Priklausomybė: liga ar mokymosi sutrikimas?

Kai kalbame apie priklausomybes, mus vis dar šiek tiek slegia moralinė vizija, kuri rodo, kad priklausomas asmuo yra egoistas, melagis ir linkęs daryti nusikaltimus. Manome, kad tam tikra prasme jis to paprašė ir nenusipelno gailestingo elgesio.

Atsižvelgiant į šį išankstinių nusistatymų požiūrį, priklausomybė buvo įtraukta į psichinių ligų sąrašas kad būtina gydyti sanitarinėje aplinkoje. Suprantama, kad narkomano smegenys pakeitė savo „natūralius“ mechanizmus išorinėmis medžiagomis ar elgesiu, dėl to jie tapo visiškai priklausomi. Turime tai „išgydyti“, kad individas galėtų vėl integruotis į visuomenę. Šis antrasis variantas daug labiau atitinka tai, ką žinome apie priklausomas smegenis.

Tačiau perėjimas tarp šių dviejų sampratų nebuvo baigtas ir tam tikru būdu jos kartais susipina, kaip kaip ir 12 pakopų programose, kurias teikia religinės bendruomenės ar oportunistiniai žolelių guru stebuklinga. Vis stiprėja vis kitokia samprata, kai priklausomybės pobūdis yra susijęs su mokymosi negalia.

Priklausomybės ugdymas mokantis

Mokslo bendruomenės sutarimas yra tas, kad priklausomybė yra susijusi su mokymosi sistemos iškreiptas, kai malonumas yra pervertinamas, rizika yra nepakankamai įvertinta ir mokytis nepavyksta pakartojus klaidas. Priklausomybė keičia nesąmoningas smegenis numatyti perdėtą malonumo ar skausmo mažinimo lygį (kai įtvirtinama priklausomybė).

Tai, ką sužinome apie priklausomybę, laikui bėgant pasikeitė. Neaišku, kaip narkotikus vartojantis asmuo tampa priklausomas ar serga psichine liga.

Tiesą sakant, Jungtinių Tautų narkotikų ir nusikalstamumo kontrolės biuro (UNODC) ataskaitoje teigiama, kad tik 10% vartotojų kyla problemų dėl šių medžiagų. Tiesa, atrodo, kad tai šiek tiek intuityvu, nes jei visi žmonės, kurie teigia vartojantys alkoholį ir narkotikus, galų gale tampa narkomanais, padaugėtų pacientų, kurie eina į gydymo centrus eksponentiškai.

Mes pamirštame visą mokymosi procesą, dėl kurio individas palaipsniui keičia savo pomėgius ir pomėgius priklausomybei. Laimei, šiame kelyje daugelis žmonių atranda ar sužino daug kitų patirčių, daug naudingesnių nei medžiagų vartojimas. Psichologija mus domina tie, kurie, nepaisant to, kad yra ir daugiau atlygių patrauklus ir, nepaisant žalos, kurią sukelia jų priklausomybė, jie išlieka savo elgesiu, pasiekdami priklausomybė.

Priklausomybių neurobiologija

Mes kalbame apie sutrikimą, pagrįstą smegenų veikla, kuris nenormaliai veikia priklausomus žmones. Bet tai nėra negrįžtama degeneracinė liga; bent jau ne dažniausiai. Tai yra mokymosi problema, pakeičianti smegenų darbą, pakeičianti jų ryšius pasitelkdama naujus atlygio, motyvacijos ir bausmės mechanizmus. Kaip ir kitiems mokymosi sutrikimams, tam mūsų evoliucijos procese taip pat turi įtakos genetika ir aplinka.

Kaip kolekcionuoja Maia Szalavitz, savo knygoje Nesulaužytos smegenys, „Mokslas ištyrė ryšį tarp mokymosi procesų ir priklausomybės, sugebėdamas atpažinti, kurie smegenų regionai yra susiję ir kaip. Šie tyrimai parodo, kaip priklausomybė keičia sąveiką tarp smegenų vidurio regionų, tokių kaip ventralinis tegmentumas ir branduolys accumbens, kurie yra susiję su motyvacija ir malonumu, taip pat su prefrontalinės žievės dalimis, kurios padeda priimti sprendimus ir nustatyti prioritetus “.

Viena iš šių sistemų, vadinamų dopaminerginėmis, funkcijų yra paveikti priimamus sprendimus, prireikus paverčiant juos atlygiais, padidinant jų suvokiamą vertę, padidinant lūkesčius apie juos dopaminasCheminis malonumo pasiuntinys mūsų smegenyse reaguoja į pagrindinius privalumus, tokius kaip maistas, vanduo ar lytinis aktas. Tačiau tai taikoma ir antraeiliams atlygiams, pavyzdžiui, pinigams. Pastaruoju atveju mūsų lūkesčiai vaidina svarbų vaidmenį mūsų smegenų reakcijoje į dirgiklius. Priklausomybė verčia mus sužinoti, kad jei tęsime, pavyzdžiui, lošimus, padidėja laimėjimo tikimybė. Yra atsitiktinis neigiamas sustiprinimas, kai, nepaisant to, kad beveik niekada negaunama numatyto atlygio, elgesys (lošimas) yra įtvirtinamas. Nepaisant to, kad prarado daug pinigų.

Narkotikų pakeistos smegenys

Žmonėms, kurie nėra priklausomi, dopamino signalas naudojamas atnaujinti skirtingiems veiksmams priskiriamą vertę, lemiant pasirinkimą ir mokymąsi. Sužinai, kai nutinka kažkas netikėto. Niekas mūsų nesutelkia labiau į nuostabą. Mes mokomės bandymų ir klaidų būdu.

Su priklausomybe šis mokymosi procesas sutrinka. Signalai, susiję su priklausomybės patirtimi, yra pervertinti, todėl dopaminerginės sistemos ją supantiems kontekstams suteikia per didelę vertę. Dopaminas ir toliau išsiskiria per dirbtinį signalą, kurį sukuria, pavyzdžiui, psichoaktyviųjų medžiagų.

Tai sukelia neproporcingą narkotikų troškimą, potraukį vartoti, kuris viršija malonumą ar skausmą, kurį jis iš tikrųjų gali sukelti. Trumpai tariant, dėl priklausomybės vertinimo sistemos iškraipymo jų priklausomybė, atrodo, padidina norą, nepadidinant malonumo priklausomam objektui.

Kaip individai ir kaip rūšis, būtent šios smegenų sistemos mums nurodo, kas mums rūpi, o kas ne, yra susijęs su maistu, reprodukcija ir mūsų išlikimu. Priklausomybė iškreipia šiuos gyvybiškai svarbius tikslus, pakeisdama juos narkotikų, lošimų, sekso ar net pinigais. Iš esmės tai yra save sunaikinantis elgesys. Galėtume jį palyginti su automobilio varikliu, kuriam mes, pavyzdžiui, vandeniu, pamažu ardome jo degalus. Automobilis važiuos vis sunkiau, ir niekas nesupras, kodėl mes toliau dedame į jį suklastotą benziną.

Priklausomybės konteksto supratimas

Jei priklausomoms smegenims būdingas dėmesys paprastam pasitenkinimo šaltiniui, mes darome socialinį spaudimą vartoti narkotikus, pavyzdžiui, ar vartoti narkotikus. vaistai, padedantys reguliuoti emocijas ar afektinius trūkumus, suprasime, kaip po truputį įstringa priklausomybės kamuojamas žmogus. ją. Tai tam tikra prasme jo gyvenimas komforto zonos. Kad ir kaip baisiai gali atrodyti iš išorės.

Suprasti visų rūšių save naikinantis elgesysMums reikia platesnės koncepcijos nei paprasta mintis, kad narkotikai sukelia priklausomybę. Priklausomybė yra būdas susieti su aplinka ir jos gyventojais. Tai yra atsakas į patirtį, kurią žmonės gauna iš veiklos ar objekto. Tai juos sugeria, nes suteikia daugybę būtinų ir būtinų emocinių atlygių.net jei tai laikui bėgant pakenktų jūsų gyvenimui.

Yra šeši kriterijai, pagal kuriuos galime apibrėžti priklausomybę.

1. Tai galinga ir sugeria mūsų mintis bei jausmus

2. Suteikia esminių pojūčių ir emocijų (pvz., Savijauta gerai, nerimas ar skausmas)

3. Laikinai sukurkite šiuos jausmus, kol patirtis tęsiasi.

4. Tai sumenkina kitus įsipareigojimus, padarinius ar patenkinimus

5. Tai nuspėjama ir patikima

6. Išgyvendami vis mažiau gyvenimo be priklausomybės, žmonės tam tikra prasme yra priversti grįžti prie priklausomybę sukeliančios patirties kaip vienintelės pasitenkinimo formos.

Tai, kaip matome, yra visavertis mokymosi procesas. Y suprasti priklausomybę iš šios perspektyvos labai keičiasi, be to, kad gerokai pakeičia požiūrį į sveikatos intervenciją.

Mokymosi proceso pakeitimas

Jokiu būdu nesvarstome, kad, pavyzdžiui, narkomanas negali tapti dvigubo sutrikimo pacientu. Būna, tam tikromis progomis. Tarkime, smegenys buvo taip nulaužtos, kad nebeįmanoma iš naujo įdiegti pradinės operacinės sistemos. Bet kol mes čia pateksime narkomanas eina ilgą kelią, kur galima modifikuoti mokymąsi ir įtvirtinti naujus jo smegenų kelius.

Dėl šios priežasties, nors šuolis nuo nedorybės prie ligos buvo svarbus progresas gydant priklausomybes, gydant visus žmonės, vartojantys narkotikus arba priklausomi nuo tam tikro elgesio, pvz., pacientai, gali gauti tokį poveikį priešingai. Mokymosi sutrikimams gydyti, pvz fobija, būtinas aktyvus asmens dalyvavimas. Taip pat būtina išsamiai žinoti, kaip sutrikimas atsirado, kad jį deaktyvuotumėte.

Tas pats pasakytina ir apie priklausomybės ligų psichologinį gydymą. Mūsų laukia žmogus, kuris žalingą elgesį turi pakeisti kitu, o ne tokiu. Ir už tai būtina, kad jūs dalyvautumėte nuo pat pradžių.

Klasikinis požiūris į sveikatą, priskiriant visus narkomanus ligoniams, bent jau iš pradžių nereikalauja jų bendradarbiavimo. Pavyzdžiui, priklausomybės nuo narkotikų atveju paciento prašoma nekovoti, leisti sau tai padaryti, detoksikuoti.

Tada pereisime prie psichosocialinės reabilitacijos, kuri dar visai neseniai buvo laikoma papildoma gydymo dalimi. Tam tikra prasme mes pasakojame narkomano smegenims, kad sprendimas tebėra iš išorės ir kad mes ketiname pateikti jiems daugiau psichotropiniai vaistai. Laimei, mes siekėme gydymo, kuris priklausomybę nagrinėtų kaip mokymosi sutrikimą biopsichosocialiniais komponentais, kurie yra bent jau tokie pat svarbūs.

Pabaiga

Pabandykite suprasti, kodėl žmogus toliau save naikina, nors nuo malonumo, kurį jis teikė, praėjo nemažai laiko jo priklausomybė išnyksta, tai daug geriau paaiškinama kaip neuroadaptyvus mokymosi procesas, nei remiantis klasikiniu liga.

Tai yra lygiagretus mokymosi ir permokimo procesas, reikalaujantis aktyvaus asmens dalyvavimo, kad būtų užtikrinta jo sėkmė.. Jei ne, tam tikru būdu mes atkartojame tai, ką galvoja priklausomos smegenys: kad jos diskomfortas yra išorinis ir greitas sprendimas.

Šio naujo požiūrio į gydymą pasekmės yra gilios. Jei priklausomybė yra tarsi nelaiminga meilė, draugija ir santykių dinamikos pokyčiai yra veiksmingesnis būdas nei bausmė. Gydymai, pabrėžiantys priklausomo asmens vaidmenį sveikstant, pvz., Kognityvinė terapija, turintys svarbų motyvacinį komponentą, arba naujausi, pagrįsti Mindfulness, dirba daug geriau nei tradicinė reabilitacija, kai pacientams sakoma, kad jie negali kontroliuoti savo priklausomybės.

Trumpai tariant, jei jau seniai žinome, kad tik keli lošiantys, vartojantys alkoholį ar narkotikus žmonės tampa priklausomais, Ar ne laikas svarstyti, kodėl taip nutinka, ir atsisakyti maksimalistinio požiūrio? Svarbiau žinoti, kas apsaugo šiuos žmones iki tokio lygio, kad atitolintų juos nuo lengvų sprendimų, kuriuos suteikia priklausomybės. Tai padės mums sukurti geresnes prevencijos programas ir padės suprasti, kur turėtume nukreipti gydymo procesus.