Katatonija: šio sindromo priežastys, simptomai ir gydymas

Gali būti, kad mes kada nors matėme filme, skaitėme knygoje ar net matėme realiame gyvenime kai kuriuos psichiatrijos pacientus, kurie lieka nebuvimas, nelankstus ir nejudrus, nebylus ir nereaguojantis, kurį trečiosios šalys gali pastatyti bet kokioje įsivaizduojamoje padėtyje ir likti tokioje pozoje kaip vaškas.

Ši būsena vadinama katatonija, daugiausia įvairių priežasčių sukeliantis motorinis sindromas, kuris pasireiškia pacientams, turintiems įvairių psichikos ir medicinos sutrikimų.

• Susijęs straipsnis: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Katatonija kaip sindromas: samprata ir simptomai

Katatonija yra neuropsichologinis sindromas kuriama psichomotorinių simptomų serija, dažnai lydima pažinimo, sąmonės ir suvokimo pokyčių.

Būdingiausi šio sindromo simptomai yra katalepsijos buvimas ar negalėjimas judėti dėl raumenų standumo būsenos kuris apsaugo nuo raumenų susitraukimo, vaškinis lankstumas (pasyviojo pasipriešinimo būsena, kai tiriamasis pats nelanksto sąnarių, išlieka toks, koks yra, jei jis tam tikru būdu laikosi tos pačios laikysenos ir padėties nebent tai būtų pakeista ir kurioje kūno nariai lieka bet kurioje padėtyje, kurioje juos palieka kitas asmuo), mutizmas, negatyvizmas prieš bandymą priversti subjektą atlikti bet kokius veiksmas, ekosimptomai (arba pašnekovo atliktų veiksmų ir žodžių automatinis kartojimas / imitavimas), stereotipai, atkaklumas, sujaudinimas, nereagavimas į aplinką ar stuporas.

Jo diagnozei nustatyti reikia bent trijų iš minėtų simptomų, mažiausiai dvidešimt keturias valandas. Paprastai jis pateikiamas anosognozija dėl motorinių simptomų.

Kai kurie psichologiniai simptomai

Tiriamieji su šiuo pakeitimu dažnai turi intensyvų emocionalumą, sunku kontroliuoti tiek teigiamai, tiek neigiamai. Nors būdingas motorinis nejudrumas, pacientai kartais iš jo atsiranda emocine būsena didelis intensyvumas ir didelis judesio bei sujaudinimo lygis, kuris gali sukelti savęs žalojimą ar užpuolimą kiti. Nepaisant jų motorinių simptomų anosognozijos, jie vis dėlto žino savo emocijas ir jų pasireiškimo intensyvumą.

Katatonija gali pasireikšti skirtingais didesnio ar mažesnio sunkumo laipsniais, sukeliantis gyvybiškai svarbų paciento funkcionavimą, dėl kurio gali būti sunku prisitaikyti prie aplinkos.

taip gerai prognozė yra gera, jei ji greitai pradedama gydytiKai kuriais atvejais tai gali būti lėtinė ir tam tikromis aplinkybėmis gali būti mirtina.

Pateikimo modeliai

Galima pastebėti du tipinius pateikimo modelius, viena vadinta stuporiška ar lėta katatonija, kita - susijaudinusia ar kliedesine katatonija.

Pirmajam būdinga apsvaigimo būsena kai nėra su aplinka susijusių funkcijų; asmuo lieka paralyžiuotas ir nebūna aplinkoje, dažniausiai pasireiškia katalepsija, vaškinis lankstumas, mutizmas ir negatyvizmas.

Kalbant apie sujaudintą ar kliedesinę katatoniją, jai būdingi simptomai, labiau susiję su susijaudinimu, pvz Ekosimptomai, stereotipinių judesių atlikimas ir sujaudinimo būsenos.

Galimos katatonijos priežastys

Katatonijos priežastys gali būti labai įvairios. Laikoma neuropsichologiniu sindromu reikia atsižvelgti į nervų sistemos pakitimus.

Tyrimai rodo, kad katatonija sergantys pacientai turi tam tikros rūšies dešinės užpakalinės parietalinės žievės dalies disfunkciją, kuris atitinka faktą, kad katatonija sergantys žmonės sugeba teisingai inicijuoti judesius (a kad papildoma motorinė sritis paprastai lieka išsaugota) ir tai, kad simptomų atžvilgiu yra anosognozija varikliai. Prefrontalinis Šių subjektų apatinė šoninė pusė taip pat linkusi pateikti pakitimus, taip pat medialinę orbitofrontalę, kuri taip pat paaiškina atsitiktinių raptus ir emocinių pokyčių buvimą.

Hormoniniu lygmeniu vaidmuo GABA, kuris buvo atskleistas pakitus katatonija sergantiems pacientams, pateikiant žemesnį prisirišimo prie smegenų struktūrų lygį. Glutamatas, serotonino ir dopaminas taip pat, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį šiame sutrikime, tačiau reikia aukštesnio lygio tyrimų, kaip tiksliai jie daro įtaką.

• Galbūt jus domina: "Smegenų skiltys ir skirtingos jų funkcijos"

Galimos organinės priežastys

Viena iš pirmųjų priežasčių, kurią pirmiausia reikėtų ištirti, yra organinis tipas, nes katatonija yra simptomas, pasireiškiantis daugeliu neurologinių sutrikimų. Šia prasme mes galime tai rasti laikinosios skilties epilepsija, encefalitas, smegenų augliai ir insultai yra galimų šio sindromo priežasčių, kurias reikėtų nedelsiant gydyti.

Be to, tokią būseną gali sukelti tokios infekcijos kaip septicemija arba tuberkuliozės, maliarijos, sifilio ar ŽIV sukeliamos infekcijos. Kepenų ir inkstų nepakankamumas, hipotirozė, sunkios diabeto komplikacijos, tokios kaip ketoacitozė ar net sunki hipotermija yra kitos būklės, siejamos su katatonija

Kitos biologinės priežastys gali atsirasti vartojant ir (arba) piktnaudžiavus psichoaktyviomis medžiagomisar tai būtų narkotikai, ar psichotropiniai vaistai. Pavyzdžiui, katatonija būdinga piktybiniam neurolepsiniam sindromui, sunkiam ir gyvybei pavojingam sindromui, kuris kai kuriais atvejais pasireiškia po antipsichotikai.

Priežastys iš psichodinamikos

Be minėtų priežasčių, kai kurie autoriai susiję su Freudo tradicija pasiūlė, kad kai kuriais atvejais katatonija gali sukelti simbolinius psichologinius aspektus.

Tiksliau, buvo pasiūlyta, kad gali atsirasti katatonija kaip regresija į primityvią būseną kaip gynybos mechanizmas nuo traumuojančių ar bauginančių dirgiklių. Taip pat naudojamas paaiškinimas, kad jis taip pat gali atsirasti kaip disociacijos atsakas (kuris iš tikrųjų pastebimas kai kuriems PTSS sergantiems pacientams).

Tačiau reikia nepamiršti, kad šie paaiškinimai prasideda iš epistemologijos toli gražu ne mokslinė, todėl nebėra laikomi galiojančiais.

Psichikos sutrikimai, kuriais pasireiškia

Katatonija jau seniai yra sindromas, kuris buvo identifikuotas su šizofrenijos potipiu, katatoninė šizofrenija. Tačiau šis sindromas taip pat pastebėtas esant daugybei psichinės ir organinės kilmės sutrikimų.

Kai kurie skirtingi sutrikimai, su kuriais jis buvo susijęs, yra šie.

1. Šizofrenija ir kiti psichoziniai sutrikimai

Tai būklės tipas, su kuriuo katatonija buvo tradiciškai siejama, iki taško, kad katatonija buvo laikoma specifiniu šizofrenijos potipiu. Šizofrenijos pakraštyje gali atsirasti dėl kitų sutrikimų, tokių kaip trumpas psichozės sutrikimas.

• Susijęs straipsnis: "6 šizofrenijos tipai ir susijusios savybės"

2. Nuotaikos sutrikimai

Nors beveik nuo pat pradžių jis buvo siejamas su šizofrenija, skirtingi tyrimai, atlikti atrodo, kad katatonija rodo, kad didelis katatonijos pacientų skaičius yra tam tikro tipo būklės sutrikimas Pralinksmėk, ypač manijos ar depresijos epizodais. Tai galima nurodyti tiek esant depresiniam sutrikimui, tiek esant dvipolis.

3. Potrauminio streso sutrikimas

Potrauminio streso sutrikimas kartais taip pat būdavo susijęs su katatoninėmis būsenomis.

4. Medžiagų vartojimas, apsinuodijimas ar pašalinimas

Nekontroliuojamas tam tikrų medžiagų vartojimas ar nutraukimas turėdamas įtakos smegenims, jis gali sukelti katatoniją.

5. Autizmo spektro sutrikimas

Kai kuriems vaikams, turintiems raidos sutrikimų, pavyzdžiui, autizmą, katatonija gali būti gretutinė.

• Susijęs straipsnis: "4 autizmo tipai ir jų ypatybės"

Svarstymas šiandien

Šiandien naujausia vieno iš pagrindinių psichologijos diagnostikos vadovų - DSM-5 - peržiūra pašalino šią etiketę kaip šizofrenijos potipį kad katatonija būtų tiek šio, tiek kitų sutrikimų (pavyzdžiui, nuotaikos sutrikimų) diagnozės rodiklis ar modifikatorius. Taip pat klasifikacija kaip neuropsichologinis sindromas buvo pridėta atskirai nuo kitų sutrikimų.

Gydymas taikomas

Kadangi katatonijos etiologija (priežastys) gali būti įvairi, taikytini gydymo būdai daugiausia priklausys nuo to, kas ją sukelia. Jo kilmė turi būti analizuojama ir veikti skirtingai, atsižvelgiant į tai, kas ji yra.. Be to, katatonijos simptomus galima gydyti įvairiai.

Farmakologiniu lygiu didelis naudingumas benzodiazepinai, kurie veikia kaip GABA agonistai ūmiais atvejais. Šio gydymo poveikis gali pakeisti daugumos pacientų simptomus. Vienas iš tų, kurie pasirodė esąs efektyviausi, yra lorazepamas, kuris iš tikrųjų yra pirmasis pasirinkimas.

Nors dėl ryšio su šizofrenija gali atrodyti, kad antipsichoziniai vaistai gali būti naudingi, tiesa ta, kad kenksmingas (atminkite, kad katatonija gali pasireikšti esant piktybiniam neurolepsiniam sindromui, kurį sukelia būtent minėtas gydymas narkotikai).

Kita naudojama terapija yra elektrokonvulsinė terapijaNors jis paprastai taikomas, jei gydymas benzodiazepinais nesukelia atsako. Taip pat svarstoma galimybė kartu vartoti benzodiazepinus ir elektrokonvulsinę terapiją, nes poveikis gali sustiprėti.

Psichologiniu lygmeniu ergoterapija gali būti atliekama pacientui skatinti, taip pat psichoedukacija pacientui ir jo aplinkai, kad jiems būtų suteikta informacija ir veiksmų bei prevencijos strategijos. Afektinių simptomų gydymas taip pat labai padeda, ypač tais atvejais, kilusiais dėl psichikos sutrikimų.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.

• Arias, S. ir Arias, M. (2008) „Katatonija“: tamsa, dilema, prieštaravimas. Ispanijos judėjimo sutrikimų žurnalas; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérezas, V. (2005). Katatonija: neuropsichiatrinis sindromas. Kolumbijos žurnalas „Psichiatrija“. t. XXXIV, 2. Bogota