Paranoidinė šizofrenija: simptomai, gydymas ir priežastys

Šizofrenija yra vienas iš labiausiai žinomų psichozinių sutrikimų tarp daugelio žmonių ir vienas iš labiausiai socialiai stigmatizuotų psichikos sutrikimų per visą istoriją. Nors šiuo metu šizofrenijos egzistavimas laikomas vienu diagnostikos objektu, tiesa ta, kad dar prieš keletą metų ji buvo skirstoma į keletą tipų. Tarp jų – paranojinė šizofrenija, apie kurį kalbėsime šiame straipsnyje, paaiškindami su juo susijusius simptomus, gydymą ir galimas priežastis.

• Susijęs straipsnis: "Kas yra psichozė? Priežastys, simptomai ir gydymas"

Šizofrenija

Šizofrenija yra psichozinis psichikos sutrikimas būdingas ne mažiau kaip šešis mėnesius trunkantys simptomai, pasireiškiantys haliucinacijomis, kliedesiais, kalbos sutrikimais, katatonija, afektinis išlyginimas arba nuotaikos pokyčiai, skurdus mąstymas ar motyvacijos stoka, turi atsirasti bent vienas iš pirmųjų trijų.

Šie ir kiti simptomai paprastai skirstomi į dvi grupes: teigiamus simptomus, kai prie norminio elgesio pridedami tam tikri elementai (pvz., haliucinacijos, kalbos nukrypimas nuo bėgių, haliucinacijos ar neramumas) ir neigiami arba tie, kurie reiškia subjekto gebėjimų ir gebėjimų sumažėjimą arba trūkumą (pvz. afektinis,

abulia arba alogija arba protinis nuskurdimas).

Tačiau simptomai pasireiškia ne visiems šizofrenija sergantiems pacientams. Tiesą sakant, galima rasti skirtingas žmonių grupes, kurioms būdingi panašūs simptomai ir kurių pakitimai labai skiriasi nuo kitų, todėl tradiciškai susiformavo skirtingos šizofrenijos grupės ar tipai ir kodėl kad net ir šiandien (nepaisant to, kad įvairios šizofrenijos rūšys buvo pašalintos DSM, įskaitant tą, kuri mums rūpi šioje straipsnis) kai kurie autoriai mano, kad daugiau nei šizofrenija turėtume kalbėti apie psichozės spektro sutrikimus.

• Galbūt jus domina: "Kas yra šizofrenija? simptomai ir gydymas"

Paranoidinė šizofrenija: pagrindiniai simptomai

Paranoidinė šizofrenija yra bene geriausiai žinoma ir prototipinė šio sutrikimo šizofrenijos rūšis. Manoma, kad šizofrenijos forma, kuriai būdingas vyraujantis simptomas. teigiamas, daugiausia su psichiniais simptomais, kuriems pasireiškia klausos haliucinacijos ir idėjos kliedesinis. Tiriamasis paprastai neturi kitų pakitimų, būdingų kitoms šizofrenijos rūšims, pvz katatonija, mąstymo nuskurdimas arba kalbos ar judėjimo sutrikimai.

Be to, mes anksčiau šizofrenijos rūšis, sukelianti mažiausiai pažinimo sutrikimų (paprastai nėra jokių neigiamų simptomų) ir paprastai būna geriausias atsakas į gydymą.

Paprastai pastebime, kad haliucinacijos pacientų, sergančių šiuo klausos sutrikimu, dažnai trečiųjų asmenų balsais, kurie kalba apie temą ir paprastai turi menkinantį bei grėsmingą turinį. Šios haliucinacijos ir jų turinys dažniausiai yra persekiojimo pobūdžio., pacientas jaučia, kad kažkas ar kažkas ketina jam pakenkti ir gali sukelti baimės, kančios ar agresyvumo reakcijas (nors ir priešingai Remiantis populiariu įsitikinimu, netikėtos agresijos tikimybė yra santykinai maža ir dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie nesilaiko gydymo ir didelės. impulsyvumas).

Subjektas linkęs kliedėti dėl minėtų haliucinacijų, formuodamas iškreiptą tikrovės pasakojimą, pagrįstą minėtais suvokimais. Tiriamasis gali išsiugdyti tikėjimą, kad yra persekiojamas arba apsėstas. Jie taip pat gali pasirodyti didybės kliedesiai ar net mesijinio tipo, laikantis save dieviškumu ar žmogumi, turinčiu didelių galių arba turinčiu tiesą, kurios niekas kitas nežino. Neretai pasitaiko ir vagystės ar minčių skaitymo kliedesių.

Priežastys

Tikslios šizofrenijos priežastys, nesvarbu, ar mes ją laikome vienu sutrikimu, ar skirstome ją į skirtingus tipus, iki šiol nežinomos. Tai nereiškia, kad šiuo klausimu nėra skirtingų modelių ir hipotezių, kai kurios iš jų yra šios.

Biologiniu požiūriu genetinių veiksnių buvimas buvo pasiūlytas kaip polinkis sutrikimas, sukeliantis diferenciacijos ir neuronų migracijos problemas plėtra. Šizofrenija sergantiems žmonėms kai kurie funkciniai ir anatominiai pakitimai stebimi smegenų lygiu kurie buvo pasiūlyti kaip simptomų pasireiškimo paaiškinimas. Pavyzdžiui, didesnio tūrio smegenų skilveliai ir struktūros, tokios kaip hipokampas ir migdolinis kūnas, kartu su mažesniu nei įprastai priekinių skilčių aprūpinimu krauju ir asimetrija tarp smilkininių skilčių.

Šia prasme taip pat svarstomas trijų tinklų modelis, kuriame rastume hipofunkcinį neuronų tinklą priekinės struktūros lygyje, hiperfunkciją limbinės struktūros ir nuolatinis vadinamojo numatytojo tinklo – neuroninio tinklo, kuris būtų aktyvuojamas nesant kito tinklo veiklos (tik tada, kai šis tinklas galėtų būti) – aktyvavimas. arba kita veikla, o ne abi vienu metu) ir kad šizofrenija sergantiems žmonėms ji būtų nuolat aktyvi (dėl to įprastų neuronų tinklų veikimas yra nesuderinamas). aktyvuoti).

Galimos simptomų priežastys

Simptomatologijos lygmeniu viena iš geriausiai žinomų hipotezių yra ta, kuri mums pasakoja apie Dopaminerginių sistemų pakitimai: teigiama simptomatika būtų susijusi su pertekliumi arba hiperfunkcija mezolimbinis kelias o atsisakymas būtų susijęs su šio hormono trūkumu organizme mezokortikinis kelias. Kalbant konkrečiai apie paranoidinį potipį, labiausiai matomas ir ryškiausias pakitimas įvyktų mezolimbiniame lygmenyje, o mezokortikinio kelio pakitimų gali nebūti.

Taip pat buvo pastebėtas tam tikras ryšys su gimimo sezonu, o šio sutrikimo paplitimas yra didesnis vaikams, gimusiems žiemą. Kitos teorijos kalba apie galimą sergamumą kai kuriais virusais ar ligomis nėštumo metu, o kai kuriais atvejais atvejų gali pakisti vaisiaus vystymasis, pvz., gripas (tai, kas jį sietų su ankstesniu teorija).

Psichologiniu lygmeniu nurodoma, kad biologiniai veiksniai reikštų nuolatinį pažeidžiamumą, kuris gali būti aktyvuotas priklausomai nuo galimybės ar negalėjimo prisitaikyti prie gyvybiškai svarbių aplinkybių ir streso veiksnių, kuriuos patiria subjektas kaktos.

Pagaliau, apie balso klausos fenomeną kad žmonės, sergantys paranoidine šizofrenija, dažnai patiria, be anksčiau minėto dopamino pertekliaus mezolimbiniame kelyje Buvo spėliojama, kad tarp prefrontalinės ir kalbą generuojančių regionų yra atsijungimas, o balsai yra savaime sukurtas psichinis turinys, yra priskiriamas išorinėms priežastims: dėl tokio atjungimo žodinis turinys nebūtų registruojamas kaip paties veikimo dalis žinant.

Gydymas

Nors paranoidinės šizofrenijos simptomai gali atrodyti įspūdingesni ir ryškesni nei kitų tipų, tiesa ta, kad susiduriame su vienu iš šizofrenijos būdų, kurio prognozė yra geriausia (kadangi jie neturi tokios didelės pažinimo pablogėjimo rizikos kaip kiti potipiai su neigiamais simptomais) ir koks geresnis jų atsakas į gydymą. Nepaisant to, šiuo metu nėra šio sutrikimo gydomojo gydymo, o gydymo ir naudojami gydymo būdai yra skirti simptomų kontrolei ir protrūkių prevencijai psichotikai.

narkotikų intervencija

Farmakologiniu lygmeniu nuo jo kenčiantys žmonės gydomi antipsichoziniais ar neuroleptikais, kuriais siekiama koreguoti dopamino perteklių mezolimbiniame kelyje blokuojant jo receptorius. Nors sergant paranoidine šizofrenija neigiamų simptomų dažniausiai nebūna, rekomenduojama vartoti netipinius, nes jie turi mažiau šalutinių poveikių nei klasikiniai. Medikamentai bus būtini nuolat, nes tai labai svarbu ne tik gydant psichozės epizodą, bet ir užkertant kelią naujiems protrūkiams.

• Susijęs straipsnis: "Antipsichozinių vaistų (arba neuroleptikų) tipai"

Intervencija su psichologine terapija

Psichologiniu lygmeniu, psichoedukacija yra būtina pirmiausia kad būtų lengviau laikytis gydymo ir suprasti patiriamus simptomus bei pakitimus. Taip pat būtinas šeimos ir artimos aplinkos įtraukimas ir psichoedukacija, kurią reikia suprasti problemos pobūdis, galimi būsimo protrūkio rodikliai ir gairės, kuriomis vadovautis, jei jis kiltų. Būtina empatija ir aktyvus klausymasis tiek į temą, tiek į aplinką, išsklaidantis abejones ir suteikiantis erdvės minčių ir emocijų raiškai.

Kalbant apie psichologinį haliucinacijų gydymą, nė vienas iš gydymo būdų, kurį galima naudoti, nėra Terapijos dėmesys sutelkiamas į Slade'o, Haddocko ir Bentallo balsus. Šios terapijos veikimas pagrįstas tuo, kad pacientas palaipsniui sutelkia dėmesį į skirtingus girdimų balsų elementus, gilintis į juos, kad subjektas po truputį nustotų priskirti juos išoriniams elementams ar subjektams ir vėl priskirtų juos savo turiniui. psichikos. Paprastai jis pradedamas sutelkiant dėmesį į atitinkamo balso savybes (toną, garsumą, ar balsas vyriškas, ar moteriškas...), toliau dirbti su turiniu ir galiausiai su asmens įsitikinimais jie.

Nors dauguma specialistų tai jau žino ir į tai turėtų atsižvelgti, verta paminėti, kad taip yra Labai svarbu nesureikšminti ir neįteigti, kad patys balsai yra kažkas neegzistuojančio ar jų įsivaizdavimo: subjektas juos tikrai daro. suvokiamas kaip kažkas išorinio, net jei tai yra psichinis turinys, nepriskiriamas sau pačiam, yra kažkas, kas gali sukelti aukštą kančia. Taip pat labai naudinga priversti subjektą suprasti, kad balsai, kad ir ką jie sakytų, negali padaryti jiems tikros žalos.