Atrajojimo sutrikimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Atrajojimo sutrikimas yra retas sveikatos sutrikimas, ir yra įtrauktas į DSM 5 skyrių apie valgymo ir valgymo sutrikimus (APA, 2013). Šio sutrikimo problema yra regurgitacija, kurią sukelia skrandžio susitraukimas.

Terminas „atrajojimas“ kilęs iš lotyniško žodžio ruminare, kuris reiškia „boluso kramtymą“. Senovėje jis buvo paminėtas Aristotelio raštuose, o pirmą kartą kliniškai jį dokumentavo XVII amžiuje italų anatomas Fabricus ab Aquapendende.

Šio sutrikimo pavadinimas atsirado dėl analogiškos žolėdžių gyvūnų regurgitacijos, „atrajojimo“. Šiame straipsnyje aptarsime jo simptomus ir paplitimą, taip pat priežastis, dėl kurių jis atsirado, ir gydymą.

• Susijęs straipsnis: "10 dažniausiai pasitaikančių valgymo sutrikimų"

Atrajojimo sutrikimo simptomai

Atrajojimo sutrikimas susideda iš pakartotinis maisto atpylimas mažiausiai vieną mėnesį. Be to, šiuos regurgituotus maisto produktus sergantysis gali sukramtyti, nuryti ar vėl išspjauti, neparodydamas pasibjaurėjimo, pasipiktinimo ar pykinimo simptomų.

Be to, atrajotojų sutrikimas pasireiškia ne tik nervinė anoreksija, nervinė bulimija, besaikio valgymo sutrikimas arba maisto vartojimo sutrikimo vengimas / apribojimas.

Spjaudymasis turėtų būti dažnas, atsirandantis bent kelis kartus per savaitę, paprastai kasdien. Skirtingai nuo nevalingo to vėmimo gali kentėti (nevaldoma), regurgitacija gali būti savanoriška. Ja sergantys suaugusieji sako, kad jie negali kontroliuoti šio sutrikimo ir negali nustoti to daryti.

Jai kenčiantiems vaikams būdinga kūno padėtis - išlaikyti nugarą įtemptą ir išlenktą atgal, o liežuviu atliekami čiulpimo judesiai. Jie gali susidaryti įspūdį, kad gauna pasitenkinimą dėl spjaudymo. Dėl veiklos nepilnamečiai tarp atrajotojų epizodų gali būti irzlus ir alkanas.

Iš kitos pusės, gali pasireikšti nepakankamos mitybos ir svorio kritimo simptomai paaugliams ir suaugusiesiems, ypač kai regurgitaciją lydi savanoriškas gaminamo maisto kiekio apribojimas dėl socialinio nerimo, kurį gali paliudyti kiti žmonės (pavyzdžiui, jie vengia pusryčiauti mokykloje, bijodami vemti ir būti matė).

Pažymėtina, pakartotinė regurgitacija negalima priskirti susijusiai virškinimo trakto ar kitai sveikatos būklei, pavyzdžiui, gastroezofaginis refliuksas.

Paplitimas

Nors paplitimo duomenys nėra įtikinami, atrodo, kad dažniau pasitaiko kūdikiams, vaikams ir žmonėms, turintiems intelektinę funkcinę įvairovę.

Atrajotojų sutrikimo pradžia vaikams paprastai būna apie 3–12 mėnesių. Ši maisto problema gali sukelti sunkius nepakankamos mitybos simptomus vaikams ir tapti mirtina.

Atrajojimo sutrikimo priežastys

Atrajojimo sindromas yra mažai žinomas reiškinys, ir yra keletas spekuliacijų apie regurgitacijos priežastis.

Plačiausiai užfiksuotas organinis mechanizmas yra tas, kad vartojant maistą atsiranda skrandžio išsiplėtimas, po kurio atsiranda pilvo suspaudimas ir vėlesnis stemplės apatinio sfinkterio atsipalaidavimas (EEI). Tarp skrandžio ir ryklės yra sukurta ertmė, kuri iš dalies suvirškintą medžiagą veda atgal į burną.

Žmonės, turintys šį sutrikimą, staiga atpalaiduoja LES. Nors šis atsipalaidavimas gali būti savanoriškas (ir išmoktas, kaip ir bulimijoje), pats atrajotojas vis dar nevalingas. Pacientai dažnai apibūdina burpą panašų pojūtį, kuris vyksta prieš atrajojimą.

Svarbiausios atrajojimo sutrikimo priežastys dažniausiai yra psichosocialinės kilmės. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios priežastys yra: gyvenimas psichosocialinėje aplinkoje, kuri nėra pažintinė, stimuliuojanti, gauta priežiūra nepaisoma pagrindinių prisirišimo figūrų (ir net apleidimo situacijų), patiriančių labai įtemptus savo gyvenimo įvykius (pavyzdžiui, artimo žmogaus mirtis, miesto pokyčiai, tėvų išsiskyrimas ...) ir traumuojančios situacijos (seksualinė prievarta vaikiška).

Be to, tėvų ir vaikų ryšio sunkumai yra laikomi vienu iš svarbiausių predisponuojančių veiksnių, lemiančių šio sutrikimo atsiradimą vaikams ir paaugliams.

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems intelekto trūkumų ar kiti neurologinio vystymosi sutrikimai, regurgitacijos elgesys, atrodo, turi reikšmės save stimuliuojantis ir raminantis, panašus į tą funkciją, kurią sukelia pasikartojantis motorinis elgesys, pvz sūpavimas.

Gydymas

Gydymas bus skirtingas, atsižvelgiant į amžių ir intelekto galimybes jį pateikiančio asmens.

Suaugusiesiems ir paaugliams biofeedback ir atsipalaidavimo technikos arba diafragminis kvėpavimas nurijus arba kai atsiranda regurgitacija, yra naudinga.

Vaikams ir žmonėms, turintiems intelekto trūkumų elgesio modifikavimo metodai, įskaitant gydymą, kuriame naudojami operantų metodai, yra tie, kurie parodė didžiausią veiksmingumą.

Keletas pavyzdžių: atkreipti vaiko dėmesį atliekant elgesį, kurį norime sumažinti ir duokite pirminius ar besąlygiškus pastiprinimus (meilę ir dėmesį) arba medžiagas (skanėstą), kai ne regurgituoti. Kiti autoriai lažinasi ant nemalonaus skonio (kartaus ar rūgščio) ant liežuvio, kai jis pradeda tipinius atrajojimo judesius.

Vaikų atveju svarbu, kad šeima suprastų sutrikimą ir išmoktų keletą veiksmų gairių Esant problemiškam elgesiui ir kaip dažnai patariama šiais atvejais, būkite labai kantrūs. Jei tėvų ir vaiko santykiai nėra geri, būtina dirbti su emociniais sunkumais, kurie gali palaikyti problemą.