할 수 있습니다.
1. 채점된 숙제
다양한 작업의 수행에 대한 협상을 기반으로 하며 난이도에 따라 등급이 매겨집니다., 환자가 자신의 신념과 신념을 테스트할 수 있도록 당신의 자아 개념을 증가. 작업은 단순하고 분할 가능해야 하며 성공 확률이 높아야 합니다. 이를 수행하기 전과 후에 환자는 기대와 결과를 기록하여 나중에 대조해야 합니다.
2. 활동 프로그램
일정을 포함하여 환자가 할 활동. 수동성과 무관심을 강제로 제거하기 위한 것입니다.
3. 즐거운 활동의 사용
무쾌감증을 없애려는 생각, 보람이 있는 활동을 하는 것입니다., 실험으로 제안하고 모니터링하려고 자기충족적 예언 효과 (즉, 실패할 것이라는 믿음이 그것을 유발하기 때문에 실패가 없다). 성공적인 것으로 간주되기 위해서는 슬픔의 수준이 감소하면 충분합니다.
4. 인지 에세이
이 기술은 큰 관련이 있습니다. 그녀에서 환자는 행동과 그것을 완료하는 데 필요한 모든 단계를 상상하도록 요청됩니다., 방해할 수 있는 가능한 어려움과 부정적인 생각을 나타냅니다. 마찬가지로, 이러한 가능한 어려움에 대한 솔루션을 생성하고 예상합니다.
인지 기술
이러한 유형의 기술은 다음을 목적으로 우울증 분야에서 사용됩니다. 기능 장애 인지를 감지하고 더 적응력 있는 인지로 대체. 가장 많이 사용되는 인지 기술은 다음과 같습니다.
1. 3열 기법
이 기술 환자의 자가 등록을 기반으로 합니다., 매일 기록에서 당신이 가지고 있었던 부정적인 생각, 저지른 왜곡 및 당신의 생각에 대한 적어도 하나의 대안적 해석을 나타냅니다. 시간이 지남에 따라 더 복잡한 테이블이 될 수 있습니다.
2. 아래쪽 화살표 기법
이 시간 그것은 환자의 믿음에 점점 더 깊이 들어가도록 의도되었습니다., 부정적인 생각을 불러일으키는 믿음이 깊어짐을 밝히는 것. 즉, 초기의 확언/생각에서 시작하여 그런 것을 믿게 만드는 것이 무엇인지, 그렇다면 왜 이 두 번째 아이디어가 생각 등으로 점점 더 개인적인 의미를 찾고 깊은.
3. 현실 테스트
환자는 현실에 대한 자신의 관점을 테스트할 가설로 상상하도록 요청받습니다., 나중에 대조할 수 있는 활동을 설계하고 계획합니다. 행동 실험을 수행한 후 결과를 평가하고 초기 신념을 수정하여 작업합니다.
4. 기대 기록
많은 행동 기법 **의 기본 요소인 이는 행동 실험의 초기 기대치와 실제 결과** 간의 차이를 대조하기 위한 것입니다.
감정적 기법
이러한 기술 관리 전략을 통해 환자의 부정적인 감정 상태를 줄이기 위해 노력합니다., 각색 또는 주의 산만.
이러한 유형의 기술의 예는 시간 투영입니다. 미래를 내다보며 격렬한 감정적 상황을 상상하며, 이를 극복하고 극복하는 방법을 담고 있다.
치료 구조화
우울증에 대한 인지 치료 15세션에서 20세션 사이에 적용하는 치료법으로 제안되었습니다., 그러나 환자의 요구와 발달에 따라 단축되거나 길어질 수 있습니다.
치료 순서는 먼저 이전 평가를 거쳐야 합니다. 인지 및 행동 개입을 수행하고 최종적으로 계획을 수정하는 데 기여합니다. 기능 장애. 가능한 단계별 시퀀싱은 다음과 유사할 수 있습니다.
1단계: 연락
이 세션은 주로 환자 정보 수집에 전념합니다. 그리고 당신의 상황. 마찬가지로, 환자가 자신을 자유롭게 표현할 수 있는 좋은 치료 관계를 생성하려고 합니다.
2단계: 개입 시작
치료 전반에 걸쳐 사용되는 절차를 설명하고 문제를 정리합니다. 가장 긴급한 작업이 먼저 수행되도록 합니다(예: 자살 위험이 있는 경우 치료가 다르게 구성됨). 치료에 대한 기대가 이루어지고 있습니다. 심리학자는 우울증을 유지하거나 해결하는 데 기여하는 요소뿐만 아니라 언어 왜곡의 존재를 시각화하려고 노력할 것입니다. 자체 등록이 이루어집니다.
3단계: 기술 수행
위에서 설명한 활동 및 행동 기법의 수행을 제안합니다.. 인지 왜곡은 행동 실험의 필요성을 고려하여 인지 기술과 함께 작동합니다.
4단계: 인지 및 행동 작업
그만큼 인지 왜곡 행동 실험에서 얻은 경험과 실제 수행에 대한 자기 기록의 대조에서.
5단계: 책임의 귀속
환자에게 의제를 설정하는 책임은 매번 위임되기 시작합니다., 책임과 자율성의 수준을 높이고 감독 치료사를 행사합니다.
6단계: 치료 완료 준비
치료에 사용된 전략의 지속이 권장되고 강화됩니다.. 환자가 스스로 가능한 문제를 식별하고 재발을 예방할 수 있도록 조금씩 준비합니다. 환자는 또한 치료를 완료할 준비가 되어 있습니다. 치료가 끝났습니다.
참고 문헌:
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