Kūdikių enkoprezė (šlapimo nelaikymas): priežastys ir gydymas

Daugelis berniukų ir mergaičių ir net kai kurie suaugusieji kada nors kentėjo nuo tam tikro tipo šlapimo ar išmatų nelaikymo. Dėl išmatų nelaikymo, daugeliu atvejų galime pastebėti, kad minėtas kontrolės praradimas gali būti dėl tokios ligos kaip gastroenteritas ar epilepsija, raumenų tonuso praradimas sfinkteriuose dėl amžiaus, pakitimų, pvz., dėl operacijos ar kai kurių medžiagų vartojimo.

Tačiau priežastis ne visada yra organinė: kartais gali atsirasti pojūčių ir emocijų, tokių kaip baimė ar nerimas, ar net juokas. kulminuojasi tuo, kad bent dalies mūsų organinių atliekų nepavyksta sulaikyti (yra net populiarūs posakiai, kai atžvilgiu). Kai tai įvyksta nesant patologijos ir dažnai kalbame apie problemą ar sutrikimą, vadinamą encoprese, ir jei ji pasireiškia vaikams, ji vadinama infantiline enkopreze.

• Susijęs straipsnis: "Enurezė (šlapinimasis ant savęs): priežastys, simptomai ir gydymas"

Išsiskyrimo sutrikimas

Enkoprezė suprantama kaip sutrikimas, kuriam būdingas pasikartojantis ir dažnas tuštinimasis

mažiausiai tris mėnesius netinkamose vietose, tokiose kaip drabužiai ar žemė, kai toks nusėdimas yra nevalingas arba savanoriškas.

Norėdami diagnozuoti šį sutrikimą, klasifikuojamas kaip išskyrimo sutrikimas kartu su enureze arba šlapimo nelaikymas, būtina, kad tiriamasis būtų bent ketverių metų amžiaus (iki to laiko daugelis vaikų jau galėtų kontroliuoti savo sfinkterius) ir šlapimo nelaikymas atsiranda ne dėl ligos ar fiziologinių pakitimų, išskyrus galimą vidurių užkietėjimą, nei dėl medžiagų, tokių kaip vidurius laisvinantys vaistai ar maistas, vartojimo. blogos būklės

Šis sutrikimas gali sukelti buvimą gilus vaiko gėdos ar kaltės jausmas, o tai kartais sukelia problemų užmezgant ryšį su kitais, taip pat nuslepiant tuštinimąsi, kai jie atsiranda nevalingai.

Enkoprezės tipai pagal sfinkterio valdymą

Kūdikių enkoprezę galima suskirstyti į pirminę ir antrinę priklausomai nuo to, ar problema ta, kad vyrai niekuomet nekontroliavo išskyrimo proceso, ar dėl to, kad konkretus elementas nekontroliuoja.

pirminė encopresis

Pirminė arba tęstinė enkoprezė yra tokia, kai nepilnametis niekada nepareiškė, kad gali kontroliuoti išmatų išsiskyrimą, nepaisant jau pakankamai pažengusio išsivystymo lygio kad galėtų tai padaryti.

antrinė encopresis

Taip pat vadinama nepertraukiama enkopreze, joje subjektas in anksčiau buvo gerai suvaldę savo sfinkterius ir išmatų išsiskyrimą, bet šiuo metu kažkodėl nustojo tai daryti. Kitaip tariant, esant antrinei enkoprezei, šlapimo nelaikymas atsiranda ne dėl to, kad nepilnametis dar nesugebėjo iš anksto suvaldyti tuštinimosi.

Enkoprezės tipai pagal išmatų sulaikymo lygį

Kūdikių enkoprezę galima suskirstyti į dvi, atsižvelgiant į tai, ar išskyrimas vyksta dėl pernelyg didelio vaiko išmatų susilaikymo arba jei jis atsiranda nesant jokio vidurių užkietėjimo.

retencinė encopresis

Retencinė enkoprezė arba su vidurių užkietėjimu ir šlapimo nelaikymu atsiranda tada, kai nepilnametis ilgą laiką išlaiko išmatų išsiskyrimą ir gali išsituštinti iki dviejų savaičių. Berniukas ar mergaitė tuštinasi dėl perpildymo, iš pradžių išvarydami palaidas, o vėliau ir kietas išmatas. kad reikia pašalinti tam tikrą skausmo lygį.

neretencinė encopresis

Šio tipo encopresis be vidurių užkietėjimo ar perpildymo šlapimo nelaikymo nėra pernelyg ilgo išlaikymo, nesant rimtam vidurių užkietėjimui. Vaiko išmatos normalios.

Galimos priežastys (etiologija)

Laikui bėgant buvo ištirtos galimos šio sutrikimo priežastys, nustatyta, kad pagrindinės vaikystės enkoprezės priežastys yra psichologinės. Tačiau yra organinių veiksnių, kurie gali turėti įtakos esant polinkiui į vidurių užkietėjimą.

Kai enkoprezė yra pirminė, laikoma, kad tai gali būti dėl to, kad nepilnametis negalėjo pasiekti neteisingas sfinkterio valdymo mokymasis, nepilnametis negali atpažinti ženklų, įspėjančių apie būtinybę tuštintis

Antrinės enkoprezės atveju pagrindinė etiologija yra tam tikro tipo pojūčių buvimas, dėl kurio nepilnametis sulaiko išmatas arba praranda jų kontrolę. baimė ir nerimas yra keletas emocijų, kurios gali sukelti tokį kontrolės praradimą. Kai kurie vaikai, gyvenantys konfliktinėse situacijose, patiriant smurtą šeimoje ar nepalankiomis sąlygomis, gali priversti reaguoti kenčiant nuo šio sutrikimo.

Kitas glaudžiai susijęs aspektas yra susijęs su berniukui ar mergaitei suteikto išsilavinimo tipas: per daug griežtą išsilavinimą teikiančių tėvų reiklumas gali sukelti nesėkmės baimę ir bausmę, kuri gali virsti kontrolės praradimas arba pernelyg leistinas ar dviprasmiškas išsilavinimas, sukeliantis nesaugumą arba baimę susidurti su pasauliu užsienyje. Tais atvejais, kai tuštinimasis netinkamose vietose yra savanoriškas, galime susidurti su nepilnamečio maištu.

• Galbūt jus domina: "Vaikų stresas: keli pagrindiniai patarimai problemų turintiems tėvams"

Gydymas

Enkoprezės gydymas paprastai apima daugiadisciplininę metodiką, įtraukiant psichologiniai, medicininiai ir mitybos aspektai.

Kalbant apie psichologinį gydymą, daugiausia dėmesio bus skiriama atlikimui Tuštinimosi įpročių mokymas tai bus sustiprinta naudojant teigiamus pastiprinimus. Visų pirma, reikia įvertinti, ar už tuštinimosi ir (arba) išmatų susilaikymo slypi emocinė priežastis, o jei taip, jas reikia gydyti atitinkamomis priemonėmis. Pavyzdžiui, sistemingas desensibilizavimas arba atsipalaidavimas nerimo atvejai.

Kalbant apie patį tuštinimosi procesą, vaikas visų pirma bus mokomas atpažinti požymius, įspėjančius apie reikia evakuotis, vėliau formuoti ir modeliuoti atitinkamų įpročių praktiką, kad vaikas vis labiau autonominis.

Visada bus sustiprintas elgsenos įgijimas, galima naudoti tokius metodus kaip ekonomiškumas kortelės tiek prieš tuštinimąsi, tiek jo metu ir po tuštinimosi (kai vaikas eina į vonią, evakuojasi į tualetą ir pasilieka švarus). Retkarčiais buvo panaudotos ir bausmės kaip proceso dalį, pavyzdžiui, priversti jį valyti nešvarius drabužius, tačiau labai svarbu nekelti kaltės ir nemažinti nepilnamečio savigarbos.

Mityba ir medicininė intervencija

Kalbant apie mitybą ir medicininius aspektus, neskaitant įvertinimo, ar šlapimo nelaikymas nėra dėl organinių priežasčių gali būti paskirti vaistai evakuacijai palengvinti konkrečiose situacijose arba klizmos, kurios suminkština išmatas esant vidurių užkietėjimui. Tiesą sakant, gydytojas ir psichologas turėtų vadovautis vidurius laisvinančių vaistų vartojimu, kol vyksta tuštinimosi įpročių mokymas.

Taip pat patartina aprūpinti kūdikį subalansuota mityba, kurioje gausu skaidulų kuri padeda nepilnamečiui atlikti evakuacijas normatyviniu būdu, kartu su gausia hidratacija.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Massón, Barselona.

• vagis, a. (2012). Vaikų klinikinė psichologija. CEDE PIR paruošimo vadovas, 03. CEDE: Madridas.