Psichologija ir depresija: kognityvinio elgesio gydymas

„Ponas Rodrigo įstoja į mano psichologo konsultaciją. Jis man sako, kad ilgą laiką nenorėjo gyventi: ilgą laiką liūdėjo, nesijaučia nieko nedaręs ir nemato nieko, kas galėtų padaryti jį mažiausiai iliuzijos. Net dalykai, dėl kurių anksčiau buvote aistringas, dabar yra tik kliūtis. Be to, jis nurodo nematantis, kad padėtis bet kada pagerės, manydamas, kad tai gali būti nemalonus jo artimiesiems.

Iš pradžių tai buvo gera su juo, bet laikui bėgant jie pavargo, o dabar jis yra vienas. Kalbant apie rezultatus, gautus iš įvairių mano taikomų testų ir vertinimo priemonių, viskas rodo, kad susiduriame su šiuo atveju sunkus depresinis sutrikimas. Tačiau dabar pats laikas paklausti savęs, ką aš galiu padaryti kaip profesionalas, kuris padėtų jums pagerinti jūsų padėtį?

Analizuojant atvejį: depresija

Depresija. Šis žodis kasdieninėje kalboje paprastai vartojamas kalbant apie a liūdna būsena kad lieka tam tikrą laiko tarpą. Tačiau toks sąvokos vartojimas bendrinėje kalboje praleidžia daug ką, ką šis terminas reiškia klinikiniu lygmeniu.

Kliniškai laikoma, kad didžiosios depresijos sutrikimas yra depresijos epizodų buvimas mažiausiai dvi savaites iš eilės, apibūdina penki simptomai, iš kurių vienas yra liūdna nuotaika ir (arba) apatija (motyvacijos / susidomėjimo stoka) arba anhedonija (malonumo stoka). Kiti simptomai yra apetito / svorio pokyčiai, nuovargis, sujaudinimas ar vangumas, kaltės jausmas ir mintys apie savižudybę. Kad jis būtų laikomas tokiu, jis turi trukdyti kasdieniam gyvenimui, o ne dėl kitų sutrikimų, pavyzdžiui, psichozinių sutrikimų. Tai vienas dažniausių gyventojų nuotaikos sutrikimų.

Nors tai yra tipiški depresijos simptomai, verta paklausti: kaip tai interpretuoti ir gydyti?

Depresijos gydymas

Yra daugybė modelių, bandančių paaiškinti depresijos procesą ir jo priežastis. Ši didelė įvairovė, laimei, reiškia, kad depresijai gydyti yra daugybė būdų. Vienas iš žinomų, sėkmingų ir naudojamų šiandien yra Beko kognityvinė teorija.

Beko pažintinis modelis

Ši teorija mano, kad depresijos metu svarbiausi elementai yra kognityviniai. Remiantis šia teorija, pagrindinė depresija sergančių asmenų problema yra kognityviniai iškraipymai, kai kalbama apie tai interpretuoti tikrovės reiškinius, sutelkiant dėmesį į žinių schemas, atitinkančias mūsų pažinimo. Dėl šių dėsningumų ir iškraipymų mes turime neigiamų minčių apie savo pačių „aš“, mūsų laukiančią ateitį ir mus supantį pasaulį (mintys, žinomos kaip kognityvinė triada).

Remdamasis šia teorija, pats Beckas sukūrė kognityvinę terapiją depresijai gydyti (nors vėliau ji buvo pritaikyta kitiems sutrikimams).

Beck'o kognityvinė depresijos terapija

Ši terapija buvo sukurta tam, kad pacientai galėtų atrasti daugiau teigiamų realybės interpretavimo būdų, tolstant nuo depresogeninių schemų ir depresijai būdingų kognityvinių iškraipymų.

Jis skirtas veikti bendradarbiaujant empirizmui, kuriame pacientas aktyviai dalyvauja kuriant situacijas, leidžiančias tai padaryti elgesio eksperimentai (tai yra patikrinti jų įsitikinimus), kurie bus pasiūlyti tarp terapeuto ir savojo pacientas. Lygiai taip pat psichologas tiesiogiai nesusidurs su neveikiančiais įsitikinimais, bet palankiai įvertins erdvę apmąstymams pacientas, todėl galų gale būtent jis mato savo įsitikinimų netikslumą (šis būdas yra žinomas kaip metodas Sokratiškas).

Norėdami veikti šioje srityje, dirbsime pagal pažinimo, elgesio ir emocines technikas.

Elgesio metodai

Tokio tipo technikos yra skirtos sušvelninti motyvacijos trūkumą ir pašalinti depresija sergančių pacientų pasyvumą. Lygiai taip pat jie leidžia patikrinti savo kaltės ir nevertingumo įsitikinimus, kurių pagrindinė operacija yra elgesio eksperimentų atlikimas.

1. Įvertinta namų darbų užduotis

Tai pagrįsta derybomis dėl įvairių užduočių atlikimo, rūšiuojama pagal jų sunkumus, kad pacientas galėtų patikrinti savo įsitikinimus ir padidinti savo savivoką. Užduotys turi būti paprastos ir dalijamos, su didele sėkmės tikimybe. Prieš ir po jų atlikimo pacientas turi užfiksuoti savo lūkesčius ir rezultatus, kad vėliau juos kontrastuotų.

2. Veiklos programa

Suplanuota veikla, kurią atliks pacientas, įskaitant tvarkaraštį. Jis skirtas priversti pašalinti pasyvumą ir apatiją.

3. Malonios veiklos naudojimas

Mintis panaikinti anhedoniją, Tai yra veikla, kuri yra ar bus naudinga, siūlydamas juos kaip eksperimentą ir bandydamas stebėti išsipildantis pranašystės efektas (Tai yra, nesėkmės nėra, nes tikėjimas, kad ji žlugs, skatina ją sukelti). Kad būtų laikoma sėkminga, pakanka, kad sumažės liūdesio lygis.

4. Pažintinė esė

Ši technika turi didelę svarbą. Joje paciento prašoma įsivaizduoti veiksmą ir visus veiksmus, reikalingus jam užbaigti, nurodant galimus sunkumus ir neigiamas mintis, kurios gali tai nutraukti. Taip pat ji siekia sukurti ir numatyti šių galimų sunkumų sprendimus.

Pažintinės technikos

Šios rūšies metodai yra naudojami depresijos srityje siekiant aptikti neveikiančius pažinimus ir pakeisti juos adaptyvesniais. Keletas dažniausiai naudojamų pažintinių metodų yra šie:

1. Trijų kolonų technika

Ši technika remiasi paciento saviregistracija, kasdieniniame įraše nurodant jūsų turimą neigiamą mintį, padarytą iškraipymą ir bent vieną alternatyvų jūsų minties aiškinimą. Laikui bėgant jie gali tapti sudėtingesniais stalais.

2. Rodyklės žemyn technika

Šį kartą jis skirtas gilintis į paciento įsitikinimus, išaiškindamas gilėjančius įsitikinimus, kurie sukelia neigiamas mintis. Tai reiškia, kad tai prasideda nuo pradinio patvirtinimo / minties, o tada pažiūrėkite, kas verčia jus patikėti tokiu dalyku, tai kodėl galvojama apie šią antrąją idėją ir pan., ieškoma vis asmeniškesnės prasmės ir giliai.

3. Realybės testai

Paciento prašoma įsivaizduoti savo tikrovės perspektyvą kaip hipotezę, kurią reikia patikrinti, kad vėliau suprojektuotumėte ir suplanuotumėte veiklas, kurios galėtų ją palyginti. Atlikus elgesio eksperimentą, rezultatai įvertinami ir dirbama su pirminiu įsitikinimu, kad jį modifikuotume.

4. Lūkesčių įrašas

Pagrindinis daugelio elgesio metodų ** elementas yra skirtas palyginti skirtumus tarp pradinių lūkesčių ir faktinių elgesio eksperimentų rezultatų **.

Emocinės technikos

Šios technikos valdymo strategijomis stengiasi sumažinti neigiamą paciento emocinę būseną, dramatizavimas ar išsiblaškymas.

Tokio tipo technikos pavyzdys yra laiko projekcija. Jis skirtas projektuoti į ateitį ir įsivaizduoti intensyvią emocinę situaciją, taip pat būdą, kaip su ja susidurti ir ją įveikti.

Terapijos struktūrizavimas

Kognityvinė depresijos terapija Jis buvo pasiūlytas kaip gydymas nuo 15 iki 20 seansų, nors jį galima sutrumpinti arba pailginti, atsižvelgiant į paciento poreikius ir jų evoliuciją.

Terapijos seka pirmiausia turėtų būti įvertinta anksčiau, o tada pereinama prie vykdant kognityvines ir elgesio intervencijas ir galiausiai prisidedant prie schemų modifikavimo neveikiantis. Galima etapų seka gali atrodyti taip:

1 etapas: susisiekite

Šis užsiėmimas daugiausia skirtas informacijos apie pacientą rinkimui ir tavo situacija. Taip pat siekiama sukurti gerą terapinį ryšį, kuris leistų pacientui laisvai reikštis.

2 etapas: pradėkite intervenciją

Paaiškinamos viso gydymo metu taikomos procedūros ir organizuojamos problemos kad pirmiausia būtų dirbama skubiausia (terapija yra kitokia, pvz., jei yra savižudybės pavojus). Dirbama su lūkesčiais dėl terapijos. Psichologas bandys vizualizuoti kalbos iškraipymų buvimą, taip pat elementus, kurie padeda palaikyti ar išspręsti depresiją. Atliekamos saviregistracijos.

3 etapas: atlikimo metodika

Siūloma atlikti aukščiau aprašytą veiklą ir elgesio metodus. Kognityviniai iškraipymai atliekami naudojant pažinimo metodus, atsižvelgiant į elgesio eksperimentų poreikį.

4 etapas: pažintinis ir elgesio darbas

The pažinimo iškraipymai iš patirties, įgytos atlikus elgesio eksperimentus, ir savirašių kontrasto su tikru atlikimu atžvilgiu.

5 etapas: atsakomybės perskirstymas

Kiekvieną kartą atsakomybė už dienotvarkės nustatymą pacientui pradedama perduoti, didinant jų atsakomybės ir savarankiškumo lygį, atliekant priežiūros terapeuto veiklą.

6 etapas: pasirengimas baigti terapiją

Terapijoje naudojamų strategijų tęsimas yra skatinamas ir stiprinamas. Po truputį pacientas yra pasirengęs, kad jis pats galėtų nustatyti galimas problemas ir užkirsti kelią atkryčiams. Pacientas taip pat yra pasirengęs baigti gydymą. Terapija baigta.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.

• Beckas, A.T. (1976). Kognityvinė terapija ir emociniai sutrikimai. Tarptautinio universiteto leidykla, Niujorkas.

• Bellochas, A.; Sandín ir Ramos (2008). Psichopatologijos vadovas. Madridas. McGraw-Hill (t. 1 ir 2). Pataisytas leidimas.

• Santos, J. L.; García, L. I.; Calderón, M. A.; Sanzas, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Romanas, P.; Hernangómezas, L.; Navas, E.; Ladrón, A ir Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikinė psichologija. CEDE parengimo vadovas PIR, 02. CEDE. Madridas.