Dermatillomania (excoriation disorder): 증상 및 원인
찰과상 장애, dermatilomania라고도 알려진, 일반적으로 강렬한 불안으로 인해 피부의 일부를 긁고 찢어지는 것으로 구성됩니다.
이 기사에서 우리는 설명합니다 피부병의 증상, 원인 및 치료; 이 마지막 측면과 관련하여 우리는 습관 반전 기법에 초점을 맞출 것입니다.
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더마틸로마니아란?
더마틸로마니아는 다음을 특징으로 하는 심리적 장애입니다. 피부의 일부를 꼬집거나, 긁거나, 뜯어내고 싶은 강렬하고 빈번한 충동. DSM-5는 강박 장애 및 기타 관련 범주 내에서 "Excoriation disorder"라는 명명으로 소개합니다. 트리코틸로매니아.
이 진단 매뉴얼에 따르면 찰과상 장애는 부상을 입을 때까지 피부를 강박적이고 반복적으로 긁는 습관으로 정의됩니다. 이는 상당할 수 있으며 손상된 지역에서 발생하는 감염의 상당한 위험이 있습니다.
대부분의 전문가들이 지적하는 사실에도 불구하고 피부병과 강박 장애 사이의 유사성, Odlaug and Grant(2010)는 피부를 꼬집거나 긁는 행위가 즐거운 감정을 수반하기 때문에 중독에 더 가깝다고 말합니다. 대조적으로, 강박 장애에서 의식은 불안을 줄이는 것을 목표로 합니다.
이 장애는 1875년 에라스무스 윌슨(Erasmus Wilson)이 "신경성 찰과상"이라고 처음 기술했습니다. 곧이어 1898년 Louis-Anne-Jean Bocq는 여드름이 있는 사춘기 소녀들에 대한 몇 가지 유사한 사례를 설명했습니다. 여러 문헌에 언급되어 있음에도 불구하고, DSM-5까지 dermatillomania는 공식적으로 인정되지 않았습니다.
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증상 및 주요 징후
과학 문헌은 다음과 같이 밝히고 있습니다. 불안과 정서적 긴장이 에피소드를 유발합니다. 피부병. 이것은 일반적으로 사람이 여드름이나 벗겨짐과 같은 일부 유형의 결점을 인지하는 피부의 일부를 가리킵니다.
얼굴은 가장 흔한 부상 대상이지만 등에도 자주 발생하며, 가슴, 두피 또는 사지, 특히 손톱과 손가락 끝 손가락. 보통 찰과상은 손가락으로 수행됩니다., 때로는 입이나 바늘과 같은 도구를 사용하지만.
이러한 에피소드는 일상 생활에서 반복적으로 발생할 수 있지만 매우 높은 기간과 강도로 하루에만 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 피부병이 있는 사람들은 심하게 손상된 경우를 제외하고는 신체의 한 부분에만 집중합니다.
Dermatilomania는 주로 피부에 심각한 변화를 일으킬 수 있습니다. 영향을받는 조직의 손상, 농포 및 감염의 발생 때로는 혈액에 도달하기도 합니다(패혈증). 찰과상은 또한 피부에 흉터를 남기거나 손상시킬 수 있으며, 피부병이 있는 사람들에게 수치심과 죄책감의 강한 감정을 증가시킵니다.
이 장애의 원인
dermatillomania 에피소드에 대한 동기는 사람마다 다릅니다. 그러나 널리 받아들여지는 가설은 생리적 활성화, 특히 심리 사회적 스트레스에서 파생된 것, 불안 완화 기능이 있는 찰과상 행동을 유발합니다.
강박적인 프로필에서 dermatilomania는 일반적으로 피부 오염에 대한 인식과 관련이 있습니다. 신체 이형 장애에 가까운 이러한 행동의 목적은 결함을 제거하려는 시도와 관련이 있습니다. 물리적 인.
dermatillomania와 dermatillomania 사이의 관계가 발견되었습니다. 운동 조절에 관여하는 도파민 수치 증가, 에서 보상 뇌 시스템 그리고 중독의 발달. 코카인과 같은 물질을 섭취할 때 발생하는 이 신경전달물질의 과도한 존재는 찰과상을 촉진하는 것으로 보입니다.
다른 한편으로, 이 장애는 다음을 연결하는 전두엽 운동 회로에 생물학적 근거가 있을 수 있다고 제안되었습니다. 인지 기능이 운동에 필수적인 기저핵과 의존하는 전두엽의 영역 자동적 인.
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심리 치료: 습관 반전
틱을 포함한 신체 및 운동 습관과 관련된 다른 장애와 마찬가지로, 조갑 연하증, 연모증, 말더듬 또는 측두하악 증후군, 피부병 관리 가능 ...을 통하여 아즈린과 넌의 습관 반전 기술 (1973), 인지 행동 치료의 일부입니다.
이 절차는 여러 단계로 구성됩니다. 우선, 찰과상 행동의 탐지를 촉진하기 위한 훈련이 수행됩니다. 많은 경우가 자동적일 뿐만 아니라 선행하는 자극, 주로 긴장의 감각 감정적인.
그때 부정적인 습관과 양립할 수 없는 반응이 실행됩니다. 충동이 피부를 긁는 것처럼 보일 때 그것을 실행하십시오. 이 새로운 행동은 욕을 대신하는 습관이 되어야 합니다. 예를 들어 손가락이 자신의 몸에 닿지 않도록 주먹을 꼭 쥐고 있을 수 있습니다.
Azrin과 Nunn 프로그램의 나머지 구성 요소는 갤링(우발 상황 관리)의 부재에 우발적 강화를 적용하고, 에피소드를 유발하는 불안을 줄이고 마지막으로 기술을 일상 생활의 맥락에 체계적으로 일반화하기 위해 내담자에게 이완을 제공합니다.
참고 문헌:
아즈린, N. H. & 넌, R. 지. (1973). 습관 반전: 신경 습관과 틱을 제거하는 방법. 행동 연구 및 치료, 11(4): 619–28.
Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & 홀랜더, E. (2006). 충동 조절 장애에 대한 역학 및 임상 업데이트: 비판적 검토. 유럽 정신과 및 임상 신경 과학 기록 보관소, 256(8): 464–75.
오들로그, B. 엘. & 그랜트, J. 과. (2010). 병적 피부 따기. 미국 약물 및 알코올 남용 저널, 36(5): 296–303.
