Disociaciniai sutrikimai: tipai, simptomai ir priežastys

Prieš kelerius metus buvo transliuojamas serialas „Jungtinės Taros valstijos“, kurio pagrindinė veikėja Tara, namų šeimininkė Amerikietė, pasidalijo namu su vyru, dviem vaikais ir, jos galva, keturiais kitais asmenybės. Tara turėjo disociacinį tapatybės sutrikimą.

Šis sutrikimas yra dalis disociaciniai sutrikimai, psichologines sąlygas, kuriomis asmuo atsiriboja nuo realybės, arba netgi gali būti, kad, kaip ir Taros atveju, jo asmenybė susiskaido ir atsiranda naujų.

Žemiau, be simptomų ir galimų jų priežasčių, pamatysime išsamiau, kokie yra šie sutrikimai, ką suprantame pagal atsiribojimo idėją.

• Susijęs straipsnis: "Disociacinis asmens tapatybės sutrikimas (DIDP)"

Kas yra disociaciniai sutrikimai?

Disociaciniai sutrikimai yra psichinių sutrikimų rinkinys, kurio pagrindinis simptomas yra atsijungimas nuo tikrovės, be to, kad trūksta tęstinumo tarp minčių, prisiminimų ir sąmoningų asmens išgyvenimų. Žmonės, kenčiantys nuo tokio tipo sutrikimų, nevalingai pabėga nuo realybės, o tai sukelia rimtų problemų jų kasdieniame gyvenime.

Šių sutrikimų priežastis dažniausiai yra traumuojanti, o jų išvaizda gali būti aiškinama kaip a smegenų sunkumų apdorojant tam tikrą labai apkrautą turinį pasekmė emocinis atgrasumas. Kita vertus, tai taip pat gali būti smegenų sužalojimo ar smegenų apsigimimų rezultatas.

Reikia paaiškinti, kad atsiribojimas nuo realybės paprastai nėra vien tik suvokimo ar intelekto pobūdis; tai taip pat emocinga. Pavyzdžiui, yra žmonių, kurie patiria disociacinį simptomą, vadinamą derealizacija, kurį jūs turite ta dalis ar visa tai, kas yra aplink mus, nėra tikra, tai tik šešėlis to, kas iš tikrųjų egzistuoja; Bet kokiu atveju tai yra sunki patirtis žodžiais, emociškai įsišaknijusi ir visų pirma subjektyvi.

Ką mes turime omenyje atsiribodami?

Iš esmės kalbame apie atsiribojimą nuo būsenos, kurioje egzistuoja daugiau ar mažiau rimtas atitrūkimas tarp tikrovės ir asmens suvokimo. Disociacinės patirtys nėra sąmoningai integruojamos, tai reiškia jūsų minčių, atminties ir tapatumo jausmo tęstinumo sutrikimai, aspektai, kurie apskritai yra tvarkomi sąmoningai.

Visi mes tam tikru gyvenimo momentu atsiribojome. Pavyzdžiui, labai dažnai skaitoma knyga ir visiškai atsijungiama nuo to, kas vyksta aplink mus. Šis mechanizmas yra labai naudingas, kai norime sužinoti, ką skaitome, tačiau esame triukšmingoje aplinkoje. Atsijungdami nuo blaškymosi, mes visiškai pasineriame į prieš mus buvusios knygos istoriją.

Kitas pavyzdys būtų, kai einame į pamoką ar į darbą ir galvojame apie savo dalykus, nekreipdami dėmesio į tai, ką randame kelyje. Kadangi tai maršrutas, kurį jau žinome, jį turime labai automatizuotą ir nekreipiame dėmesio į kelyje esančias detales. Kaip ir knygoje, tai yra situacijos, kai atsiribojimas nėra patologinis. Tai taupo mūsų pažintinius išteklius, nes mes nekreipiame dėmesio į tai, ko mums nereikia.

Tikroji problema kyla tada, kai šis atsiribojimas verčia mus nebeprisiminti, ką darome.arba jis atskiria mus nuo mūsų materialios dabarties, kuri viršija mūsų subjektyvumą. Tarsi akimirką būtume atsiskyrę nuo savo kūno ir jis veikė savarankiškai, tačiau vėliau neprisiminė, ką darė. Šis automatizmas pasireiškia net tose situacijose, kai turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį.

Dažna simptomatologija

Kadangi yra keli disociaciniai sutrikimai, kiekvienam iš jų būdingi simptomai. Tačiau jie turi bendrų simptomų:

• Tam tikrų laikotarpių, įvykių, žmonių ar asmeninės informacijos atminties praradimas.
• Jausmas atsiriboti nuo savęs, fiziškai ir emociškai.
• Suvokimas, kad aplink yra nerealus ir iškreiptas.
• Stresas ir nesugebėjimas susitvarkyti.
• Santykinės, asmeninės, darbo problemos ir kitose svarbiose gyvenimo srityse.
• Depresija.
• Nerimas.
• Mintys apie savižudybę ir bandymai.

Paplitimas

Įvertinamas disociacinių sutrikimų paplitimas 2–3% visos populiacijos, nors yra tyrimų, kurie rodo, kad 10 proc.. Atsiribojimas gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Tikimybė, kad jie atsiranda patyrus trauminį įvykį, yra labai didelė, beveik 70% atvejų, nors normalu, kad susiję simptomai trunka daugiausia kelias savaites.

Tačiau reikia nepamiršti, kad disociaciniai sutrikimai neturi būti palaikomi visą gyvenimą; opos tam tikru metu gali atsirasti ir išnykti.

Disociacinių sutrikimų tipai

Pagal DSM-5 yra trys pagrindiniai disociaciniai sutrikimai, plius ketvirtasis, kuris apima tinkamai atsiribojantys simptomai, bet ne visiškai derantys su kitais trim diagnostika:

1. Disociacinė amnezija

Pagrindinis simptomas yra atminties praradimas, daug rimtesnis už paprastą kasdieninį užmaršumą, kurio negalima pateisinti buvusia neurologine liga.

Asmuo negali prisiminti svarbios informacijos nei apie save, nei apie gyvybiškai svarbius įvykius ir susijusius žmones, ypač tuos, kurie susiję su trauminio įvykio momentu.

Kartais asmuo vykdo disociacinę fugą, tai yra klaidžioja sutrikęs, nežinodamas, kas vyksta aplinkui.

Amnezijos epizodas įvyksta staiga, o jo trukmė gali būti labai įvairi - nuo kelių minučių iki metų. Paprastai disociacine amnezija sergantys pacientai žino apie savo atminties praradimą, kuris paprastai yra grįžtamasis.

Tai yra labiausiai paplitęs specifinis disociacinis sutrikimas iš visų trijų, kurį galima pastebėti dažnai tokiose vietose kaip ligoninės greitosios pagalbos kabinetai, lydimi kitų sutrikimų, tokių kaip nerimas.

• Galbūt jus domina: "Disociacinė amnezija: simptomai, priežastys ir gydymas"

2. Disociacinis tapatumo sutrikimas

Šis sutrikimas anksčiau buvo žinomas kaip „daugybinis asmenybės sutrikimas“., ir būdinga skirtingų asmenybių kaita. Tai sunkiausia ir lėtinė atsiribojimo forma. Asmenybės pokyčius dažniausiai skatina tam tikras poveikis aplinkai, ypač stresinės situacijos. Tai sutrikimas, kurį patyrė „Jungtinės Taros valstijos“ veikėjas.

Asmuo mano, kad jo galvoje yra du ar daugiau žmonių, kurių asmenybės skiriasi nuo jo paties streso situacijose arba esant tam tikriems aktyvatoriams, viena iš tų asmenybių ją turi ir tampa ją. Bet kokiu atveju pagrindinė asmenybė, kuri paprastai atitinka paciento teisinį vardą, paprastai nežino apie kitų asmenybių egzistavimą.

Juokingiausia šiame sutrikime yra tai kiekviena asmenybė gali turėti savo vardą, asmeninę istoriją, lytį, amžių, balso, akcento ar net aksesuarų, kuriems paprastai nereikia originalios asmenybės, pavyzdžiui, akinių, skirtumai.

Tiesą sakant, jos nėra visiškai susiformavusios asmenybės, veikiau atspindi fragmentišką tapatumą. Su šiuo sutrikimu susijusi amnezija yra asimetriška, tai yra, skirtingos asmenybės prisimena skirtingus paciento gyvenimo aspektus (kažkas panašaus į Rashomono efektą).

Nors terapijos pradžioje pacientai paprastai būna nuo 2 iki 4 skirtingų asmenybių, besivystant gydymui, gali būti atskleista daugiau nei 15.

3. Depersonalizacijos-derealizacijos sutrikimas

Šio sutrikimo atveju gali pasitaikyti viena ar abi skirtingos situacijos.

Asmuo patiria atitrūkimą nuo savęs, suteikdama jai pojūtį stebėti savo veiksmus, jausmus ir mintis iš tolo, kaip tas, kuris žaidžia vaizdo žaidimus iš trečiojo asmens perspektyvos. Šis simptomas yra nuasmeninimas.

Kitais atvejais galite pajusti, kad aplinkiniai dalykai yra tolimi, neaiškūs, tarsi svajotumėte. Šis simptomas yra derealizacija arba jausmas, kad tikrovė nėra tikra.

4. Disociacinis sutrikimas, nepatikslintas

Ši etiketė klinikinėje praktikoje yra labiausiai paplitusi diagnozė. Tai yra tie atvejai, kai disociaciniai simptomai yra, bet ne visiškai atitinka vieną iš trijų ankstesnių sutrikimų. Dėl šios priežasties pridedami atvejai, kurie pasižymi labai įvairiomis ir nevienalytėmis savybėmis, todėl jų gydymas yra komplikuotas dėl nuorodų trūkumo.

Galimos priežastys

Disociaciniai sutrikimai dažnai laikomi gynybos mechanizmu įvykiams įveikti traumuojantys įvykiai, siekiant apsaugoti aukų aukų psichinę neliečiamybę patys.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra vaikystėje patirtos fizinės, emocinės, žodinės ir seksualinės prievartos liudininkės arba patirtos patirtys, įprasti veiksmai prievartos šeimoje situacijose. Vaikas šias buitines situacijas išgyvena kaip tikrai baisias, ypač dėl to, kad smurtautojo elgesys yra labai nenuspėjamas. Mažasis gyvena nuolatinėje bejėgiškumo ir streso situacijoje. Kitos traumuojančios situacijos - karas, teroro išpuolis ar gamtos katastrofa.

Atsižvelgiant į tai, kad asmeninė tapatybė yra kažkas labai formuojama vaikystėje, situacijų patirtis stresoriai gali paveikti vaiką visą gyvenimą, atsirandanti psichopatologija, kai jie sulauks amžiaus suaugęs. Be to, ir todėl, kad asmenybė ir tapatybė dar nėra susiformavę, vaikas ją randa stebint ar tapus įvykio auka lengviau atskirti nuo savęs nei suaugusiam traumuojantis.

Nors, jau suaugęs, greičiausiai nebėra to, kas sukėlė trauminį įvykį, arba gali susidoroti su didesne laisve, palyginti su vaikyste (p. t., smurtaujantis tėvas yra pagyvenęs arba mirė), jo vartojimas suaugus yra kiek patologiškas. Jei pavojaus nebėra, nėra objektyvios priežasties tęsti jo naudojimą, nes nebebūtų pavojaus asmens psichologiniam vientisumui.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis disociacinio sutrikimo rizikos veiksnys suaugus yra vaikystėje tapęs fizinės, seksualinės ar kitokios prievartos auka, matęs traumuojančius įvykius arba patyręs aplaidų auklėjimo stilių. Be trauminių įvykių, be ilgų hospitalizacijų, grobiamas ir kankinamas ne tik terorizmas, bet ir aplinkos katastrofos bei netinkamas elgesys.

Disociacinis sutrikimas taip pat yra kitų sutrikimų ir sveikatos problemų rizikos veiksnys:

• Savęs žalojimas ir žalojimas.
• Seksualinė disfunkcija
• Narkotikų vartojimas.
• Depresija ir nerimo sutrikimai.
• Potrauminio streso sutrikimas.
• Asmenybės sutrikimai.
• Miego sutrikimai
• Valgymo sutrikimai.
• Ne epilepsijos priepuoliai.

Gydymas

Disociacinių sutrikimų gydymas yra komplikuotas, nes amnezijos epizodo metu depersonalizacija, derealizacija ar kitos asmenybės pasireiškimas gali žymiai pastebėti individo sąmonės lygį sumažėjo. Tai apsunkina terapijos vykdymą šių simptomų atsiradimo metu. Tačiau taip buvo sukurti tam tikri metodai, kuriais bandoma įveikti tuos pačius simptomus.

Depersonalizacijos atveju pacientas bandomas užmegzti fizinį kontaktą su kuo nors iš savo tiesioginio konteksto ar susitelkimas į tokią veiklą kaip skaitymas, mankšta ar susikalbėti. Be to, norėdamas atsverti trauminio įvykio atminimą, pacientas yra bandomas prisiminti malonią patirtį ar vizualizuoti vietą, kurią jis laiko saugia.

Kita naudojama technika, labai paplitusi sergant nerimo sutrikimais, yra gilaus kvėpavimo treniruotės, be skirtingų formų poveikio. Vadovaujantys vaizdai taip pat naudojami traumos įvykiams patirti iš naujo. Šie metodai gali atrodyti neproduktyvūs, nes atrodo, kad jie padidina simptomų stiprumą. Tačiau pagrindinis šio tipo poveikio ir naujo įsivaizdavimo tikslas yra priversti pacientą pakeisti valenciją, susijusią su trauminių įvykių atmintimi.

Kognityvinis restruktūrizavimas yra dar viena procedūra, kurios negalima praleisti dirbant su traumomis pagrįstomis problemomis. Tikslas yra modifikuoti mintis apie trauminio įvykio patirtį, dirbti toliau kaltės ir savikritikos jausmai, kuriuos pacientas gali išreikšti ir iš naujo interpretuoti simptomas.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrų asociacija (APA). (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (5-asis leidimas). Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrijos leidyba.
• Simeonas, D; Abugelis, J (2006). Nerealus jausmas: nuasmeninimo sutrikimas ir savęs praradimas. Niujorkas, NY: Oksfordo universiteto leidykla. p. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• Prakeiktas R.J. ir Spiegel D. (2009). Disociaciniai sutrikimai. „The American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry“ (22 skyrius).
• Sackeim, H. A. ir Devanandas, D. P. (1991). Disociaciniai sutrikimai. M. „Hersen & S.“ M. Turneris (Red.), Suaugusiųjų psichopatologija ir diagnozė (2-asis leidimas, p. 279-322). Niujorkas, NY: Wiley.
• Steiner, H.; Carrionas, V.; Plattneris, B.; Koopmanas, C. (2002). Disociaciniai simptomai esant potrauminio streso sutrikimui: diagnostika ir gydymas. Vaikų ir paauglių psichiatrijos klinikos Šiaurės Amerikoje. 12 straipsnio 2 dalis: p. 231 - 249.
• Sternas, D.B. (2012). Liudija per laiką: prieiga prie dabarties iš praeities ir praeities iš dabarties. Psichoanalitinis ketvirtis. 81 (1): p. 53 - 81.
• Votersas, F. (2005). Ikimokyklinio amžiaus vaikų atsiribojimo pripažinimas. Tarptautinė draugija apie atsiribojimo naujienas. 23 straipsnio 4 dalis: p. 1 - 4.