Antipsichotikų (arba neuroleptikų) tipai

The Psichozinių sutrikimų teorijų ir hipotezių yra labai įvairių, jų priežastys ir kaip su jais elgtis. Šie sutrikimai labai kenkia tiems, kurie juos kenčia, ir kelia didžiulį nuoskaudą tiek pačiam žmogui, tiek aplinkiniams. Jie trukdo pažinimo gebėjimams, socialiniams santykiams ir emocinei sferai, keičia kontaktą su tikrove. Būdami sutrikimai, ribojantys normatyvinį žmogaus funkcionavimą, jo gydymas yra būtinas.

Remiantis atliktais tyrimais, iš psichotropiniai vaistai Sukurtos įvairios medžiagos ir veikliosios medžiagos, kurios gali padėti gydyti tokio tipo problemas. Kalbama apie skirtingus antipsichotikų ar neuroleptikų tipus.

Psichoziniai sutrikimai

Daugumai žmonių žodis šizofrenija tai nėra kažkas nežinomo. Tai reiškia vieną iš pagrindinių ir geriausiai žinomų psichozinių sutrikimų, sutrikimų grupę būdingas suvokimas, idėjos ir elgesys, toli nuo normatyvo, paprastai šiek tiek praradus kontaktą su tikrove.

Šio tipo sutrikimai paprastai apima dviejų tipų simptomus: teigiamus, kurie sukelia arba prideda elgesio, suvokimo ar srauto įprastus mintis, ir neigiamus, kaip tuos simptomus, kurie išlygina ir sukelia psichosocialinės-emocinės kenčia.

Tipiškiausi ir žinomiausi psichozinių sutrikimų simptomų pavyzdžiai yra nenormalus suvokimas ar haliucinacijos ir daugiau ar mažiau struktūrizuotų įsitikinimų sistemų, vadinamųjų kliedesiai. Nors neigiami simptomai yra mažiau matomi, jie išsiskiria logikos ir minties darnos praradimas, kalbos skurdas ir minties skurdas ar pagirti.

Dabar sutelkime dėmesį į vieną iš farmakologinių gydymo formų, apžvelgdami įvairias medžiagas, vartojamas esant psichozės simptomams.

Neuroleptikų veikimo mechanizmas

Vaistai, skirti kovai su psichozinių sutrikimų simptomais, vadinami antipsichotikais arba neuroleptikais. Anksčiau žinomas kaip pagrindiniai raminamieji vaistai, šio tipo vaistai sėkmingai kovoja su tipiniais simptomais, ypač su teigiamais.

Šio tipo psichotropiniai vaistai daugiausia skiriami neuromediatorius žinomas kaip dopaminas, dėl nustatytas aukštas šio hormono ir psichozės simptomų santykis.

Tiksliau, buvo svarstoma, kad dopamino perteklius mezolimbiniame kelyje sukelia teigiamus simptomus, tokius kaip haliucinacijos ir kliedesiai, o a dopaminerginis deficitas mezokortikiniame lygyje yra labiausiai tikėtina neigiamų simptomų priežastis kaip minčių ir pagyrų skurdas. Štai kodėl vaistų, gydančių šias problemas, veikimo mechanizmas bus sutelktas į darbą su dopaminu jo sintezės, reabsorbcijos ir perdavimo lygiu. Tačiau tarp skirtingų antipsichotikų tipų yra skirtingi ir niuansiniai jų veikimo būdai, kaip pamatysime.

Be psichozinių sutrikimų gydymo, kai kurie neuroleptikai buvo naudojami prieš kitus - problemų tipas, pvz., kai kurie motoriniai, afektiniai ar asmenybės sutrikimai (pavyzdžiui, pasienio sutrikimas).

Antipsichotikų rūšys

Tradiciškai antipsichotikai ar neuroleptikai buvo klasifikuojami į dvi dideles grupes: klasikinius arba tipinius ir netipinius.

1. Klasikiniai arba tipiniai antipsichotikai

Atsitiktinai atrastas 1950-aisiais, tipiniai antipsichotikai yra tie, kuriais buvo pradėtas farmakologinis psichozinių sutrikimų gydymas. Šio tipo vaistai veikia blokuodami tako dopamino D2 receptorius mezolimbiška, sumažinanti šio hormono perteklių sistemoje ir nutraukianti simptomus teigiamas.

Šioje antipsichozinių vaistų grupėje randame kai kuriuos gerai žinomus kaip haloperidolis, chlorpromazinas ar levomepromazinas, kartu su kitais, tokiais kaip pimozidas, zuklopentiksolis ar fluphenazinas. Jie gali būti vartojami tiek tiesiogiai, tiek depo pavidalu, kai medžiaga į raumenis įšvirkščiama kristalizuota forma būdas, kuris laikui bėgant išsiskiria lėtai (tais atvejais, kai yra mažai noro vartoti vaistus arba mažai kontroliuojamas tolesnis gydymas).

Nepaisant didelio jų naudingumo, tipiniai neuroleptikai yra nespecifiniai, todėl dopamino receptorių blokada vyksta ne tik mezolimbiniame kelyje. Tai sukelia kitų takų, kurie taip pat priklauso nuo dopamino, pasikeitimą., taip pat veikiantis mezokortikalinį kelią, iš kurio atsiranda neigiamų simptomų dėl dopamino deficito. Kadangi klasikiniai neuroleptikai blokuoja jų įsisavinimą, tipiniai antipsichoziniai vaistai jie praktiškai neturi įtakos neigiamiems simptomams ir netgi gali juos pabloginti.

Neigiamas poveikis

Be to, kiti keliai, tokie kaip nigrostriataliniai ir tuberoinfundibuliniai takai, kurie sutrikus psichotikai neturi būti keičiami savaime, taip pat slopinamas dopamino įsisavinimas, su kuo neigiamas poveikis gali pasireikšti judėjimo sutrikimų, tokių kaip akatizija, parkinsonizmo sindromas ir diskinezija, formaarba seksualiniai sutrikimai, tokie kaip amenorėja ar ginekomastija. Šie simptomai ne tik vargina, bet ir gali sukelti piktybinį neurolepsinį sindromą, kuris gali sukelti mirtį. Todėl būtina atidžiai sekti šių vaistų vartojimą, laikantis receptų antipsichotiką, kad būtų sumažintas diskomfortas ir poveikis neigiamas.

Būtent dėl ​​šios priežasties vėlesni tyrimai buvo skirti tirti ir gaminti kitus antipsichotikus, kurie teigiamai veikia neigiamus simptomus ir nesukelia tiek šalutinių poveikių. Tai nereiškia, kad tipiniai antipsichotikai nebevartojami, nes jie yra labai veiksmingi ir pasireiškia simptomais Nepageidaujamus vaistus galima kontroliuoti kitais vaistais (antiparkinsonais dėl motorinių problemų) pavyzdys).

2. Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Atsižvelgiant į nedidelį įprastų antipsichozinių vaistų poveikį neigiamiems simptomams ir į didelį jų sukeliamą nepageidaujamų šalutinių poveikių skaičių, Vėlesni tyrimai bandė sukurti naujas medžiagas, kurios kompensuotų šio tipo neuroleptikų trūkumus, kuriant saugesnius vaistus ir veiksmingas. Šie saugesni vaistai buvo klasifikuojami kaip netipiniai antipsichotikai ar neuroleptikai.

Netipinių antipsichozinių vaistų viduje randame įvairių šeimų ir kompozicijų medžiagų, todėl, priklausomai nuo to, kuri jų naudojama, ji turės didesnį ar mažesnį poveikį įvairioms problemoms. Pagrindiniai vaistai, patenkantys į šią kategoriją yra klozapinas, olanzapinas, risperidonas, sulpiridas, kvetiapinas ir ziprasidonas.

Skirtumai nuo klasikinių neuroleptikų

Kaip ir įprastų, netipinių antipsichozinių vaistų atveju darbą blokuodami dopamino D2 receptorius, su kuriais mesolimbiniame kelyje jie turėtų slopinantį poveikį šiam neurotransmiteriui, dėl kurio nutraukiami teigiami simptomai. Tačiau be to, netipiniai antipsichoziniai vaistai veikia serotoniną, taip pat sukuria antagonistinį poveikį jo atžvilgiu.

Būtina atsižvelgti į tai, kad serotoninas veikia kaip dopamino išsiskyrimo inhibitorius. Todėl netipinių antipsichozinių vaistų poveikis tuberoinfundibuliniams ir nigrostrialiniams takams (kuris neuroleptikas) sukuria dopamino ir serotonino sąveiką, dėl kurios dopamino lygis būtų lygus arba artimas tam, kuris būtų normalus. Kitaip tariant, galimas neigiamas poveikis labai sumažėja.

Tačiau kadangi smegenų žievėje serotonino receptorių yra daugiau nei dopamino receptorių, tai, kad slopinant serotoniną, padidėja dopamino išsiskyrimas, nes jis nustoja jo sustabdyti paleisti. Tai reiškia, kad nepaisant to, kad dalis jo veikimo blokuoja dopamino išsiskyrimą, faktas, kad a išsiskyrimo inhibitorius, kuris yra daug plačiau paplitęs, sukelia didesnį bendrą dopamino kiekį. Dėl šios priežasties, Netipiniai antipsichoziniai vaistai daro poveikį neigiamiems simptomams, nes padidina neapdorotą dopamino kiekį mezokortikiniame kelyje.

Visa tai netipiniai neuroleptikai reiškia pažangą, kuri pagerina teigiamus ir neigiamus simptomus ir jie sukelia mažiau neigiamų padarinių (nors ir turi tam tikrų).

Antipsichozinių vaistų vartojimo rizika ir šalutinis poveikis

Trumpai pakomentavome, kad antipsichozinių vaistų vartojimas gali sukelti įvairių nepageidaujamų šalutinių poveikių, kai kurie ypač pavojingi. Šis reiškinys pasireiškia vartojant visus psichotropinius vaistus, nes kiekvienas kūnas yra skirtingas ir tiksliai nežinoma, kaip aktyvusis veikėjas sąveikauja su kūnu. Štai kodėl būtina turėti medicininę priežiūrą, laiku aptikti šias problemas ir pasiūlyti alternatyvas.

Šį poveikį galima kontroliuoti vartojant kitus vaistus arba keičiant neuroleptiką, įvertinant galimą poveikį ir neigiamą poveikį po vartojimo. Kai kurie pagrindiniai skirtingų tipų antipsichozinių vaistų pavojai ir šalutinis poveikis yra šie.

1. Motoriniai simptomai

Vienas iš būdų, kuriuos antraeiliai paveikė vartojant antipsichozinius vaistus, yra nigrostrija, susijusi su motorine kontrole.

Šiuo būdu, ekstrapiramidinis sindromas yra dažnas, kai pasireiškia tokie simptomai kaip Parkinsono drebulys, nevalingų judesių atsiradimas vėlyvoji diskinezija, spontaniškų akinezijos judesių išnykimas arba motorinis neramumas akatizija. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia vartojant įprastus ar tipinius antipsichozinius vaistus, o vartojant netipinius antipsichozinius vaistus jie pasireiškia nedažnai.

2. Seksualiniai simptomai

Tam tikrų neuroleptikų vartojimas gali sukelti skirtingus lytinius simptomus, dažniausiai dėl tuberoinfundibulinio trakto įsitraukimo (ypač hipofizė). Tarp šių simptomų išsiskiria mėnesinių srauto ar amenorėjos nutraukimas, taip pat galaktorėja ar pieno išsiskyrimas krūtys, nepriklausomai nuo lyties, ginekomastijos ar krūtų augimo, taip pat neatsižvelgiant į lytį pacientas. Nors paprastai jie pasireiškia tik vartojant tipinius antipsichozinius vaistus, yra atvejų, kai vartojami tam tikri netipiniai vaistai, pavyzdžiui, risperidonas.

3. Sedacija

Kaip matėme, vienas iš originalių antipsichotikų pavadinimų yra pagrindiniai raminamieji vaistai. Šis terminas nebuvo duotas atsitiktinaiFaktas yra tas, kad vartojant antipsichozinius vaistus atsiranda raminamasis poveikis, kuris gali būti daugiau ar mažiau galingas.

4. Piktybinis neurolepsinis sindromas

Šis sindromas yra vienas rimčiausių šalutinių reiškinių, kurį gali sukelti antipsichoziniai vaistai, o tai gali sukelti komą ar net mirtį. Jis būdingas tuo, kad individas kenčia nuo tachikardijų, aritmijų, aukšto karščiavimo, raumenų sustingimo ir sąmonės netekimo.į. Tačiau tai labai retas sindromas.

5. Agranulocitozė

Apibūdintas klozapino atveju, šis galimas šalutinis poveikis tampa rimtas, nes dėl jo raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis nekontroliuojamas. Tai gali būti mirtina, todėl kraujo tyrimas reikalingas kaip kontrolės metodas.

6. Kiti simptomai

Be minėtų simptomų, galima rasti kitų problemų, tokių kaip svorio padidėjimas, per didelis seilėtekis, greitas širdies ritmas ar galvos svaigimas.

Bibliografinės nuorodos:

• Azanza, J.R. (2006), Centrinės nervų sistemos farmakologijos praktinis vadovas. Madridas: Red. Kūryba ir dizainas.
• Gómezas, M. (2012). Psichobiologija. „CEDE PIR“ paruošimo vadovas 12. CEDE: Madridas.
• Keefe, R. S., Silva, S. G., Perkins, D. O.; Liebermanas, J.A. (1999). Netipinių antipsichozinių vaistų poveikis neurokognityviniams sutrikimams sergant šizofrenija: apžvalga ir metaanalizė. Šizofrenijos biuletenis. 25 straipsnio 2 dalis: p. 201 - 22.
• Miyamoto, S.; Miyake, N.; Jarskogas, L. F.; Fleischhackeris, W. W.; Liebermanas, J.A. (2012). Farmakologinis šizofrenijos gydymas: kritinė dabartinių ir būsimų terapinių agentų farmakologijos ir klinikinio poveikio apžvalga. Molekulinė psichiatrija. 17 (12): p. 1206 - 1227.
• Salazaras, M.; Peralta, C.; Klebonas Dž. (2011). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, redakcija „Médica Panamericana“.