6 svarbiausios nervinės bulimijos gretutinės ligos

Valgymo sutrikimai neabejotinai yra pogrupis patologijų, kurios paskatino sveikatos specialistų ir pasauliečių susidomėjimą. Tiesą sakant, tokie terminai kaip „anoreksija“ ar „bulimija“ buvo išgauti iš jų specializuotos ar techninės nišos, siekiant sukurti populiarias žinias ir įtvirtinti save kasdieninėje kalboje.

Bene ryškiausias iš jų yra fizinio / psichinio nuosmukio procesas, susijęs su ribojimu būtiniausi maisto produktai arba pavojingi „santykiai“, kuriuos pacientai užmezga su savo siluetu kūniškas. Kiti simptomai, tokie kaip besaikis valgymas ar valymas, taip pat pasireiškia kaip aiškūs agresijos veiksmai paties kūno ir jo funkcijų atžvilgiu.

Tikrai neabejotinai yra tai, kad susiduriame su labai rimta sveikatos problema, kuri labai pakenkia nuo jos kenčiančių žmonių gyvenimui ir užregistruoja labai nerimą keliantį mirtingumą. Daugelį metų trunkančią jo eigą gali nulemti kiti psichikos sutrikimai, kurie pakeičia jo veidą ir užgožia prognozę.

Šiame straipsnyje mes išsamiai aprašysime

nervinės bulimijos gretutinės ligos. Tai yra įvairi klinikinių būklių grupė, kurios žinios yra pagrindinės, kad terapinis požiūris atitiktų žmogaus ir mokslo prasme reikalingą griežtumą.

• Susijęs straipsnis: "10 dažniausiai pasitaikančių valgymo sutrikimų"

Nervinės bulimijos ypatybės

Nervinė bulimija yra rimta psichinės sveikatos problema, tačiau sukelianti gilų organinių kintamųjų rezonansą. Jis priskiriamas valgymo sutrikimų kategorijai kartu su kitais, tokiais kaip nervinė anoreksija.

Paprastai tai pasireiškia kaip nuolatinis užsiėmimas maistu ir valgymu, taip pat persivalgymo epizodai. (binges), kurie išgyvenami visiškai praradus kontrolę. Šiuo metu asmuo praneša, kad jaučiasi negalintis nutraukti elgesio arba jo supratimas apie suvartojamo maisto kiekį ar rūšį ištirpsta. Štai kodėl, be to, atsirastų stiprus kaltės jausmas (kuris pakyla virš gimdos kaklelio baimės sustorėti).

Lygiagrečiai ir siekdami sustabdyti emocinį diskomfortą, užliejantį juos šiuose transuose, daugelis jų svarsto galimybę taikyti tam tikrą kompensacinį elgesį. Tai gali būti įvairi ir apimti nuo pačių sukelto vėmimo iki netinkamo vidurių vartojimo ar nevaldomo badavimo. Šios strategijos skirtos reguliuoti sunkius afektus, kuriuos asmuo suvokia kaip perpildytus ir su kuriais susidoroti yra labai sunku. Galiausiai, tai suteiktų palengvėjimą, kuris sustiprintų problemos ciklą („pašalintų“ sunkią emociją), tačiau, deja, išlaikytų ją laikui bėgant (ilguoju laikotarpiu).

Nervinė bulimija, kaip ir kiti valgymo sutrikimai, turi daug kliniškai reikšmingų gretutinių ligų. Iš tiesų, manoma, kad 92% pacientų praneš apie bent vieną kitą psichinės sveikatos problemą (nors tai gali būti sudėtingi deriniai) tam tikru vėlesniu gyvenimo momentu. Šis reiškinys atspindėtų pirmos eilės problemą, kai terapinis planas pritaikomas prie kiekvieno atvejo ypatumas (nes tai pabrėžia didžiulį psichopatologinės išraiškos kintamumą, atsirandantį dėl jos sutapimo su kitais sutrikimai).

Nervinės bulimijos gretutinės ligos: dažni sutrikimai

Žemiau pabrėžiami gretutiniai negalavimai, kurie dažniausiai pasireiškia nervinės bulimijos kontekste. Iš visų jų svarbiausia nuotaika, narkotikų vartojimas ir nerimas.

Tačiau reikia pažymėti, kad didelis procentas taip pat praneša apie nervinės anoreksijos simptomus per visą savo gyvenimą, nes yra daugybė eksperimentinių įrodymų, kad tarp jų yra transdiagnostiniai ryšiai (simptomai skiriasi skirtingais laikais). Pastarojo pasekmė yra ta, kad tyrimo metu gali būti nelengva atskirti, kurį nuo kiekvieno paciento kenčia, nes jie svyruoja dėl tam tikro netvarkingumo.

Pažiūrėkime, kurie pagal dabartinę šio klausimo būklę yra aktualiausi nervinės bulimijos gretutiniai susirgimai

1. Depresija

Didelė depresija, be abejonės, yra dažniausias psichikos sutrikimas žmonėms, kenčiantiems nuo nervinės bulimijos. Jo gyvybinis paplitimas padidėja iki 75% ir yra išreikštas kaip nestabili nuotaika ir (arba) labai pastebimas savižudiškų minčių padidėjimas. Yra įvairių tyrimų, rodančių, kad sunki depresija paauglystėje yra esminis rizikos faktorius bulimija, kuri yra pirmoji iš jų, kuri laiku lenkia kitas, ypač kai jos priežastys gilinasi į aiškų atmetimą lygus.

Panašu, kad nervinės bulimijos ir depresijos ryšys yra dvikryptis, o šiuo klausimu postuluojama labai skirtingomis aiškinamosiomis teorijomis.

Neigiamo afekto modelis yra vienas plačiausiai naudojamų ir tai rodo bulimijai būdingo besaikio valgymo tikslas būtų sumažinti psichinę kančią, susijusią su nuotaikos sutrikimu, o vėmimo sukėlimu būtų siekiama sumažinti kaltės jausmą (ir nerimą), atsirandantį dėl šių persivalgymo epizodų. Tai pasikartojantis ciklas, kuris kursto neigiamą jausmą problemos pagrinde, palengvindamas jo paūmėjimą ar kitų gretutinių ligų atsiradimą.

Lygiagrečiai žinoma, kad pastangos riboti maistą mažina triptofano kiekį žmogaus organizme (neurotransmiterio serotonino pirmtakas), kuris chemiškai pabrėžia liūdesį, kuris užsibūna po šios sunkios ligos gretutinė liga. Jei nustatoma gretutinė depresija, reikia vengti farmakologinės ir psichologinės terapijos strategijų junginio bupropiono naudojimas, kai įmanoma (nes tai gali sukelti traukulių tipo traukulius žmonėms, kurie praneša, kad kenčia nuo Binge).

• Galbūt jus domina: "Depresijos rūšys: jos simptomai, priežastys ir savybės"

2. Bipolinis sutrikimas

Bipolinis sutrikimas (I ar II tipas) pasireiškia 10% bulimijos atvejų, ypač sunkesniais. Simptomai apima pasikartojantį ir neįgalų epizodų, kuriuose nuotaika yra plati, irzli ir pakili (manija ir hipomanija) arba prislėgta; kartu su eutimijos (stabilumo) laikotarpiais.

Buvo aprašyti atvejai, kai afektinis bulimijos labilumas buvo painiojamas su ekspresija būdingas bipoliniam sutrikimui, nustatant klaidingas diagnozes, kurios delsia gauti pagalbą tinkamas.

Kai pasireiškia šis gretutinis susirgimas, būtina atsižvelgti į tai, kad gydymas ličiu turi būti prižiūrimas dažniau nei kitiems pacientams., nes vėmimas gali sumažinti kalio kiekį ir sutrikdyti inkstų veiklą (skatinant labai pavojingą vaisto kiekio padidėjimą).

Kadangi tokia medžiaga pašalinama per inkstus, ši situacija reiškia galiausiai mirtiną toksiškumą. Taip pat gali atsitikti taip, kad pacientas atmeta savo darbą dėl svorio padidėjimo galimybės, nes tai yra viena iš labiausiai bijomų situacijų tiems, kurie kenčia nuo sutrikimo.

3. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) gali dažnai pasireikšti žmonėms, kuriems diagnozuota nervinė bulimija, ypač turint omenyje, kad joms būdinga daug palengvinančių savybių (pavyzdžiui, polinkis į atrajotojus ir impulsyvumas). Manoma, kad nuo 8 iki 33% tam tikru gyvenimo ciklo momentu tai nukreips, nors tai dažniau būdinga nervinei anoreksijai (iki 69% atvejų). Konkrečios šio gretutinio ligos priežastys dar nėra žinomos; bet tai susiję su mažiau palankia evoliucija, pasikartojančių idėjų buvimu ir pabrėžtu polinkiu į savęs sukeltą vėmimą.

Klinikinė OKS išraiška reikalauja įkyrių, sunkiai kontroliuojamų ir pasikartojančių minčių, kad galėtų pasireikšti; kurie sukelia tokį didelį emocinį diskomfortą, kad juos galima valdyti tik per veiksmus ar priverstinius pažinimus ir kad jie priima ritualo savybes. Šia prasme daugelis autorių tai svarstė psichinis turinys apie svorio padidėjimą ir savęs sukeltą vėmimą gali atlikti obsesijų / priverstinių reiškinių vaidmenį sergant bulimija (atitinkamai), o tai rezonuotų aiškioje šio ir OKS analogijoje.

Tyrimai šiuo klausimu nepateikia šio gretutinio ligos pateikimo tvarkos, todėl jis gali prasidėti tiek OKS, tiek nervine bulimija. Tačiau daugeliu atvejų obsesiniai ir kompulsiniai simptomai išlieka, nors valgymo sutrikimas buvo visiškai pašalintas.

4. Nerimo sutrikimai

Nerimastinės problemos yra labai paplitusios nervinės bulimijos atveju. Panikos sutrikimas (11 proc.) Trigubai paplitęs, palyginti su tuo, kuris pastebimas bendroje populiacijoje, nors tai sunku paaiškinti santykiais. Jis linkęs reikštis kaip staigūs ir nenuspėjami intensyvios fizinės aktyvacijos epizodai, tarpininkaujant simpatinei nervų sistemai, ir kad pasireiškia simptomais, kurie suvokiami kaip atgrasantys (tachipnėja, prakaitavimas, drebulys, tachikardija ir mirties jausmas). neišvengiamas). Jo buvimas paryškina įgėlimų skaičių ir pasireiškiančius išgryninamuosius atsakus.

Socialinė fobija taip pat nustatyta didelei pacientų (20 proc.), Sergančių nervine bulimija, matančių padidėjusi baimė, kad kiti tyčiojasi ar kritikuoja savo išorės išvaizdos detales, kurias jie suvokia nepageidaujamas.

Šis gretutinis susirgimas padidina atsparumą pasirodyti viešumoje valgant ar geriant; be baimės ir nuogąstavimo dėl situacijų, kuriose jie gali būti vertinami, kritikuojami ir (arba) neigiamai vertinami, numatymo. Aiškiai sutariama dėl to, kad tam tikri auklėjimo stiliai (ypač susiję su nesaugiais prisirišimais) gali paskatinti jų išvaizdą šiems pacientams.

Specifinės fobijos (link tam tikrų dirgiklių ir situacijų) trigubai padidina (gyvybiškai svarbų) šio sutrikimo paplitimą (nuo 10% iki 46%), palyginti su tuo, kas paprastai vertinama visai populiacijai. Šiuo atveju fobinis dirgiklis paprastai būna ir gyvulinis, ir aplinkos., taip pridedant prie jau egzistuojančio priešingumo (būdingas tokiam paveikslui) svorio augimo. Visos specifinės fobijos yra kilusios iš tam tikros patirties (aversiško tono), nors jos paprastai palaikomos naudojant sąmoningo vengimo (neigiamo sustiprinimo) mechanizmus.

Paskutinis, taip pat pabrėžia didelį generalizuoto nerimo sutrikimo dažnį, kuris išreiškiamas kaip pasikartojantis rūpestis nesibaigiančiomis kasdienėmis situacijomis. Nors tiesa, kad nervinės bulimijos atveju amžinas atrajojimas dėl valgymo pasitaiko dažnai, dėl gretutinio ligos šis procesas apimtų kitus labai skirtingus asmenis.

Atrodo, kad tai labiau būdinga fazėms, kuriose naudojami valymai, ypač paauglystėje, nors kartais tai gimsta vaikystėje (iki 75%). Šiems pacientams gali būti ryškesnė vengimo tendencija.

• Galbūt jus domina: "Nerimo sutrikimų tipai ir jų ypatybės"

5. Potrauminio streso sutrikimas

13% bulimija sergančių žmonių nurodo kardinalų simptominį streso sutrikimo spektrą potrauminis - atsakas, kurį asmuo parodo patyręs kritinį įvykį arba giliai neigiamas.

Tiksliau, pergyvenimas (mintys / vaizdai, atkartojantys įvykius, tiesiogiai susijusius su „trauma“), nervų sistema (nuolatinė budrumo būsena) ir vengimas (pastangos pabėgti / pabėgti nuo dirgiklių ar įvykių, susijusių su praeitis). Visų pirma, Seksualinė prievarta prieš vaikus yra šio gretutinio ligos rizikos veiksnys žmonėms, sergantiems bulimija, taip pat ir visoje populiacijoje.

Abiem atvejais (bulimija ir PTSS) yra labai sunku valdyti neigiamų automatinių minčių ar grėsmingo turinio vaizdų poveikį. Tiek, kad yra hipotezių, kad potrauminis pakartotinis eksperimentavimas iš tikrųjų yra nervų sistemos bandymas atskleisti save tikram įvykiui, kurio ji niekada negalėjo apdoroti (dėl emocinio intensyvumo), jo pabaiga (pvz., prisiminimai), siekiant įveikti su juo susijusį skausmą.

Šis mechanizmas buvo naudojamas siekiant paaiškinti įkyrią mintį apie maistą ir pačią traumą, taigi jis galėtų būti bendras mechanizmas.

Yra žinoma, kad minėti gretutiniai žmonės turi intensyvesnes atrajotojų mintis, blogiau reaguoja farmakologinis gydymas, didesnis polinkis į besaikį ir didelio masto kaltės jausmas egzistencinis. PTSS greičiausiai praeina laiku prieš bulimiją, todėl jis paprastai laikomas reikšmingu jo rizikos veiksniu.

6. Priklausomybė nuo medžiagų

Medžiagų vartojimas yra viena iš svarbiausių problemų, kylančių asmenims, turintiems bipolinį sutrikimą. Literatūroje šiuo aktualiu klausimu per metus buvo aprašyta daugybė galimų mechanizmų, būtent: piktnaudžiavimas, kurio Tikslas yra sumažinti kūno svorį (ypač stimuliuojantį poveikį turinčius vaistus, kurie suaktyvina simpatinę nervų sistemą keisdami procesą, kurio metu jis yra kaupia / vartoja kalorijas), trūksta impulsų kontrolės (kartu su besaikiu valgymu) ir sumažėja kaltės jausmas persivalgymas.

Kiti autoriai teigia, kad gali sirgti bulimija ir priklausomybe nuo medžiagų smegenų atlygio sistemos reguliavimo sutrikimas (susidaro iš branduolio accumbens (NAc), ventralinio tegmentalio ploto (ATV) ir jų dopamino projekcijos į prefrontalinę žievę), gilų struktūrų tinklą neurologiniai sutrikimai, susiję su apytiksliu motoriniu atsaku į apetito dirgiklius (todėl gali būti „suaktyvinti“ dėl besaikio valgymo ir (arba) vartojimo vaisto). Štai kodėl bulimija paauglystėje yra neurologinis priklausomybių rizikos veiksnys šiuo laikotarpiu.

Bet kuriuo atveju, panašu, kad bulimija yra ankstesnė už priklausomybės atsiradimą ir kad momentai po persivalgymo yra tie, kuriems kyla didžiausia rizika (vartoti). Galiausiai kiti autoriai atkreipė dėmesį, kad vaisto vartojimas padidintų impulsyvumą ir sumažinti slopinimą, taip susilpnindamas pastangas aktyviai išvengti persivalgymas. Kaip matyti, šių dviejų problemų santykis yra sudėtingas ir dvikryptis, todėl naudojimas medžiagos kiekis gali būti laikomas besaikio valgymo priežastimi ir pasekme (priklausomai nuo kontekstas).