Ideomotorinė apraksija: simptomai, priežastys ir gydymas

Ideomotorinė apraksija yra neurologinė būklė, sukelianti ja sergančio asmens negalią. mėgdžioti gestus ar judesius bei atlikti judesius savo noru ir kito prašymu asmuo. Pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu, sunku atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, valytis dantis ar teisingai paimti stalo įrankius.

Šiame straipsnyje mes paaiškiname kas yra ideomotorinė apraksija, kokios ją paaiškinančios priežastys, jos sukeliami simptomai ir tinkamas gydymas dėl šio sutrikimo.

• Susijęs straipsnis: "5 Apraksijos tipai: skirtumai, simptomai ir bendros priežastys"

Kas yra ideomotorinė apraksija?

Ideomotorinė apraksija yra neurologinis sutrikimas, apimantis nesugebėjimas mėgdžioti gestų ir atlikti savanoriškus motorinius veiksmus, paprašius arba gavus žodinę komandą, dėl konfigūracijos, laiko modelio ir kūno narių erdvinės organizacijos klaidos nagrinėjamo judėjimo kontekste.

Žmonės su šio tipo apraksija gali spontaniškai manipuliuoti įrankiais ir kasdieniais daiktais, nors kartais šis gebėjimas taip pat prarandamas. Atrodo, kad ideomotorinės apraksijos sukeltas trūkumas yra sistemos, kuri sieja žinias, pertrūkio arba gedimo rezultatas. saugomi apie kasdienių daiktų naudojimą ir informaciją apie gestus, atsižvelgiant į kūno būklę, kad būtų atliktas norimas motorinis veiksmas arba adekvatus.

Ideomotorinė apraksija sukelia pacientams sunkumai atliekant motorinius veiksmus ir paprastus judesius (pvz., pasisveikinimas ar čiaupo atsukimas), o ne kitos motorinės sekos ar sudėtingesni judesiai (pvz., dantų valymas ar apsirengimas). Tačiau skirtingai nuo kitų apraksijų, pavyzdžiui, idėjų apraksijų, šie žmonės gali žodžiu išreikšti šiuos veiksmus.

Manoma, kad ši sistema yra susijusi su smegenų sritimis, kurios dažniausiai pažeidžiamos, kai atsiranda ši apraksija: parietalinė skiltis kairioji ir priešmotorinė smegenų žievė.

Priežastys

Paprastai, dažniausia ideomotorinės apraksijos priežastis yra išeminis pažeidimas (išsiliejus ar sustojus kraujotakai) viename iš smegenų pusrutulių. Yra keletas smegenų sričių, kuriose sužalojimai buvo koreliuojami su šio tipo apraksija.

Iš pradžių buvo pasiūlyta, kad subkortikinių baltosios medžiagos takų pažeidimai, aksonai, besitęsiantys žemyn nuo neuronų kūnų smegenų žievėje, gali būti viena iš pagrindinių priežasčių, lemiančių ideomotorinės apraksijos atsiradimą.

Taip pat buvo pasiūlyta, kad bazinių ganglijų, smegenų struktūros, atsakingos už judesių inicijavimą ir integravimą, pažeidimai gali būti dar vienas iš priežasčių. galimas priežastis, nors šiandien diskutuojama, ar žalos, padarytos tik šiame smegenų regione, gali pakakti ataksijai sukelti ideomotoras.

Tačiau nebuvo įrodyta, kad šių subkortikinių smegenų struktūrų pažeidimai yra labiau paplitę pacientams, sergantiems apraksija. Naujausi tyrimai rodo, kad pažeistos smegenų sritys buvo labiausiai susijusios su pacientais su šio tipo apraksija būtų: parietalinė sritis, kairioji premotorinė žievė ir motorinė sritis papildomas.

Kitų tipų smegenų struktūrų pažeidimai, pvz., kietas kūnas (skaidulų pluoštas, susisiekiantis su vienu pusrutuliu su kitu), taip pat gali sukelti apraksinius simptomus, kurių poveikis abiem rankoms skiriasi. Be to, ideomotorinė apraksija taip pat kartu pasireiškia sergant Parkinsono liga, Alzheimerio demencija, Hantingtono liga, kortikobazalinė degeneracija ir progresuojantis supranuklearinis paralyžius.

• Galbūt jus domina: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

ženklai ir simptomai

Ideomotorinė apraksija sukelia daugybę simptomų, kurie turi skirtingą poveikį kiekvienam asmeniui. Paprastai šis sutrikimas paveikia asmens gebėjimą atlikti kasdienius judesius ir veiksmus, pavyzdžiui, su kuo nors sveikintis.

Paveikti žmonės dažnai parodo klaidų, kaip jie laiko ir perkelia įrankius ir objektus bandant juos teisingai naudoti. Vienas iš būdingiausių ideomotorinės apraksijos simptomų yra nesugebėjimas atlikti motorinių veiksmų pagal žodinę komandą. Pavyzdžiui, jei pacientui duodamos šukos ir nurodoma šukuoti plaukus, šukos neteisingai atliks judesį, apsukdamas galvą arba laikydamas kamuolį aukštyn kojomis. teptuku.

Klaidos, kurias daro pacientai, sergantys ideomotorine apraksija, gali būti erdvinio pobūdžio, kaip netinkamo šukos naudojimo pavyzdyje, ir laikino pobūdžio. Tęsiant ankstesnį pavyzdį, asmuo per daug susišukuotų plaukus lėtas arba nepastovus, rodo motorinio veiksmo požymius su paklaidomis laiko sekoje.

Dar vienas būdingiausių ideomotorinės apraksijos simptomų yra nesugebėjimas imituoti rankų gestų, nesvarbu, ar jie turi konkrečią reikšmę, ar ne. Pacientai žino, ką jie turi daryti, kai kas nors jų prašo, bet negali tinkamai atlikti gesto. Šis neurologinis sutrikimas trukdo paveiktiems žmonėms atlikti bet kokius savanoriškus veiksmus Kartais jie taip pat gali prarasti gebėjimą atlikti veiksmus ir judesius spontaniškas

Pastaraisiais metais keli tyrimai parodė, kad žmonės, turintys ideomotorinę apraksiją, negali liesti pirštų taip greitai, kaip kontrolinė sveikų asmenų grupė. Be to, apraksiški pacientai lėčiau nusitaiko į tikslinę šviesą, kai nemato savo rankos. Atrodo, kad šie žmonės, atlikdami judesius, yra daug labiau priklausomi nuo vizualinės informacijos nei sveiki žmonės.

Gydymas

Ideomotorinės apraksijos poveikis sergančiojo savarankiškumui ir funkciniams gebėjimams yra įvairus ir paprastai priklauso nuo to, su kokiais kitais sutrikimais yra susiję. Šio neurologinio sutrikimo pasekmės kasdieninei veiklai yra įvairios.

Kalbant apie asmeninę higieną: asmuo turės rimtų sunkumų orientuodamasis ir teisingai nustatydamas tualeto reikmenis, pavyzdžiui, šukas, dantų šepetėlį ar skustuvą. Kalbant apie valgymą, pacientui kils sunkumų valgant teisingai sugriebti stalo įrankius arba padėti stalo įrankius tinkamoje formoje ir erdvėje. Taip pat patirsite problemų, pavyzdžiui, apsirengdami, užsimaukite ar nusimaukite kojines.

Nors žinoma, kad nedidelė ideomotorine apraksija sergančių pacientų grupė pasveiksta spontaniškai, tai nėra labai dažna. Kas gali atsitikti, yra pusrutulio kompensacijos fenomenas, kurioms tas funkcijas, kurias įprastai atlieka vienas pusrutulis, pažeistas galėtų atlikti kitas.

Ergoterapija ir neuropsichologinė reabilitacija Jie yra labiausiai paplitę gydymo būdai apraksijos atvejais, siekiant, kad pacientas atgautų maksimalų funkcinį pajėgumą. Paprastai dirbate skirstydami kasdienes užduotis į atskirus komponentus (pavyzdžiui, veiksmą šukuoti plaukus) ir pacientas mokomas kiekvieną motorinį veiksmą atlikti atskirai ir tada užbaigti seką užbaigti.

Ankstesnė procedūra yra plačiai kartojama, kad asmuo galėtų susigrąžinti įgūdžius atlikti tam tikrą judesį ir galiausiai derinti kitas sekas, kad sukurtų naujus judesių modelius ir Unikalus.

Bibliografinės nuorodos:

• Ardilla, A. (2015). Kinetinė, ideomotorinė, idėjinė ir konceptuali apraksija. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sanderlandas, A.; Shinner, C. (2007 m. balandžio mėn.). „Ideomotorinė apraksija ir funkciniai gebėjimai“. Žievė. 43 (3): 359 - 367.
• Vitonas, L. A. ir Hallettas, M. (2007). Ideomotorinė apraksija: apžvalga. Neurologijos mokslų žurnalas, 260(1-2), 1-10.