Socialinis funkcionavimas sergant šizofrenija

 šizofrenija jis turi įtakos daugeliui žmonių gyvenimo aspektų, nes yra susijęs su realybės suvokimo iškraipymu.

Viena iš sumažėjusių gyvenimo kokybės dimensijų yra tai, kas vadinama socialinis funkcionavimas.

Kas yra socialinis funkcionavimas?

Socialinis funkcionavimas susideda iš asmens gebėjimas prisitaikyti prie savo socialinės aplinkos ir jos reikalavimų. Šis terminas reiškia gebėjimą bendrauti su kitais žmonėmis, taip pat palaikyti tokius santykius, mėgautis laisvalaikiu, rūpintis savimi ir sugebėti išsiugdyti vaidmenis, kurių tikisi visuomenė JAV

Esant šizofrenijos spektro sutrikimams, socialinio funkcionavimo pablogėjimas yra pagrindinis problemos aspektas ir jį galima aptikti ankstyvoje ligos stadijoje. Be to, šis reiškinys išlieka net tada, kai įveikiama ūminė jo fazė. Kita vertus, literatūra parodo, kaip tam tikri veiksniai pasireiškia pacientams, turintiems sutrikimų šizofrenijos spektro, pvz., vaikystės trauma, neigiami simptomai ar tam tikri asmenybės bruožai, pabrėžia šį socialinio funkcionavimo trūkumą.

Įvertinant socialinį funkcionavimą sergant šizofrenija

Todėl akivaizdu, kad labai svarbu tinkamai įvertinti pacientų, sergančių šizofrenijos spektro sutrikimais, socialinį funkcionavimą, nes taigi efektyviausias gydymas gali būti teikiamas atsižvelgiant į konkrečią kiekvieno paciento situaciją.

Tačiau būtina ne tik veiksmingai įvertinti socialinio funkcionavimo pablogėjimą klinikinės praktikos lygmeniu, bet ir šios srities tyrimus ir taip sugebėti nuodugniai suprasti, kokie yra veiksniai ir mechanizmai, kurie tai kiša ir moduliuoja pablogėjimas.

Psichometrinės priemonės

Šiam vertinimui yra psichometrinės priemonės, tokios kaip klausimynai ar interviu, kurie padeda tiek gydytojui, tiek tyrėjui sužinoti apie pacientų socialinio funkcionavimo deficito laipsnį.

Čia įvardinsime keturis dažniausiai naudojamus instrumentus ir apžvelgsime jų charakteristikas, (ir jo struktūra, ir psichometrinės savybės). Visi jie buvo pritaikyti ispanų kalbai ir patvirtinti šizofrenijos spektro sutrikimų turinčiose populiacijose.

1. Socialinių ir asmeninių funkcijų skalė (PSP)

Šią skalę sukūrė Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini ir Pioli (2000) įvertinamos keturios paciento socialinio funkcionavimo sritys: a) savęs priežiūra; b) nuolatinė socialinė veikla; c) asmeniniai ir socialiniai santykiai; ir d) trikdantis ir agresyvus elgesys. Ją vertina gydytojas ir apima pusiau struktūruotą interviu, kuris padės gauti gerą informaciją apie kiekvieną iš sričių.

Šiuo mastu 4 sritys vertinamos pagal 6 balų Likerto skalę, svyruojančią nuo 1 (nėra) iki 6 (labai sunki). Rezultatai gaunami kiekvienoje iš 4 sričių taip, kad aukštesni balai rodo blogesnį bendrą skalę, kur aukštesnės vertės atspindi geresnį funkcionavimą asmeninė ir socialinė.

Ispaniškoji šio instrumento versija, kurią sukūrė Garcia-Portilla ir kt., (2011), pateikia vidinę konsistenciją 0,87 ir patikimumo bandymo metu patikimumą - 0,98. Todėl tai yra tinkama ir patikima priemonė šizofrenija sergančių pacientų socialiniam funkcionavimui įvertinti.

2. Socialinių funkcijų skalė (SFS)

Mastelis, kurį sukūrė Birchwoodas, Smithas, Cochrane'as, Wettonas ir Copestake'as (1990) vertina socialinį funkcionavimą per pastaruosius tris paciento gyvenimo mėnesius sergantiems šizofrenijos spektro sutrikimais, ir gali būti skiriami tiek kaip savarankiškas klausimynas, tiek kaip pusiau struktūruotas interviu.

Ją sudaro 78 elementai, kuriuose matuojamos septynios subskalės: izoliacija, tarpasmeninis elgesys, prosocialinė veikla, laisvalaikis, savarankiškumas-kompetencija, savarankiškumas-atlikimas ir užimtumas-užsiėmimas. Ispaniškoje Torreso ir Olivareso (2005) versijoje pateikiami aukšti alfa koeficientai (nuo 0,69 iki 0,80), todėl tai yra tinkamas, patikimas ir jautrus instrumentas.

3. Gyvenimo kokybės skalė (QLS)

Tai pusiau struktūruotas interviu, kuriame yra 21 punktas su 7 balų Likerto skale. Jį sukūrė Heinrichsas, Hanlonas ir Carpenter (1984) ir jame vertinamos 4 sritys: a) intrapsichinės funkcijos; b) tarpasmeniniai santykiai; c) instrumentinis vaidmuo; ir d) bendrų daiktų naudojimas ir kasdienė veikla.

Ši skalė Jis naudojamas tiek pacientų gyvenimo kokybei, tiek socialinio darbo funkcionavimui įvertinti. Ispaniškoji versija, kurią pritaikė Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia ir Miarons (1995), yra tinkama priemonė, pasižyminti dideliu vidiniu nuoseklumu (0,963) ir patikima.

4. PSO negalios vertinimo klausimynas (PSO-DAS-II)

Šis klausimynas su skirtingomis versijomis (36, 12 ir 5 elementai) vertina skirtingas funkcionavimo sritis: supratimą ir bendravimą su pasauliu, gebėjimas tvarkyti aplinką, asmeninė priežiūra, santykiai su kitais žmonėmis, kasdienio gyvenimo veikla ir dalyvavimas visuomenėje.

Sukūrė Vázquez-Barquero ir kt. (2000), vėliau jo naudingumas buvo patvirtintas, pagrįstumas ir patikimumas pacientams, turintiems šizofrenijos spektro sutrikimų, pateikė Guilera ir kt., (2012)

Bibliografinės nuorodos:

• Birchwoodas, M., Smithas, J., Cochrane'as, R., Wettonas, S. ir Copestake'as, S. (1990). Socialinių funkcijų skalė. Naujo socialinio prisitaikymo skalės, skirtos naudoti šeimos intervencijos su šizofrenija pacientams, sukūrimas ir patvirtinimas. „British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science“, 157, p. 853 - 859. Atsigavo iš http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saizas, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C. ir Bobes, J. (2011). Asmeninės ir socialinės funkcijos skalės ispanų kalba patvirtinimas ambulatoriniams pacientams, sergantiems stabilia ar nestabilia šizofrenija. Psichiatrijos ir psichikos sveikatos leidinys, 4 (1), p. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Pasaulio sveikatos organizacijos II neįgalumo vertinimo tvarkaraščio naudingumas sergant šizofrenija. Šizofrenijos tyrimai, 138 (2–3), p. 240 - 247.

• Heinrichas, D. W., Hanlonas, T. E., & Dailidė, W. T. (1984). Gyvenimo kokybės skalė: priemonė įvertinti šizofrenijos deficito sindromą. Šizofrenijos biuletenis, 10 (3), p. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Šizofrenija ir kiti psichoziniai sutrikimai. Madridas: Sintezė.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evansas, Dž. D., Clementsas, C. A., & Marksas, K. Į. (2001). Vaikų seksualinė trauma ir psichosocialinė veikla suaugusiesiems, sergantiems šizofrenija. Psichiatrijos tarnybos, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Naujos DSM-IV socialinių ir profesinių funkcijų vertinimo skalės (SOFAS) kūrimas, patikimumas ir priimtinumas, siekiant įvertinti įprastą socialinį funkcionavimą. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Atsigavo iš http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Gyvenimo kokybės skalės faktorių tyrimas ir pritaikymas šizofrenijoje (QLS). Bendrosios ir taikomosios psichologijos žurnalas: Ispanijos psichologinių asociacijų federacijos leidinys. Ispanijos psichologinių asociacijų federacija.

• Torresas, A. ir Olivaresas, J. M. (2005). Socialinių funkcijų skalės ispaniškos versijos patvirtinimas. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 straipsnio 4 dalis, p. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, Dž. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,... Neįgalieji, G. C. ant. (2000). Naujo PSO negalios vertinimo klausimyno (PSO-DAS-II) versija ispanų kalba: pradinis kūrimo etapas ir bandomasis tyrimas. Ispanijos psichiatrijos aktai.