Minimaliai sąmoninga būsena: simptomai ir priežastys

Suvokti aplinką ir save, suprasti ją ir bendrauti su ja yra esminiai įgūdžiai, kuriuos turime sąmonės būsenos dėka. Kai ji lieka nepakitusi, mes puikiai sugebame susitvarkyti su aplinka ir reaguoti į išorinius dirgiklius bei reikalavimus.

Tačiau šią būseną gali pakeisti eilė nervų sistemos pažeidimų. Be daugelio kitų sąlygų, ši žala gali sukelti vadinamąjį minimaliai sąmoninga būsena, apie kurią kalbėsime šiame straipsnyje.

• Susijęs straipsnis: "6 sąmonės netekimo ir susijusių sutrikimų lygiai"

Kokia yra minimalios sąmonės būsena?

Anksčiau žinoma kaip „mažiausiai reaguojanti būsena“, mažiausios sąmonės būsena susideda iš a neurologiškai pagrįstas pakitimas, kai asmuo panardinamas į rimtą savo lygio sąžinė. Šis asmens požiūris skirstomas į kategorijas diagnostinė sąmonės sutrikimų kategorija, tarp kurių yra koma, mieguistumas ar apsvaigimas.

Sąmoningumu mes suprantame būseną, kurioje asmuo palaiko savo ir savo aplinkos žinias bei gebėjimą su jomis bendrauti.

Atsižvelgdami į tai, galime suprasti, kad minimalios sąmonės būsena yra apie asmens, kuriame sąmonė laikoma tokiame žemame lygyje, kad ji neleidžia jums optimaliai bendrauti ar palaikyti sąveikos su savo aplinka ir funkcinis.

Nepaisant to, Šio tipo neurologinių sutrikimų atveju žmonėms būdingi minimalūs, bet juntami elgesio požymiai ir atsakas į išorinius dirgiklius. Šios reakcijos į aplinką atsiranda stebint akis, atliekant pagrindinius gestų atsakymus ar tam tikrą suprantamą kalbą.

Kalbant apie šios minimalios sąmonės būsenos trukmę, ji gali tapti nuolatine arba nuolatine. Be to, tais atvejais, kai tai yra laikina būsena, minimalios sąmonės būsenos atstatymas yra sunkus procesas, kurio metu tobulėjimo galimybės yra ribotos.

Nors šio sutrikimo dažnis nėra tiksliai žinomas Ispanijoje, manoma, kad tarp 30 proc. ir 40% pacientų, sergančių sunkiomis smegenų traumomis, pakinta smegenų lygis sąžinė.

Turi būti nustatyta šios minimalios sąmonės būsenos etiopatogenezė ir daugelis kitų su ja susijusių sutrikimų įvairių smegenų kamieno sričių, taip pat įvairių struktūrų, tokių kaip talamas, pažeidimų ar sužalojimų serija banga asociacijos žievė.

Kokie simptomai pasireiškia?

Neurologinio funkcionavimo lygmeniu pacientai, turintys minimaliai sąmoningą būseną, pastebi, kad smegenų medžiagų apykaitos aktyvumas sumažėjo - maždaug 20–40%. Nepaisant labai žemo smegenų aktyvumo, kūnas sugeba išlaikyti automatines funkcijas, kad palaikytų žmogaus gyvenimą.

Tai reiškia, kad nepaisant smegenų pažeidimo širdies funkcijos, taip pat kvėpavimo pajėgumai sugeba išlikti aktyvūs, dirbantys taip pat, kaip ir visiškai sveiko žmogaus.

Šiai minimalios sąmonės būsenai būdinga asmuo gali atlikti nedidelius vos suprantamus verbalizavimus, pagrindines gestines reakcijas ir vykdyti nedaug elementarių nurodymų.

Tačiau norint nustatyti minimalią sąmonės būseną, asmuo turi turėti bent vieną iš šių požymių ar elgesio:

• Atsakymas į paprastas komandas.
• Žodiniai ar neverbaliniai „taip“ ir „ne“ atsakymai.
• Nesuprantami verbalizacijos, su juos sukeliančiu dirgikliu ar be jo.
• Pagrindinis gestas atsakant į žodinius klausimus.
• Vizuali fiksacija ir vizualus dirgiklio sekimas.
• Stereotipiniai judesiai, reaguojant į išorinį dirgiklį.
• Emociniai atsakymai, pavyzdžiui, juokiantis ar verkiant, sutampa su dirgikliu.
• Skausmo suvokimas ir skausmingų dirgiklių vieta.
• Paliesdami ir laikydami mažus daiktus.

Skirtumai su koma ir vegetacine būsena

Kaip minėta pirmiau, minimalios sąmonės būsena skirstoma į sąmonės pakitimų sutrikimus. Šie sutrikimai apima komą ir vegetacines būsenas, ir nors visuose yra sąmonės lygio anomalijų, taip pat yra reikšmingų skirtumų.

Nors pirmas žmogus turi galimybę reaguoti ir reaguoti per pagrindines išraiškas, komoje nėra galimos reakcijos. Asmuo išlaiko pagrindines funkcijas, tačiau nelaiko akių ir neišreiškia bet kokio tipo atsakas į dirgiklius, todėl laikoma, kad nėra nė menkiausio sąžinė.

Jei ši komos būsena trunka ilgiau nei keturias savaites, tai laikoma vegetacine būsena, kuriame gali pasirodyti pagrindinės motorinės reakcijos, kurias sukelia smegenų kamieno refleksai.

• Galbūt jus domina: "Glazgo komos skalė: kaip išmatuoti nesąmoningumą"

Kokios yra priežastys?

Kaip ir kiti sutrikimai, turintys įtakos sąmonei, pagrindinė priežastis yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, būtent struktūra, vadinama kylančios grotelių sistema, kuri kontroliuoja budrumo ir sąmoningumo lygį.

Yra daugybė sąlygų, tiek organinių, tiek išorinių, kurios gali sukurti minimalią sąmonės būseną. Kai kurie iš jų yra:

1. Organinės priežastys

• Autoimuninės ligos, sukeliančios nervų sistemos uždegimą.
• Išeminės avarijos ar hemoraginiai insultai.
• Pirminės ir antrinės neoplazmos.
• Anoksinės encefalopatijos.

2. Išorinės priežastys

• Meningitas ar infekcinės ligos.
• Galvos traumos.
• Encefalopatijos dėl toksinių veiksnių.
• Radiacinės encefalopatijos, elektros smūgis, hiper ar hipotermija.
• Gydymas ir prognozė.

Dėl šios būklės ypatybių veiksmingas intervencijos protokolas, atmetantis minimalią būseną, dar nebuvo nustatytas. Tačiau, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, galima atlikti keletą veiksmų.

Ligos pradžioje nepaprastai svarbu stabilizuoti žmogaus gyvybinius požymius, o tada pabandykite susigrąžinti kognityvines funkcijas, kurios lieka žmoguje. Tai daroma naudojant daugiasensorines stimuliavimo programas ir neurologinės aktyvacijos pratimus.

Kalbant apie pacientų, kurių aktyvacija yra minimali, prognozę, jos gali išlikti daugelį metų, o tai gali būti rimta ir negrįžtama smegenų trauma. Tačiau yra atvejų, kai asmeniui pavyksta pasiekti tam tikrą laipsnišką ar laipsnišką pasveikimą.