Koregavimo sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

The adaptaciniai sutrikimai arba prisitaikymo sutrikimai pirmą kartą pasirodė trečiajame leidinyje Psichikos sutrikimų diagnostinis statistinis vadovas (DSM-III) ir iškart po jų pasirodymo Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-9).

Šis įtraukimas buvo pripažinimas, kad kai kuriems asmenims gali pasireikšti psichologiniai simptomai ar demonstruoja elgesį, kuris atsiranda per trumpą laiką reaguojant į skirtingus įvykius įtemptas. Pasekmės taip pat pasireiškia funkciniu sutrikimu (socialiniu ar profesiniu) ir dažniausiai pasitaikančiais psichologiniais simptomais depresija arba nerimas.

Adaptyvių sutrikimų apibrėžimas

DSM-IV adaptacinius sutrikimus apibrėžia kaip: „emociniai ar elgesio simptomai, reaguojant į a atpažįstamas stresorius, atsirandantis per tris mėnesius nuo sukėlusios situacijos atsiradimo stresas. Šie simptomai ar elgesys yra kliniškai reikšmingi, ką patvirtina didesnis diskomfortas būtų galima tikėtis dėl stresoriaus ar labai pablogėjusios socialinės ar darbinės veiklos (arba akademinis) “.

Apibrėžimas neįtraukia šio sutrikimo diagnozės, jei yra kita patologija, galinti sukelti simptomus. Derinimo sutrikimą galima priskirti prie ūmus arba lėtinis. Kiekvienoje formoje yra skirtingų tipų, tokių kaip nerimas ar depresija.

TLK-10 atveju Reikalaujama, kad simptomai atsirastų per mėnesį nuo stresinio reiškinio atsiradimo, o pagal DSM-IV reikalavimas yra trys mėnesiai.. Be to, pastaroji praneša, kad simptomai turėtų išnykti po šešių mėnesių, nors, kaip minėta, taip pat pripažįsta, kad dėl ilgalaikio a. poveikio gali būti lėtinė forma stresorius. Pavyzdžiui, praradus darbą gali prarasti namus ir dėl to išsiskirti santuoka.

Šio sutrikimo diagnozė sukėlė tam tikrų ginčų. Viena iš svarbiausių dilemų yra įprastos reakcijos į stresą išskyrimas. Kažkas yra neišvengiamas, kad nenukentėtų kasdienis žmonių gyvenimas ir įprastos galimos nesėkmės.

Prisitaikymo sutrikimų potipiai

Yra įvairių potipių, kuriems būdingi šios psichopatologijos pacientų simptomai.

• Depresinis potipis: Vyrauja būdingi silpnos nuotaikos simptomai, tokie kaip verkimas ar beviltiškumas.
• Nerimastingas potipis: Būdingi simptomai, susiję su nerimu: nervingumas, dirglumas ir kt.
• Mišrus potipis su nerimu ir prislėgta nuotaika: Asmenims būdingi ankstesnių potipių simptomai.
• Su elgesio sutrikimu: Yra elgesio pakitimai, kai pažeidžiamos kitų teisės arba socialinės normos ir taisyklės, amžiaus ypatybės.
• Mišrus emocijų ir elgesio sutrikimas: Yra emocinių ir elgesio pokyčių.
• Nenurodyta: Netinkamos reakcijos į stresorius, kurie nėra klasifikuojami kituose potipiuose.

Diferencinė diagnozė: adaptacinis sutrikimas turi būti diferencijuotas nuo potrauminio streso

Diferencinė diagnozė yra svarbi, nes be to, kad neįmanoma atmesti kitų sutrikimų, tokių kaip distimija ar nerimo sutrikimai, trunkantys ilgiau nei šešis mėnesius, turi būti atskirti prisitaikymo sutrikimai potrauminio streso sutrikimas (PTSS).

Pagrindinis skirtumas su pastaruoju yra tas, kad PTSS simptomai pasireiškia iš naujo patyrus trauminį įvykį, tačiau vietoj to prieš prisitaikymo sutrikimą turi būti stresorius arba jų grupė.

Gydymai

Tinkamo gydymo pasirinkimas yra klinikinis sprendimas, atsižvelgiant į paciento istoriją. Šiuo metu nėra bendro sutarimo dėl optimalaus gydymo, tačiau skirtingos psichoterapijos formos parodė jų veiksmingumą. Kartais vaistai taip pat gali būti skiriami simptomams sumažinti.

1. Psichofarmakologija

The narkotikų vartojimas tai niekada neturėtų būti pirmas gydymo pasirinkimas, nes pacientas nepagerės, jei nebus išspręsta visa problema. Tačiau kartais, norėdamas sumažinti diskomfortą, pacientas gali vartoti mažas anksiolitikų, tokių kaip Diazepamas ar Alprazolamas, dozes. Esant nemigai, Flunitrazepamas paprastai veikia labai gerai. Prastos nuotaikos atvejais antidepresantai, tokie kaip fluoksetinas (Prozac), gali sumažinti neigiamus simptomus.

2. Psichoterapija

Kadangi prisitaikymo sutrikimas trunka neilgai, jis dažniausiai trunka pirmenybė teikiama trumpalaikei, o ne ilgalaikiai psichoterapijai. Psichologinė terapija yra naudinga dėl šių priežasčių:

• Išanalizuoti pacientą veikiančius stresorius
• Padėti pacientui adaptyviau interpretuoti stresoriaus reikšmę
• Padėti pacientui kalbėti apie patiriamas problemas ir konfliktus
• Nustatyti stresoriaus mažinimo būdus
• Maksimaliai padidinti paciento įveikos įgūdžius (emocinis savireguliavimas, vengimas netinkamo elgesio, ypač piktnaudžiavimo narkotikais).

Kai kurie Fpsichoterapijos formos gali būti veiksmingos:

• The kognityvinė elgesio terapija (CBT)
• Šeimos ir grupės terapijos (speciali pagalba stresoriui)
• Mindfulness terapija

Bibliografinės nuorodos:

• Evansas, Randas. (1999). Klinikinė psichologija gimė ir užaugo prieštaringai. APA monitorius, 30 (11).
• Lemos, S. (2000). Bendroji psichopatologija. Madridas: Sintezė.
• Vallejo-Riuloba, Dž. (1991). Klinikiniai atvejai. Psichiatrija. Barselona: Salvatas.