Ar depresiją galima išgydyti be vaistų?

Didelė depresija yra vienas iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų pasaulyje, kartu su tais, kurie priklauso nerimo kategorijai. Tuo pačiu metu antidepresantų vartojimas kasdien yra labiau paplitęs visuomenėje.

Didėjantys poreikiai daugelyje gyvenimo sričių, atsparios ekonomikos krizės mums teko susidoroti ir prie to ryžtingai prisidėjo ilgas aplinkybių sąrašas tai.

Šiame straipsnyje gilinsimės į klausimą, ar depresiją galima išgydyti be vaistų, kas būtinai reiškia iš anksto žinoti, kaip šis įprastas nuotaikos sutrikimas pasireiškia.

• Susijęs straipsnis: "6 nuotaikos sutrikimų tipai"

Kas yra depresija

Visų pirma svarbu pažymėti, kad depresija ir liūdesys nėra dvi lygiavertės realybės. Pirmasis apibūdina emociją, kuri priklauso įprastam žmogaus patyrimo diapazonui ir kuri dėl savo prisitaikymo savybių buvo suklastota per mūsų rūšies evoliuciją. Tačiau depresija yra aktualus klinikinis reiškinys, galintis labai pakenkti nuo jos kenčiančių žmonių gyvenimo kokybei. Todėl jie yra skirtingi.

Pagrindiniai sunkios depresijos simptomai yra

liūdesys ir anhedonija (dideli sunkumai patiriant malonumą), ir vienas iš jų (arba abu) turi būti būtinas diagnozei nustatyti. Nuo to kenčiantis asmuo dažniausiai jaučiasi emociškai nuskriaustas, o tai išgyvena netektį didelis susidomėjimas veikla, kuri anksčiau buvo naudinga ar reikšmingas.

Depresija sergantys žmonės retkarčiais galvoja apie jų pašalinimą gyvenimą, arba kad jo mintis užplūdo virtinė minčių, susijusių su mirtimi ar mirtimi. Mirti. Taip pat gali būti nuolatinis nuovargis, kuris trunka didžiąją dienos dalį, ir tai yra abipusiai susiję su sunkiomis emocijomis, apibūdinančiomis šį psichopatologinį nuotaikos pasikeitimą.

Kai kurie žmonės netgi nurodo vykdomųjų procesų pokyčius, tokius kaip dėmesys ar susikaupimas, kurie visi priklauso nuo prefrontalinės žievės veikla, kuri galiausiai aršiai pasireiškia dėl kliūties gebėjimui imtis sprendimus. Be to, atrajojimas gali būti dažnas (įkyrios mintys, kurios suvokiamos kaip įkyrios) ir turinio, atitinkančio nuotaiką (kaltė, nesėkmė ar pesimizmas dėl ateities).

Paskutinis, gali kilti svarbių įpročių pokyčių, kurie būtini kūno priežiūrai, pavyzdžiui, dieta (dėl kurios gali padidėti ar sumažėti svoris) ar miegas (dėl pertekliaus ar deficito). Psichomotoriniame lygmenyje kartais yra keletas papildomų pokyčių, kurie suvokiami kaip sulėtėję arba judėjimo ir (arba) minties pagreitis, kurį galima pakartoti taip, kaip mes bendraujame likusieji.

Šie simptomai turi išlikti dvi ar daugiau savaičių ir pakeisti asmens gyvenimo kokybę arba pabloginti jiems aktualias veikimo sritis. Papildomai, Svarbu patvirtinti, kad niekada neturėjote ankstesnio manijos epizodoPriešingu atveju tinkama diagnozė būtų I tipo bipolinis sutrikimas (kurio gydymui reikalingi stabilizatoriai ar prieštraukuliniai vaistai). Turėdami šias mūsų turimas žinias galime įsigilinti į pradinį klausimą: ar depresiją galima išgydyti be vaistų?

• Galbūt jus domina: "Antidepresantų rūšys: savybės ir poveikis"

Ir tada... ar depresiją galima išgydyti be vaistų?

Farmakologinis gydymas ir psichoterapija yra dvi puikios priemonės turime kovoti su depresiniu sutrikimu. Abiejų veiksmingumas buvo plačiai ištirtas mokslinėje literatūroje šia tema, o tyrimai netgi buvo atliekami dažnai. lyginamuosius tyrimus, siekiant išsiaiškinti, kuris iš šių būdų teikia didesnę naudą žmonėms, kurie nusprendžia juos pasirinkti reikia.

Naujausi šio klausimo tyrimai, įskaitant išsamią Nacionalinio sveikatos ir priežiūros kompetencijos instituto metaanalizę (NICE, 2017), rodo, kad antidepresantų poveikis yra šiek tiek didesnis nei placebo; kuris yra vienas iš dažniausių matavimų siekiant nustatyti terapinę cheminio junginio kokybę. Tačiau yra daugybė skirtingų autorių kritikos dėl šių rezultatų aiškinimo.

Paprastai esant sunkiems depresijos atvejams, reikėtų rinktis psichotropinių vaistų vartojimą leistų efektyviau subalansuoti galimą naudos ir nuostolių pusiausvyrą jo naudojimo. Paprastai jie nerekomenduojami nepilnamečiams; ir imtis ypatingų atsargumo priemonių nėščiosioms, epilepsijos ar savižudybės žmonėms. Lotynų kalbos frazė primum non nocere (prioritetas yra nepakenkti) vartojama šios pusiausvyros paieškai atspindėti.

Fermento monoaminooksidazės (MAO-A) inhibitoriai, praktiškai nenaudojami, žymiai sumažino depresijos simptomus, tačiau padidino hipertenzinės krizės riziką, kai buvo derinami su maisto, kuriame gausu tiramino, vartojimu (staigiai padidėjus tiraminui) noradrenalinas). Tricikliai, laikomi efektyviausiais mažinant depresijos simptomus, sukuria ilgą sąrašą šalutinio poveikio, susijusio su muskarino, histamino ir cholinerginių receptorių blokada adrenerginis.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) buvo pirmieji specialiai susintetinti antidepresantai su tikslu veikti psichinę būseną, nes ankstesnėse ši terapinė programa buvo atrasta paprastai šansas. SSRI yra šešių skirtingų vaistų šeima, turinti geresnį toleravimą ir pakankamą veiksmingumą, tačiau taip pat siejama su šalutinis poveikis seksualumui ir virškinimo trakto veiklai (nes tai yra dvi funkcijos, kurias reguliuoja neuromediatorius, kuriam jos veikia).

Taigi, psichotropinių vaistų vartojimas yra galimybė, kurią pacientas turėtų įvertinti kartu su gydytoju, dalyvaujant patirtų simptomų sunkumo ir galimo šalutinio junginio poveikio apmąstymuose. Pusiausvyra, kurioje vyrauja pusiausvyros ieškojimas ir kurioje psichoterapijos naudojimui turėtų būti teikiama pirmenybė tais atvejais, kai tai įmanoma. Nepaisant pasirinkimo, psichologinis gydymas turėtų būti taikomas (bent jau kaip kombinuotas gydymas).

• Galbūt jus domina: "Depresijos rūšys: jos simptomai, priežastys ir savybės"

Kaip psichologinis gydymas gali padėti kovoti su depresija?

Psichoterapija turėtų būti prioritetinė lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos atveju, taip pat reikėtų apsvarstyti jos vartojimą sunkiausiais atvejais harmoningai derinant jį su psichotropiniu vaistu, kurį asmuo galėjo reikalauti. Kraštutiniu atveju visada yra procentas pacientų, kurie iš esmės nereaguoja į vieną ar kitą gydymo strategijąTodėl pasirodė efektyviausia pasirinkti abu metodus vienu metu (sunkiais atvejais).

Psichologinis gydymas suteikia asmeniui daugybę priemonių visam gyvenimui, kurio paskirtis yra įvairi (atsižvelgiant į nustatytus poreikius): geriau suprasti depresiją ir jos priežastis, pertvarkyti iškreiptos mintys, kurios galėtų sukelti sunkesnes emocijas, išmokti problemų sprendimo strategijų, įtraukti malonią veiklą į kasdienį gyvenimą, labiau naudoti socialinius išteklius, palengvinti diskomforto pasireiškimą ir ilgas ir pan.

Pagrindinis psichologinio gydymo pranašumas, palyginti su psichotropinių vaistų vartojimu, yra tas, kad jis yra bent jau toks pat veiksmingas pacientams atvejais, kai rekomenduojama jį taikyti, tai žymiai akivaizdžiau sumažina polinkį į recidyvą (o tai labai dažnai patologija). Vis dėlto manoma, kad yra keletas reikšmingų mokymų, kurie yra įtraukti į strategijas, kurias asmuo jau turi, ir kurios leidžia įveikti stresą ir būsimos negandos.

Nepaisant to, psichologinis gydymas reikalauja aktyvių pastangų tobulėti, kas kartais turi būti stimuliuojama prieš intervenciją ir jos metu, nes nėra nedaug pacientų, kurių fizinio ir emocinio atstūmimo būsena apsunkina šį nusiteikimą. Taip pat būtina praktiškai įgyvendinti daugybę užduočių ne pačiame biure ir būti kantriems pagerėjimas (kuris gali pasireikšti šiek tiek vėliau nei SSRI, kuriems reikia dviejų ar trijų savaičių už jį).

Galbūt pats faktas, kad psichoterapijos nauda nėra tiesioginė, kartu su būtinybe suformuoti nuolatines pastangas savęs priežiūra, paskatino plačiai vartoti antidepresantus mūsų visuomenėje ir ribotai naudotis kitomis strategijomis sistemoje sanitarinis. Patekti į procesą, numanomą atliekant psichologinį gydymą (kurio trukmė paprastai yra 20 seansų) kas savaitę), turime pasirūpinti reikiama motyvacija, kurią taip pat paskatins terapeutas.

Be paties psichologinio ir farmakologinio gydymo, taip pat yra keletas rekomendacijų, pagrįstų sveika gyvensena, kurios pasirodė esančios veiksmingos lengvai gerinant nuotaiką. Štai keletas jų.

Ką dar galiu padaryti, kad pagerėčiau savo nuotaiką?

Mokslinėje literatūroje rasta įpročių, kurie gali būti naudingi išgyvenantiems depresinį procesą, įrodymų.

Kai kurie tyrimai parodė, kad užsiimant prosocialine veikla, pavyzdžiui, a savanorystė dėl priežasčių, kurios, mūsų manymu, yra jos vertos, gali iš esmės pagerinti nuotaika. Taip pat gali būti naudinga leisti laiką su aplinkiniais, kuriuos sieja konstruktyvus ryšys tai leistų mums išreikšti emocijas, kurias turime ir esame dėmesingo ir visapusiško klausymo objektas.

Jei mūsų emociniai simptomai atsiranda dėl to, kad kai kurie svarbūs mūsų gyvenimo tikslai vystosi ne taip, kaip mes manome, tai gali būti naudinga iš naujo interpretuoti tikslus, kad jie būtų lengviau pasiekiami maži žingsniai, išlaikant galutinį tikslą pasiekus atitinkamus ryšius precedentų. Su tuo pristatomi nedideli pastiprinimai, kurie palaiko elgesį ir motyvaciją tikslo link.

Fizinių pratimų, ypač aerobinių, praktika (kadangi dar nėra pakankamai duomenų apie anaerobinius), taip pat pasirodė esąs galingas natūralus antidepresantas; kaip pasivaikščiojimai saulės šviesoje, kurie skatina melatonino gamybą iš kankorėžinės liaukos (a hormonas, plačiai paplitęs gyvūnų karalystėje), padėdamas sumažinti nemigą, kuri dažnai egzistuoja kartu depresija.

Apibendrinant galima pasakyti, kad depresija nereiškia jokių charakterio ar būties aspektų trūkumų, nes visi žmonės tam tikru gyvenimo momentu yra linkę ja kentėti. Jei manote, kad jūsų simptomai su juo suderinami, nedvejodami paprašykite sveikatos priežiūros specialisto įvertinti, koks būtų labiausiai rekomenduojamas terapinis variantas (Kadangi tai visada atliekama nuodugniai analizuojant asmenį, jo simptomų intensyvumą, poreikius ir aplinkybes).

Bibliografinės nuorodos:

• Cipriani, A., Furukawa, T., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. ir Ogawa, Y. (2018). Lyginamasis 21 antidepresanto veiksmingumas ir priimtinumas ūmiam suaugusiųjų, sergančių didele depresija, gydymui: sisteminga apžvalga ir tinklo metaanalizė. Lancet, 391, 1357–1366.
• Morley, J.E. (2017). Antidepresantų veiksmingumas ir žala. Amerikos medicinos direktorių asociacijos leidinys, 18 (4), 279-281.