6 svarbiausi ADHD gretutiniai susirgimai

Gyvenantys su diagnozuotu dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD) yra kiekvieną savo gyvenimo dieną susiduria su pastebimomis kliūtimis siekiant daugiau asmeninių tikslų Aktualus.

Ir ne tik dėl vykdomųjų funkcijų pokyčių, tokių kaip dėmesys ir (arba) slopinimas, poveikio elgesio, bet ir dėl „socialinių trintių“, kuriose numatoma jo konkreti išraiška. klinika. Ir tai yra tai, kad nuo pat mažens jie gali būti įvardijami kaip susijaudinę ar net smurtiniai, o tai lemia, kaip jie gyvena šiame amžiaus tarpsnyje.

Literatūroje apie ADHD teigiama, kad, be apribojimų, kuriuos nustato šis neurodevelopmental sutrikimas, afektinės pasekmės, susijusios su sunkumais siekiant mokyklos tikslų arba tenkinant visus darbo reikalavimus darbas.

Šiame straipsnyje mes aptarsime kai kuriuos ADHD gretutinius susirgimus. Visi jie yra svarbūs, nes yra susiję su simptomų ir (arba) jų prognozės ir evoliucijos pablogėjimu. Įtraukime į tokį svarbų klausimą be ilgesnių svarstymų.

• Susijęs straipsnis: "ADHD tipai (savybės, priežastys ir simptomai)"

Dėmesio stokos sutrikimas ir hiperaktyvumas

ADHD yra neurodevelopmental sutrikimas, su kuriuo susiję trys skirtingi simptomaibūtent: impulsyvumas (impulsus slopinančios ar paskatas atidedančios problemos), neatidumas (sunku išlaikyti „dėmesį“ reikiamą laiką atliekama užduotis) ir motorinė hiperaktyvumas (skubos jausmas ir nesugebėjimas likti ramybės būsenoje, kai turėtumėte padaryti). Yra skirtingi ADHD profiliai, nes kiekvienas iš jo kenčiančių žmonių praneša apie labai skirtingus simptomus (dėmesys skiriamas neatidumui ar hiperaktyvumui ar net jų abiejų mišiniui).

Apskaičiuota, kad 3–10% vaikų populiacijos po šios diagnozės pasireiškia simptomai, suderinami su šia diagnoze DSM-5 vadovas, su išraiška, kuri labai dažnai prasideda iki penkerių metų, o išskirtinai prasideda po penkerių metų. septyni. Pažinimo rezonansai, ypač vykdant vykdomąją funkciją (planavimas ar slopinamoji kontrolė), reiškia žinomas pasekmes įvairiose kasdienio veikimo srityse. Todėl daugelis jų buvo naudojami paaiškinant gretutines ligas, kurias literatūra aptiko tai pačiai pacientų grupei.

Komorbidiškumas suprantamas kaip dviejų ar daugiau klinikinių subjektų (įskaitant ADHD) buvimas vienu metu vienu asmeniu (vaikas ar suaugęs) tokiu būdu, kad tarp jų būtų užmegzti sinerginiai santykiai. Rezultato negalima apskaičiuoti naudojant paprastą diagnozių sumą, o a sąveika tarp jų, kuriai būdinga unikali apraiška kiekvienam iš žmonių, kurie galėtų pristatyti. Taip yra todėl, kad šie gretutiniai sutrikimai yra susimaišę su asmenybės ir charakterio dimensijomis, o tai sukelia gilų psichopatologinį savitumą.

ADHD sergantiems pacientams gretutinė liga yra taisyklė, o ne išimtis, todėl reikia atsižvelgti į visus matomus sutrikimus. Jie išsamiai aprašys nuo pat terapinių santykių pradžios (pirminis interviu su tėvais ir kūdikiu, vertinimo strategijų apibrėžimas, ir pan.). Yra žinoma, kad gretutinis susirgimas gali užtemdyti prognozę ir paryškinti kliūtis, su kuriomis šeima turės susidoroti. spręsti su laiku, atsižvelgiant į tai, kad iki 50 proc paauglystė.

• Susijęs straipsnis: "ADHD neurobiologija: šio sutrikimo smegenų pagrindai"

Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimai

Mes išsamiai apibūdiname šešis sutrikimus, kurie dažniausiai sutampa su ADHD. Nors iš pradžių labai ypatingas dėmesys buvo skiriamas sutrikimų (sutrikdžiusio elgesio) pašalinimui, šiandien tai pradeda taip pat apsvarstykite internalizatorių (pvz., didelės depresijos) svarbą subalansuotam asmens, turinčio šią būklę, raidai klinikiniai.

1. Didelė depresija

Depresija yra sutrikimas, kuriam būdingas gilus liūdesys ir dideli sunkumai patiriant malonumą. Vaikams, taip pat paaugliams, jis kartais išreiškiamas kaip dirglumas (ir painiojamas su elgesio sutrikimais). Mokslo bendruomenė vis labiau suvokia galimybę, kad tokia psichinė problema gali kilti tiems, kuriems nustatyta diagnozė ADHD, dažniausiai kaip esamas apribojimų prisitaikyti prie mokyklos ar užmegzti santykius su emocijomis rezultatas lygus.

Bet kokiu atveju manoma, kad nuo 6 iki 9% vaikų ir paauglių, sergančių ADHD, depresija diagnozuojama kartu, kuris padidina jų subjektyvų streso lygį ir sustiprina pagrindines kognityvines problemas. Tai yra sąlygos, kurios debiutuoja daug anksčiau, nei pastebima visoje populiacijoje, ir kurios reikalauja didesnio intensyvumo ir trukmės intervencijų. Didelis abiejų sutapimas buvo aiškus paskatinimas mokslininkų bendruomenei nusistatyti bendrus aspektus, galinčius tai paaiškinti ir nuspėti.

Atlikus kelis tyrimus šiuo klausimu, buvo padaryta išvada, kad bendra ašis yra emocinė disreguliacija; suprantamas kaip pernelyg didelių afektinių reakcijų buvimas, priešingai nei sukeliančiam įvykiui, didelis vidinės būsenos ir pernelyg didelis neigiamos praeities patirties ar grėsmingų lūkesčių ateityje. Tarp visų charakteristikų, susijusių su tokiu svarbiu bendru veiksniu, nusivylimo netolerancija išsiskiria tuo, kuris turi didesnę aiškinamąją ir nuspėjamąją galią.

Buvo aprašyta, kad iki 72% vaikų, sergančių ADHD, turi šią savybę, kuri išreiškiama kaip aktuali Sunkumai atidedant atlygį arba toleruojant kliūtis, trukdančias nedelsiant pasiekti jo ir besąlygiškas. Ši aplinkybė paskatintų pasikartojančio nesėkmės, ištirpimo jausmą visos motyvacijos siekti tikslų ir tvirto įsitikinimo, kad žmogus yra kitoks ir (arba) netinkama. Visa tai galima pabrėžti, kai, be to, kiekvieną dieną nuolat kritikuojama.

• Galbūt jus domina: "Didelė depresija: simptomai, priežastys ir gydymas"

2. Nerimo sutrikimai

Nerimo sutrikimai taip pat labai būdingi sergant ADHD. Tyrimai šiuo klausimu daro išvadą nuo 28 iki 33% žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, atitinka nerimo problemos kriterijusir ypač jiems sulaukus paauglystės. Taip pat šiuo metu berniukų ir mergaičių skirtumai, kalbant apie riziką kentėti nuo jų, pradedami pastebėti, yra daug dažnesni nei jose. Lyginant tiriamuosius su ADHD ir be jo, pažymima, kad pirmuoju atveju šie sutrikimai pasireiškia ankstesniame amžiuje ir yra patvaresni.

ADHD turinčių vaikų socialinis nerimas yra aukštesnis nei neturintiems, ir jie dažniau nurodo ūmius panikos priepuolius ir specifines fobijas. Pastarasis gali susidaryti dėl evoliuciškai normalių baimių, kurios išlieka, nepaisant bėgančio laiko, kuri jas pabrėžia ir kaupia kartu su vėlesniais laikotarpiais kylančiomis. Taip pat yra tyrimų, apibūdinančių didesnį generalizuoto nerimo sutrikimo paplitimą gyventojų, kuriems būdingas nuolatinis / neišvengiamas rūpestis dėl didžiulio klausimų žvaigždyno kiekvieną dieną.

Tai žinoma šis gretutinis susirgimas dažniau būdingas tiems, kuriems yra mišrus ADHD, tai yra su hiperaktyvumo / neatidumo simptomais. Tačiau manoma, kad dėmesio trūkumas yra susijęs su nerimu intymesniu būdu nei bet kuri kita jo išraiškos forma. Nepaisant to, nerimas pabrėžia impulsyvumą ir sutrikusios vykdomosios funkcijos funkciją ta pati priemonė, sunkinanti visus galimus sunkumus (akademinius, darbo ir kt.) išgyvena.

3. Bipolinis sutrikimas

The Bipolinis sutrikimas vaikystėje ir ADHD labai sutampa klinikiniu lygmeniu tokiu būdu, kad jie dažnai yra painiojami ir maišomi niekuo neišsiskiriančiu būdu. Taigi tiek jie mažai toleruoja nusivylimą, didelį dirglumą ir net protrūkius kurie neatitinka objektyvių juos sukeliančio fakto požymių. Taip pat gali būti, kad abiem sunku atidėti atlygį ir „svyravimams“ (daugiau ar mažiau ryškiems) nuotaikai. Kadangi gydymas kiekvienu atveju yra skirtingas, reikia nustatyti konkretų sutrikimą arba esant pagrindiniam gretutiniam susirgimui.

Yra keletas skirtumų tarp bipolinio sutrikimo ir ADHD, į kuriuos reikėtų atsižvelgti vertinant. Norint atskirti vieną nuo kito, svarbu atsižvelgti į šiuos dalykus: sergant bipoliniu sutrikimu yra ilga šeimos istorija iš tos pačios klinikinės nuotraukos yra labai išsiplėtusios nuotaikos laikotarpiai, dirglus afektyvumas išsiskiria, palyginti su depresija, emociniai svyravimai yra dažnesni / stipresni ir yra tendencija į grandiozą, kai galvojate apie save tas pats.

Galiausiai taip pat buvo aprašyta, kad daugiau ar mažiau pusė kūdikių, sergančių bipoliškumu, turi netinkamą seksualinį elgesį arba tas pats, kad jie neatitinka jų amžiaus ir yra dislokuoti tokiose situacijose, kuriose jie trikdo (masturbacija viešose vietose, pvz.). Visa tai, kad anamnezėje nebuvo piktnaudžiavimo (kontekstas, kuriame šie įpročiai gali atsirasti įprastu būdu).

Be to, taip pat tam tikru dažniu išreiškia, kad jiems nereikia miego, ką reikia atskirti nuo ADHD būdingo nenoro eiti miegoti.

4. Priklausomybės

Priklausomybės taip pat yra labai svarbi ADHD problema, ypač kai ji pasiekia paauglystę, kur piktnaudžiavimo narkotikais pavojus yra penkis kartus didesnis. Šio esminio klausimo tyrimai rodo nuo 10 iki 24% gretutinės priklausomybės, kai kuriuose tyrimuose pasiekdami maksimalų 52% paplitimą. Nors manoma, kad stimuliuojantiems vaistams teikiama pirmenybė, tiesa, kad taip nėra išskiria aiškų modelį, apibūdinantį visas vartojimo rūšis (dažniausiai tai yra priklausomybė nuo įvairių medžiagų nuo Laikas).

Labai aktuali paauglių, kuriems anksčiau pasireiškė ADHD / priklausomybė, procentas parodė problemišką elgesį šiame etape gali būti slapta vagystė ar kita veikla, pažeidžianti JT teises likusieji. Taip pat yra duomenų apie ankstyvą rekreacinio naudojimo debiutą (dažnai iki penkiolikos metų) kartu su a žymiai daugiau antisocialių asmenybės bruožų (50 proc. paauglių, sergančių ADHD ir priklausomybe, ir 25 proc. ADHD).

Tai žinoma ADHD simptomų buvimas neigiamai veikia priklausomybės prognozęir, kita vertus, medžiagų vartojimas pakeičia įprastai vartojamų vaistų veiksmingumą būti skiriamas siekiant reguliuoti jūsų simptomus (ypač nervų sistemos stimuliatorius) centrinis). Kita vertus, nereikia pamiršti, kad gydant tokiais vaistais reikia kuo glaudžiau stebėti priklausomybės atvejus, kad būtų išvengta netinkamo jų vartojimo.

Paskutinis, darbas su šeima visada yra būtinas, kuria siekiama skatinti priemones, kurios sumažina atkryčio riziką ir išsaugo santykių pusiausvyrą. Visas narkotikų vartojimas yra sudėtinga situacija socialinės grupės lygmeniu, todėl reikia koreguoti skirtingus vaidmenis, kuriuos jie atliko iki šiol. Kita vertus, sisteminiame lygmenyje yra, regis, neišardomas funkcinis ir dvikryptis ryšys: ADHD dažniau pasitaiko šeimose, kuriose yra priklausomybė, o priklausomybė - šeimose, kuriose jų yra ADHD.

5. Elgesio sutrikimai

Elgesio sutrikimai būdingi ADHD sergantiems vaikams. Tai yra veiksmai, kurie daro žalą kitiems žmonėms ar pačiam vaikui ir yra susiję su aukštu konfliktu šeimoje ir mokykloje. Kai kurie to pavyzdžiai gali būti patyčios, ginčai su tėvais, tarp kurių yra ir scenų fizinis / žodinis smurtas, smulkios vagystės ir įniršiai, kurių tikslas yra pelnas antraeilis. Visa tai neabejotinai virs agresyviu, iššaukiančiu ir impulsyviu elgesiu.

Kai ADHD susiduria su šiais sunkumais, tai suprantama kaip konkretus variantas, kai šeimos streso lygis pasiekia aukštesnę ribą nei įprastas ADHD. Ir apskritai tai yra neatidumo, impulsyvumo ir hiperaktyvumo simptomai yra daug intensyvesni; ir torpeduoti vaiko pastangas įveikti istorinius etapus, susijusius su kiekvienu vystymosi etapu (kuris izoliuoja jį nuo grupių) lygių su prosocialinėmis tendencijomis ir išskiria ją į ribines grupes, kuriose disocialus elgesys įgyja norminę vertę ir galią sutvirtinantis).

Šeimos istorijai apie tokį gretutinių ligų atvejį būdinga prasta tėvystė, netinkama kūdikio įpročių priežiūra už namų ribų ir netgi piktnaudžiavimas visokiais rūstumais. Todėl tai yra aplinka, kurioje yra per didelis socialinių konfliktų lygis, ir netgi šeimos, kurioms gresia didelis atskirties pavojus. Neretai abu iš šių tėvų kenčia nuo rimtų psichinių ligų (įskaitant antisocialinius sutrikimus ar chemines ir ne chemines priklausomybes). Ši situacija taip pat padidina riziką, kad nepilnamečiai patirs narkotikų vartojimą, o tai pablogins visas jų problemas, kaip matyti ankstesniame skyriuje.

6. Savižudybė

Savižudybė nėra savaime sutrikimas, bet dramatiška ir skausminga pasekmė, dažnai apimanti ilgą psichologinio skausmo istoriją. Iš tiesų, iki 50% bandančių ar pasisekusių paauglių turi psichinės sveikatos problemų, o vidutinė dvejų metų evoliucija buvo orientuota į savižudybės akimirką. Yra žinoma, kad pacientai, kuriems diagnozuota ADHD, dažniau elgiasi savižudybės, savęs žalojančių minčių pateikimo ir net savęs žalojimo svarstymas.

Literatūra šiuo klausimu nuosekliai nurodo paauglystę ir pilnametystę kaip didžiausio pažeidžiamumo laikotarpius, kad 10% suaugusiųjų, sergančių ADHD, bent kartą bandė save nužudyti ir būtent 5% miršta būtent dėl ​​šios priežasties. Rizika padidėja, kai gyvenate su sunkia depresija, elgesio problema ar priklausomybe nuo medžiagų; taip pat tuo atveju, jei pacientas yra vyras. Štai kodėl gydant pacientus, sergančius ADHD ir turintį tam tikrą gretutinį susirgimą, reikia nepamiršti šios galimybės.

Kognityviniai pokyčiai, kuriuos patiria šie pacientai, ypač tokiose srityse kaip dėmesys ir elgesio slopinimas, yra susiję su didesne savižudiško elgesio rizika. Taip yra tiek, kad daugelyje savižudybių epidemiologijos tyrimų ADHD pabrėžiamas kaip šios svarbios sveikatos ir socialinės problemos rizikos veiksnys.

Bibliografinės nuorodos:

• Klassen, L., Katzmanas, M. ir Chokka, P. (2009). Suaugusiųjų ADHD ir gretutinės ligos, daugiausia dėmesio skiriant bipoliniam sutrikimui. Afektinių sutrikimų žurnalas, 124, 1–8.
• Šermanas, Dž. ir Tarnow, J. (2013). Kokie yra įprasti ADHD gretutiniai susirgimai? „Psychiatric Times“, 30, 47–59.