MOSST programa: naujas šizofrenijos gydymas

Viena iš pagrindinių problemų, su kuria susiduria šizofrenija sergantys žmonės, yra susijusi didelių sunkumų tarpasmeninės ir socialinės sąveikos srityje. Teigiami simptomai (haliucinacijos ar kliedesiai), neigiami simptomai (afektinės raiškos sunkumai) ir dezorganizacija kalba ir elgesys labai nepalankiai trukdo kasdieniam darbui asmeninėje, šeimoje, profesinėje ar socialinėje srityje. kantrus.

Šiame straipsnyje pamatysime, iš ko susideda viena iš priemonių pagerinti santykių tarp šizofrenija sergančių žmonių ir jų socialinės aplinkos kokybę. Tai MOSST programa: Socialinių įgūdžių, orientuotų į metakognityvą, mokymas.

• Susijęs straipsnis: "Kas yra šizofrenija? simptomai ir gydymas"

Dabartinės psichologinės intervencijos šizofrenijoje

Psichologinės intervencijos, kurios tradiciškai buvo veiksmingesnės, buvo nukreiptos į socialinių įgūdžių ugdymą ir skatinti elgesio repertuarą, leidžiantį asmeniui išsiugdyti kompetentingą vaidmenį tiek asmeniškai, tiek kontekste bendruomenė. Taigi, daugiakomponentės kognityvinės-elgesio intervencijos, apimančios tokius elementus kaip

mokantis įveikos strategijų ir problemų sprendimo, atlikti bandymus, modeliavimas, savikontrolės ir savęs instrukcijų mokymas, pažintinių strategijų mokymasis ir šeimos psichoedukacinės intervencijos įrodė savo veiksmingumo pranašumą atliekant kelis tyrimus, palyginti su kitų tipų intervencijomis, kai komponentai dirba atskiras.

Tačiau nepaisant to, kad socialinių įgūdžių mokymas (EHS) yra laikomas esmine intervencijos į šizofreniją dalimi ir yra Almerie (2015) teigimu, labai rekomenduojama įvairiuose klinikiniuose kontekstuose, atrodo, kad sunku taikyti strategijas seanso metu dirbtas realiame paciento kontekste, vadinamasis apibendrinimo pajėgumas, kompromituoja tokio tipo veiksmingumo rodiklius. gydymo.

Kita vertus, tokie autoriai kaip Barbato (2015) parodė, kad esminis deficito elementas reiškia metakognityvinius sunkumus, kuriuos sukelia šizofrenija sergantys žmonės, tai yra gebėjimas apmąstyti ir analizuoti savo mintis, jausmus, ketinimus savo ir kitų požiūris ir elgesys bei šių pacientų vaizdas apie savo realybę kasdien.

• Galbūt jus domina: "Kognityvinė elgesio terapija: kas tai yra ir kokiais principais ji remiasi?"

Kokie įgūdžiai dirbami?

Šiuo metu pagrindiniai šizofrenijos gydymo būdai yra gerai išvesti iš elgesio modifikavimo metodų siekdami pagerinti asmens psichosocialinį funkcionavimą ir sumažinti teigiamus simptomus arba, novatoriškiau, sutelkti dėmesį į pažinimo įgūdžius. geriau suprasti ir geriau suprasti savo tarpasmeninį funkcionavimą ir suprasti psichines bei emocines būsenas, susijusias su tokio tipo sąveikos.

Pagal teorinį Lysaker ir kt. pasiūlymą. (2005) keturi yra pagrindiniai metakognicijos procesai:

• savirefleksyvumas: mąstymas apie savo psichines būsenas.
• Diferencijavimas: mąstymas apie kitų žmonių psichines būsenas.
• Nukreipimas: supratimas, kad tikrovės interpretacijoje yra ir kitų perspektyvų, išskyrus savo.
• Domenas: integruoti subjektyvią informaciją platesniu ir labiau prisitaikančiu būdu.

Dėmesį sutelkiant į nurodytų įgūdžių skatinimą ir tęsiant Lysaker (2011), kuris dirbo taikant psichoterapijos tipą, pagrįstą optimizavimu, pasiūlymais. savirefleksijos galia arba Moritzas ir Woodwardas (2007), kurie sutelkė savo intervencijas į tai, kad pacientai atpažintų neteisingus samprotavimo repertuarus arba šališkas, Ottavi ir kt. (2014) sukūrė MOSST programą (Socialinių įgūdžių, orientuotų į metakognityvą, mokymas).

MOSST programos komponentai

Ši nauja ir daug žadanti iniciatyva turi daug bendrų elementų su pirmiau aprašyta pagrindine EHS, nors ir bandoma duoti daugiau Pabrėžiama terapijoje naudojamo turinio apibendrinimo galia, skatinanti metakognityvinių reiškinių supratimą ir išraišką, be didesnio svorio suteikimo modeliavimo ir vaidmenų technikos naudojimui.

Paraiškos sąlygos

Kalbant apie jos ypatumus, visų pirma, programos taikymas vykdomas hierarchiniu būdu, taip, kad iš pradžių būtų sprendžiami paprasčiausi įgūdžiai. (pvz., savo minčių atpažinimas – savirefleksyvumas), o vėliau daroma pažanga lavinant sudėtingesnius gebėjimus, susijusius su Domenas.

Kita vertus, fizinėje erdvėje, kurioje vyksta užsiėmimai, neturi būti jokių trukdžių ar trukdančių garsų. Aplinka turi būti atsipalaidavusi ir žaisminga, nors ir saugi pacientams, todėl terapeutai jie yra aktyvūs dalyvaujantys agentai, išreiškiantys savęs atskleidimą ir pozityviai patvirtinantys kitus. padėjėjai. Visa tai skatina steigti a teigiamas ryšys tarp pacientų grupės narių ir terapeutų, arba metakognityviniai pagalbininkai (FM), kurie jiems vadovauja užsiėmimų metu.

Praktiniu lygmeniu ši programa skirta ambulatoriškai besikreipiantiems pacientams stabilus simptomų profilis be neurologinės diagnozės ar protinio atsilikimo. Grupės sudaro 5-10 žmonių, o 90 minučių trukmės užsiėmimai vyksta kas savaitę. Kiekvienas iš jų dirba pagal skirtingus įgūdžius. Toliau pateikiami tie, kurie sudaro programą:

• sveikinti kitus
• klausytis kitų.
• Informacijos teirautis.
• Pradėti ir baigti pokalbius.
• palaikyti pokalbius.
• Priimk ir pagirk.
• Pateikti ir atmesti užklausas.
• Susitarkite ir susitarkite.
• siūlyti veiklą.
• Pateikite konstruktyvią kritiką.
• Atsakykite į neigiamus atsiliepimus.
• Atsiprašyk.
• Išreikškite nemalonius jausmus
• Išreikškite teigiamus jausmus.

Užsiėmimai suskirstyti į dvi skirtingas dalis. Visų pirma, atliekama savirefleksijos praktika, prisimenant konkrečią situaciją ir atsakant į kai kuriuos klausimus, siekiant sustiprinti jos metakognityvinį sužadinimą pacientams. Vėliau tas pats procesas atliekamas gyvame vaidmenų žaidime ir apie pasakojimo klausymąsi, abu išleisti terapeutų.

Antrame užsiėmimo bloke dalyviai, paruošę konkretų įgūdį, atlieka antrą inscenizaciją praktika, o ji baigiasi aptarimu apie metakognityvines būsenas, kurias grupės nariai patyrė ar pastebėjo atstovavimas.

Apibendrinant: MOSST efektyvumas

Otavii ir kt. (2014) rado keletą daug žadančių rezultatų po MOSST taikymo mažose grupėse. tiek pacientams, sergantiems lėtine šizofrenija, tiek tiriamiesiems, kuriems pasireiškė ankstyvi psichozės epizodai.

Vėliau, kai programa buvo pritaikyta ispanų kalbai, Inchausti ir jo bendradarbių komanda (2017 m.) patvirtino gautas Ottavi, pasiekęs aukštą pacientų priimtinumo lygį ir aukštą veiksmingumo lygį terapija. Tai perduodama didėjant tarpasmeninės veiklos efektyvumui, gerėjant socialiniams santykiams ir trikdančio ar agresyvaus elgesio sumažėjimas.

Nepaisant to, kas išdėstyta pirmiau, dėl pasiūlymo naujumo Inchausti nurodo būtinybę atlikti daugiau tyrimų, kurie griežtai patvirtina tai, ką nustatė iki šiol minėti mokslininkai. data.

Bibliografinės nuorodos:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. ir Damaggio, G. (2014a). Į metakognityvą orientuotas socialinių įgūdžių mokymas asmenims, sergantiems ilgalaike šizofrenija: metodika ir klinikinė iliustracija. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Į metakognityvą orientuotas socialinių įgūdžių mokymas (MOSST): teorinė bazė, darbo metodika ir gydymo aprašymas pacientams, sergantiems šizofrenija. Psichologo darbai 2017, t. 38(3), p. 2014-212.