Temporomandibulinis sąnarys: savybės, anatomija ir ligos

Žandikaulis yra nelyginis, plokščias, simetriškas ir centrinis kaulas, esantis apatinėje veido dalyje. Tai gali atrodyti kaip dar vienas kaulas, bet be jokios abejonės, tai viena svarbiausių žmogaus kaulų struktūrų. Dėl apatinio žandikaulio komplekso galime kramtyti maistą, be to, jo pagrindu sukūrėme sudėtingą komunikacijos sistemą.

Be to, kaukolės apatinio žandikaulio sąnario komplekso sutrikimai ne tik apsunkina valgymą, bet ir Jie gali sukelti galvos svaigimą, galvos svaigimą, spengimą ausyse, galvos skausmus, bendravimo problemas ir daugelį kitų įvykių, susijusių su galva ir (arba) ausis. Šio tipo patologija serga iki 12% gyventojų, kur kas dažniau jauni žmonės.

Norėdami suprasti kramtymo ir kalbėjimo proceso anatomiją, funkcionalumą ir galimas nesėkmes, turime aprašyti giliai į smilkinkaulio sąnarį (TMJ), kuris leidžia šiam kauliui judėti teisingai. Apie tai pasakojame tiek anatominiu, tiek medicininiu požiūriu, nes skausmas žandikaulių srityje yra labai dažnas plačiojoje populiacijoje ir nusipelno būti žinomas.

• Susijęs straipsnis: "Kaulų sistema: kas tai yra, dalys ir savybės"

Kas yra apatinio žandikaulio sąnarys?

Temporomandibulinis sąnarys, kaip rodo jo pavadinimas, sąnarinis elementas, jungiantis smilkininį kaulą ir apatinį žandikaulį. Tai bikondilinio tipo sinovinis sąnarys (kuris leidžia judėti) (kai dviejų kaulų galvos priglunda prie kito, kad susidarytų sąnarys). Tai unikalus viso kūno sąnario tipas, nes abu komponentai veikia kaip vienetas ir, Be to, tai viena iš nedaugelio judrių sąnarių struktūrų, kurias galima rasti galvoje žmonių.

Šioje įspūdingoje sąnarių dalyje galime atskirti įvairias anatomines dalis. Mes pasakojame apie jų ypatumus šiose eilutėse, tačiau negalima pamiršti, kad kiekvienas iš jų yra vienalytės ir vieningos visumos dalis funkciniu lygmeniu:

• Kapsulė: tai plonas ir išsklaidytas vokas, įkišamas į kaulinius netoliese esančius paviršius. Tai leidžia atlikti platų judesių ir biologinių egzekucijų diapazoną.
• Sąnarinis diskas: jį sudaro kremzlinis audinys, esantis tarp apatinio žandikaulio kaukolės galvos ir apatinio žandikaulio duobės. Jo skersmuo yra nuo 2 iki 3 mm, priklausomai nuo tiriamo ploto.
• Raiščiai: smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje (TMJ) yra trys skirtingi raiščiai, vienas pagrindinis ir du mažieji.
• Nervinės struktūros: jutiminė šios struktūros inervacija kyla iš ausies ir laikinojo nervo, abiejų trišakio atšakų.
• Kraujo tiekimas: kraujas su maistinėmis medžiagomis ir deguonimi patenka iš išorinės miego arterijos, kuri atsišakoja nuo bendros miego arterijos.

Minėti raiščiai ypač verti dėmesio, nes jų dėka judesiai kraštai apatinis žandikaulis, tai yra tos pozicijos, kurias galima užimti nepatiriant raumenų skausmo tokioje situacijoje normalus. Pagrindinis raištis vadinamas „temporomandibuliniu raiščiu“, o du mažieji yra žinomi kaip stylomandibuliniai ir sphenomandibuliniai raiščiai..

Kaip jau trumpai sakėme ankstesnėse eilutėse, kraujas tiekiamas iš paviršinės laikinosios arterijos ir arterijos viršutinis žandikaulis, abi yra išorinės miego arterijos bifurkacijos šakos, kuri savo ruožtu yra miego arterijos išsišakojimas tinkamas. Ši arterija yra būtina žmonių išgyvenimui, nes ji yra atsakinga už kraujo perfuziją į didelę smegenų dalį.

Iš kitos pusės, auriculotemporal ir masseteric nervai sensoriniai inervuoja smilkininį apatinį žandikaulio sąnarį. Abi atsiranda kaip apatinio žandikaulio nervo (V3), didžiausios iš trijų šakų, susiliejančių į trišakį, šakos. Bet kokiu atveju reikia pažymėti, kad šios nervų struktūros yra visiškai jautrios, nes motorinė frakcija yra atsakinga už nervus, susijusius su griaučių raumenimis, kurie supa šią sritį.

• Galbūt jus domina: „Kaip atrodo žmogaus kaukolė ir kaip ji vystosi?

Šio žandikaulio sąnario funkcijos

Kai žmogaus burna atsidaro, yra judesių derinys: sukamasis iš diskomandibulinės erdvės ir transliacinis diskotemporalinėje erdvėje. Dėl raumenų ir raiščių struktūrų, susijusių su sąnarių elementais, kondilo procesas atlieka sukimosi ir transliacijos judesius (tokia tvarka).

Be mechaninių burnos atidarymo ir uždarymo veiksmų, šie kompleksai leidžia atlikti išsikišimo, atsitraukimo, šoniškumo judesius ir visų jų derinius. Visos šios mechaninės pastangos ir pozicijos yra susietos su tokiais pagrindiniais žmogaus veiksmais kaip kramtymas, čiulpimas, rijimas, kalbėjimas, gestikuliavimas, kvėpavimas, burnos atidarymas ir tinkamo slėgio palaikymas vidurinė ausis. Be jokios abejonės, smilkininis apatinis žandikaulis vaidina esminį vaidmenį beveik visuose tipiškuose žmogaus procesuose, kuriuos mes vykdome nesąmoningai.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologijos

Mes papasakojome, koks svarbus šis sinovinis sąnarys yra mūsų rūšiai, todėl galite įsivaizduoti kad jos gedimai yra daugiau nei akivaizdūs kasdieniame pacientų gyvenime, net atliekant sunkiausias užduotis. smulkmenos. Visų pirma, reikia pažymėti, kad iki 25% gyventojų tam tikru momentu patiria temporomandibulinių patologijų (TMD) simptomus. Bet kuriuo atveju, keista, kad po šių negalavimų pagalbos kreipiasi tik 5-7 proc.

TMD etiologija yra daugiafaktorinė. Buvo pasiūlytos kelios teorijos, tokios kaip mechaninis poslinkis, osteoartritas, gedimas raumenų, fiziniai-psichologiniai veiksniai, socialinio pobūdžio įvykiai ir įvairios sąveikos tarp kai kurių ar Visi jie. bet kokiu atveju Ligos tipologijas galime suskirstyti į tris galimas bendrąsias priežastis:

• Polinkį skatinantys veiksniai: yra įvykiai, dėl kurių atsiranda TMD arba burnos veido skausmas. Juose suvokiami genetiniai sutrikimai, sisteminės problemos, psichologinės patologijos ir struktūrinės deformacijos.
• Pradiniai veiksniai: smilkininio apatinio žandikaulio sąnario smūgis ar nuolatinės per didelės pastangos gali sukelti jo degradaciją.
• Įsitvirtinantys veiksniai: raumenų įtampa ir tam tikros medžiagų apykaitos problemos gali sulėtinti sąnario gijimą, jei sąnarys buvo pažeistas praeityje.

Vienas iš pagrindinių apatinio žandikaulio sąnario sutrikimų yra bruksizmas. Šia tylia patologija bet kuriuo metu ir vietoje kenčia iki 70 % gyventojų ir ji apibrėžiama kaip nevalingas žandikaulio sukandimas ir dantų griežimas, ypač naktį, kai tokie judesiai yra be sąmonės.

Manoma, kad iki 52 % žmonių, sergančių bruksizmu, yra teigiami prieš tam tikrus streso, nerimo ir depresijos testus. Kai susijusių konstrukcijų susidėvėjimą lydi skausmas ar jautrumas, tai laikoma patologine, todėl „paleisti“ niekada nėra išeitis: jei pacientas nekreipia dėmesio į smilkininio apatinio žandikaulio sąnario susidėvėjimą / uždegimą / sužalojimą ir kitus reiškinius, gali prarasti gebėjimą tinkamai maitintis ir reikalauti chirurgija.

Be bruksizmo, reikia pažymėti, kad artritas, artralgija, sinovitas, kapsulitas, osteoartritas, sisteminis artritas ir daugelis kitų reiškinių gali sukelti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją. Apskritai viskas, kas pažeidžia kaulus, sausgysles, sinovinį skystį ir raumenis, susijusius su šia ypatinga gyvybei skirta įranga, gali kelti pavojų tinkamam TMJ veikimui.

Asmuo, turintis TMJ sutrikimų, dažnai suvokia vieną ar daugiau iš šių simptomų: žandikaulio skausmas (tiksliau vietoje prie ausies), sunku kramtyti / žiovauti ir stiprus skausmas bandant, lėtinis diskomfortas ausies viduje ar jos pakraščiuose ir galiausiai visiškas sąnario užsikimšimas, o tai reiškia visišką negalėjimą atidaryti ar uždaryti burnos.

Santrauka

Kaip jūs galėjote patikrinti pagal šias linijas, smilkininis apatinis žandikaulis (TMJ) Tai vienas iš svarbiausių sąnarių darinių visame kūne., nes tokie svarbūs gyvenimui įvykiai kaip valgymas, kalbėjimas ar kvėpavimas visiškai arba iš dalies priklauso nuo jo. Todėl būtina tuo pasirūpinti ir esant bet kokiems užsitęsusio veido skausmo požymiams, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Yra gydymo būdų, skirtų TMJ sindromų diskomfortui sumažinti, tiek medicininiu, tiek fizioterapiniu. Pavyzdžiui, skausmą malšinantys vaistai, tricikliai antidepresantai, raumenų relaksantai, naktiniai įtvarai ir seansai išmokti valdyti stresą ir kitas pakitusias būsenas gali labai padėti pacientams, turintiems šių negalavimų. Jei žinote, kad turite problemų, susijusių su apatinio žandikaulio sąnariu, neleiskite jai būti: jūsų būklė turi sprendimą.

Bibliografinės nuorodos:

• Temporomandibulinis sąnarys (TMJ): sindromas, simptomai ir gydymas, veido žandikaulių institutas. Surinkta kovo 20 d https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B. ir Varacallo, M. (2019). Anatomija, galva ir kaklas, apatinio žandikaulio sąnarys. StatPearls [internetas].
• Maini, K. ir Dua, A. (2020). Temporomandibulinio sąnario sindromas. StatPearls [internetas].
• Merfis, M. K., MacBarb, R. F., Wongas, M. E. ir Athanasiou, K. KAM. (2013). Temporomandibulinio sąnario sutrikimai: etiologijos, klinikinio valdymo ir audinių inžinerijos strategijų apžvalga. Tarptautinis burnos ir žandikaulių implantų žurnalas, 28(6), e393.
• TMJD paplitimas ir jo požymiai bei simptomai, NIH. Surinkta kovo 20 d https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, yra%20aukštesni%20tarp%20jaunesnių%20žmonių.
• Temporomandibulinio sąnario sutrikimai, Mayo klinika. Surinkta kovo 20 d https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Temporomandibulinio sąnario sutrikimai, Medlineplus.gov. Surinkta kovo 20 d https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html