PTSS: trumpas jūsų gydymo vadovas

TLK-10 kodu „F43.1“ randame potrauminio streso sutrikimą arba PTSS.

Yra apie sutrikimas, atsirandantis kaip pavėluotas atsakas į įtemptą įvykį arba į labai grėsmingo ar katastrofiško pobūdžio situaciją (trumpą ar ilgalaikę), kuri pati sukeltų didelį diskomfortą paplitusios beveik visuose gyventojams (pavyzdžiui, stichinės ar žmogaus sukeltos nelaimės, tokios kaip ginkluota kova, avarijos sunkus ar smurtinės kažkieno mirties liudininkas, be to, kad jis yra kankinimų, terorizmo, išžaginimo ar kokio kito nusikaltimo auka labai reikšmingas).

Toliau pateiksime greitą apžvalgą pagrindinė informacija apie PTSS diagnozę ir gydymą.

• Susijęs straipsnis: "Potrauminio streso sutrikimas: priežastys ir simptomai"

Šio sutrikimo rizikos veiksniai

Apsvarstyti rizikos veiksniai gali sukelti PTSS:

• Amžius, kai įvyksta trauma
• Stipendija
• Intelekto koeficientas
• Etniškumas
• Asmeninė psichiatrinės istorijos istorija
• Pranešimas apie prievartą vaikystėje ar kitus nepageidaujamus reiškinius
• Šeimos istorija psichiatrinių ligų
• Traumos sunkumas
• Potrauminis stresas
• Socialinė parama po traumos

Savo ruožtu, dažniausiai traumuojantys įvykiai yra šie:

• Grasinimas, seksualinis priekabiavimas telefonu
• Pažeidimas
• Liudytojų smurtinių veiksmų liudytojai
• Fizinė ataka
• Nelaimingi atsitikimai
• Karyba

Pradinis PTSS gydymas

Tiriamųjų, sergančių PTSS, klinikinių tyrimų, kurie buvo kontroliuojami ir atsitiktinių imčių būdu, duomenys rodo, kad be psichoterapinių antrinių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) naudojimas kaip pirmoji intervencijos linija.

Kalbant apie psichoterapiją, kognityvinė elgesio terapija parodė veiksmingumo įrodymus simptomams sumažinti simptominių krizių pasikartojimo prevencija.

Yra žinoma, kad simptomų, atsirandančių praėjus 1–3 mėnesiams po sukėlėjo, terapinės strategijos skiriasi tuos, kuriuos galima naudoti tiems, kurių simptomai pasireiškia ar išnyksta po 3 mėnesių sąlyčio su trauminiu įvykiu. Pirmus tris mėnesius po trauminio įvykio sveikimas laikomas beveik bendra taisykle.

• Susijęs straipsnis: "7 nerimo tipai (priežastys ir simptomai)"

Bendrosios sutrikimo valdymo gairės

Tai yra kitos bendros rekomendacijos, kurių laikomasi pradiniame šio sutrikimo gydyme:

• Paruoškite valdymo planą, atsižvelgdami į tiriamojo savybes, trauminio įvykio tipą, ankstesnę istoriją, žalos sunkumą.

• Nuo pat pradžių planas turi išsamiai aprašykite pasirinktą gydymą, laiką ir laukiamus rezultatus. Jei valdymo planas bus įtrauktas nuosekliai, tai leis įvertinti gydymo poveikį.

• Sveikatos priežiūros specialistas gali daug lengviau nustatyti bet kokius terapinio proceso pokyčius, tokius kaip pablogėjimas, pagerėjimas ar kokių nors kitų simptomų atsiradimas.

• Rekomenduojama pradėti gydyti paroksetinu ar sertralinu. pagal šią schemą: Paroksetinas: nuo 20 iki 40 mg. daugiausia 60 mg. Sertralinas: Pradėkite nuo 50-100 mg. ir padidinti 50 mg. kas 5 dienas, neviršijant 200 mg.

• Nerekomenduojama naudoti neuroleptikų kaip PTSS monoterapijos. Susijusiems psichozės simptomams gydyti reikia naudoti netipinius neuroleptikus, tokius kaip olanzapinas ar risperidonas.

• Pacientams, kurie išlieka sunkiais košmarais Nepaisant SSRI vartojimo, topiramatą siūloma pridėti nuo 50 iki 150 mg.

• Pacientams, kurie išlieka, rekomenduojama pridėti gydymą SSRI su prazocinu košmarai susijusios su PTSS ir kurių gydymas topiramatu nebuvo veiksmingas.

Psichologinis gydymas suaugusiems

Kognityvinė elgesio terapija yra veiksmingiausia strategija sumažinti simptomus ir išvengti pasikartojimo. Programos, kuriose yra kognityvinė elgesio terapija, skirstomos į tris grupes:

• Pagrindinis dėmesys skiriamas traumai (individualus gydymas)
• Daugiausia dėmesio skiriama streso valdymui (individualus gydymas)
• Grupinė terapija

Trumpos psichologinės intervencijos (5 sesijos) gali būti veiksmingos jei gydymas pradedamas pirmaisiais mėnesiais po trauminio įvykio. Savo ruožtu gydymas turi būti reguliarus ir tęstinis (bent kartą per savaitę), jį turi skirti tas pats terapeutas.

Visi tiriamieji, kuriems pasireiškia su PTSS susiję simptomai, turėtų būti įtraukti į terapinę programą, taikant kognityvinę-elgesio techniką, daugiausia dėmesio skiriant traumai. Norint apibrėžti gydymo planą, svarbu atsižvelgti į laiką nuo įvykio atsiradimo ir PTSS simptomų atsiradimą

Lėtinio PTSS atveju, į traumą orientuota kognityvinė elgesio psichoterapija, turėtų būti atliekama nuo 8 iki 12 sesijų, bent kartą per savaitę, visada mokoma to paties terapeuto.

• Susijęs straipsnis: "Kognityvinė elgesio terapija: kas tai yra ir kokiais principais ji remiasi?"

Vaikams ir paaugliams: diagnozė ir gydymas

Vienas iš svarbių vaikų PTSS vystymosi veiksnių yra susijęs su tėvų reakcija į vaikų traumas. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad neigiami veiksniai šeimos branduolyje pablogina traumą ir kad tėvai piktnaudžiavo psichotropinėmis medžiagomis ar alkoholiu, buvo nusikalstami, skyrybos ir (arba) išsiskyrė su Tėvai ar fizinis tėvų praradimas ankstyvame amžiuje yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių vaikų PTSS.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams simptomų, susijusių su PTSS, pateikimas nėra konkretus, atsižvelgiant į jo kognityvinių gebėjimų ir žodinės išraiškos ribotumą.

Tai tikslu ieškoti apibendrintų nerimo sutrikimo simptomų, atitinkančių jų išsivystymo lygį, pvz., išsiskyrimo nerimas, nerimas dėl nepažįstamų žmonių, pabaisų ar gyvūnų baimė, vengimas susijusių ar nesusijusių situacijų su traumomis, miego sutrikimais ir susirūpinimu tam tikrais žodžiais ar simboliais, kurie gali turėti ar neturėti akivaizdaus ryšio su trauma.

6–11 metų vaikams būdingas PTSS klinikinis vaizdas yra:

• Traumos vaizdavimas žaidime, paveikslėliai ar verbalizacijos

• Laiko jausmas iškraipytas tame, kas atitinka trauminį epizodą.

• Miego sutrikimai: svajoja apie traumą, kuri gali apibendrinti košmarus apie pabaisas, gelbėjimus, grasinimus jam ar kitiems.

• Jie gali manyti, kad yra įvairių ženklų ar ženklų, kurie padės ar perspės apie galimą traumą ar nelaimę.

• Šiems vaikams nėra prasmės kalbėti apie niūrią ateitį, nes dėl savo išsivystymo lygio jie dar neįgijo ateities perspektyvos.

Kitos jaunesnių pacientų intervencijos indikacijos

Į traumą orientuotą kognityvinę elgesio psichoterapiją rekomenduojama vartoti vaikams, kuriems yra sunkių PTSS simptomų, per pirmąjį mėnesį po trauminio įvykio. Ši psichoterapija turi būti pritaikyta vaiko amžiui, aplinkybės ir išsivystymo lygis.

Svarbu apsvarstyti suteikti informaciją vaiko tėvams ar globėjams kai dėl trauminio įvykio jie gydomi greitosios pagalbos skyriuje. Trumpai paaiškinkite simptomus, kuriuos gali sukelti vaikas, pvz., Miego būsenos pokyčiai, košmarai, Susikaupimo sunkumas ir dirglumas, jei šie simptomai išlieka dar labiau, siūlome įvertinti medicininį įvertinimą vieno mėnesio.

Į traumą orientuota kognityvinė elgesio terapija yra terapinė strategija, kurią reikėtų pasiūlyti visiems vaikams, kuriems per pirmąjį mėnesį pasireiškia sunkūs PTSS simptomai.

• Vaikams iki 7 metų nerekomenduojama skirti vaistų SSRI.

• Vyresniems nei 7 metų vaikams gydymas vaistais neturėtų būti laikomas įprastu, be gretutinių ligų, reikia įvertinti ir simptomų būklę bei sunkumą.

• Lėtinio PTSS atveju į traumą orientuota kognityvinė elgesio psichoterapija turėtų būti atliekama nuo 8 iki 12 seansų, bent kartą per savaitę, visada mokoma to paties terapeuto.