Tricikliai antidepresantai: vartojimas ir šalutinis poveikis

Nors šiandien jie vartojami rečiau nei SSRI ir kiti modernesni antidepresantai, Tricikliai buvo daugelį dešimtmečių pasirinktas farmakologinis sutrikimų gydymas slegiantis

Šiame straipsnyje mes apibūdinsime kas yra tricikliai antidepresantaikam jie vartojami ir kokie yra jų dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai.

• Susijęs straipsnis: "Antidepresantų rūšys: savybės ir poveikis"

Kas yra tricikliai antidepresantai?

Tricikliai yra psichotropiniai vaistai, vartojami depresijos sutrikimams gydytis, nors daugelyje šalių juos kaip pasirinktus vaistus pakeitė kiti veiksmingesni antidepresantai. Vaistų, naudingų gydant depresiją, poveikis dažnai siejamas su depresijos agonizmu. serotonino ir noradrenalinas.

Šių vaistų pavadinimas kilęs iš jų cheminės struktūros: juos sudaro trys atomų žiedai. Praėjus daugeliui metų po triciklių antidepresantų atsiradimo, atsirado ir tetraciklinių vaistų, kuriuos sudaro keturi žiedai, o ne trys.

Nuo to momento, kai jis pasirodė imipraminas, pirmasis šios klasės antidepresantas

, buvo pagaminta daugybė triciklių, turinčių tam tikrų diferencinių charakteristikų. Tarp labiausiai paplitusių yra klomipraminas, amitriptilinas, nortriptilinas, desipraminas, maprotilinas, doksepinas, amoksapinas, protriptilinas ir trimipraminas.

• Galbūt jus domina: "Psichofarmaciniai preparatai: vaistai, veikiantys smegenis"

Koks jūsų veiksmo mecanizmas?

Tricikliai antidepresantai yra monoaminų, tam tikro tipo, agonistai neuromediatorius labai aktualus žmonių nervų sistemoje. Šie stiprinantys poveikiai veikia serotoniną, norepinefriną o dar mažiau - dopaminas.

Jo pagrindinis terapinis aktyvumas yra dėl šių neuromediatorių reabsorbcijos slopinimo, kuris padidina monoaminų prieinamumą sinapsinėje erdvėje. Tačiau taip pat paveikti histaminą ir acetilcholiną, kuriems jie daro antagonistinį poveikį.

Dėl mažo veikimo mechanizmo specifiškumo jis nėra nukreiptas tik į svarbiausius neurotransmiterius, kaip tai vyksta su kitais. antidepresantai, tricikliai gali padėti sumažinti depresijos simptomus, tačiau jie taip pat sukelia labai šalutinį poveikį ir nepageidaujamas reakcijas. reikšmingas.

Šių vaistų istorija

Tricikliai buvo atrasti gaminant antipsichozinius vaistus. Triciklinės struktūros neuroleptikas klomipraminas buvo susintetintas 1950 m. Netrukus po informacijos apie šį vaistą atsirado imipraminas, pirmasis triciklis, vartojamas specialiai depresijai gydyti.

Pastaraisiais dešimtmečiais triciklių populiarumas daugumoje pasaulio šalių sumažėjo dėl to, kad buvo atrasti veiksmingesni antidepresantai ir saugūs, ypač selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir ketvirtos kartos antidepresantai, tokie kaip venlafaksinas ir reboksetinas.

Jo funkcijos

Nepaisant jų pavadinimo, tricikliai antidepresantai naudojami ne tik depresijos atvejais, bet kad per visą jų istoriją buvo taikoma daugeliui psichologinių sutrikimų skirtingi.

1. Depresiniai sutrikimai

Pagrindinė triciklių indikacija yra gydant depresinius sutrikimus, tiek pagrindinė depresija, tiek kiti lengvesni variantai, ypač depresija distimija. Šiuo metu jie dažniausiai skiriami esant melancholinei depresijai ir tais atvejais, kai negerėja vartojant kitus antidepresantus, turinčius mažiau šalutinių poveikių.

• Galbūt jus domina: "Ar yra keletas depresijos tipų?"

2. Nerimo sutrikimai

Kai kurie tricikliai kartais naudojami skirtingiems nerimo sutrikimams gydyti: Įrodyta, kad imipraminas veiksmingas esant generalizuotam nerimo sutrikimui ir panikos sutrikimui, tuo tarpu ką klomipraminas vis dar vartojamas esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (glaudžiai susijęs su depresija) ir amitriptilino potrauminio streso atveju.

• Susijęs straipsnis: "Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS): kas tai yra ir kaip jis pasireiškia?"

3. Lėtinis skausmas

Tarp sutrikimų, susijusių su lėtinis skausmas kurie buvo gydomi tricikliais, fibromialgija ir neuropatiniu skausmu; Manoma, kad serotonino ir noradrenalino agonizmas netiesiogiai daro įtaką endogeninių opioidų gamybai, kurie turi nuskausminantį poveikį. Amitriptilinas šiuo požiūriu yra ypač naudingas.

4. Nemiga

Dėl triciklių antidepresantų raminamojo šalutinio poveikio jie kartais buvo vartojami nemigos simptomams gydyti. Tačiau svarbu nepamiršti, kad yra ir kitų specifinių vaistų šioms problemoms, ir visų pirma, psichologinė terapija yra pats patariamiausias būdas susidurti su sunkumais miegoti.

5. Valgymo sutrikimai

Vėlgi, triciklių poveikis gydant valgymo sutrikimus yra susiję su vienu iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių: svorio priaugimas. Ypač klomipraminas kartais skiriamas kaip nervinės anoreksijos terapijos dalis.

6. Naktinė enurezė ir naktiniai siaubai

Imipraminas veiksmingai gydo du vaikystės miego sutrikimus: naktinę enurezę ir naktinius siaubus. Šie padariniai yra susiję su sumažėjęs delta ar lėtas miegas, kurio metu šie epizodai pasirodo.

• Susijęs straipsnis: "Smegenų bangų tipai: Delta, Teta, Alfa, Beta ir Gama"

Triciklių antidepresantų šalutinis poveikis

Nors šalutinis poveikis, susijęs su triciklių antidepresantų vartojimu, daugiausia priklauso nuo jų agonizmo ar antagonizmo tam tikrų neuromediatorių, šiame skyriuje daugiausia dėmesio skirsime šalutinėms reakcijoms, dažniausiai susijusioms su šios klasės psichotropiniais vaistais jų rinkinys.

Kaip jau minėjome ankstesniame skyriuje, tarp dažniausias triciklių antidepresantų šalutinis poveikis radome sedaciją ir svorio padidėjimą; abu yra dėl histamino aktyvumo slopinimo.

Acetilcholino receptorių blokavimas sukelia šalutinius poveikius, tokius kaip vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, burnos džiūvimas, neryškus matymas ir atminties problemos. Kita vertus, alfa-adrenerginių receptorių slopinimas yra susijęs su kraujo apytakos pokyčiais, ypač galvos svaigimu ir ortostatine hipotenzija.

Tarp rimtų nepageidaujamų reakcijų į triciklių vartojimą pabrėžia piktybinį neurolepsinį sindromą, susidedantis iš kvėpavimo, širdies ir raumenų pakitimų, galinčių sukelti komą, ir maždaug penktadaliu atvejų - mirties. Panašu, kad šis sindromas būdingas vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į didelį triciklių poveikį priklausomybei, nes vaistų tolerancija lengvai vystosi. Stipraus abstinencijos sindromo atsiradimas staiga nutraukus vartojimą taip pat yra tolerancijos pasekmė. Papildomai, nepaprastai didelė perdozavimo ir savižudybės rizika.