I ir II tipo bipolinio sutrikimo skirtumai
The Bipolinis sutrikimas yra svarbi psichikos sveikatos problema, kuriai būdingi ūmūs liūdesio epizodai ir nuotaikos išsiplėtimas yra kliniškai reikšmingas, tačiau kurio išraiška gali skirtis, priklausomai nuo potipio diagnozuota.
Skirtumai tarp tipų yra puikūs, ir tiksliai nustatyti, kuris iš jų yra patyręs Būtina nuodugniai apžvelgti esamus simptomus ir ligos istoriją patys.
Be to, yra trečias tipas: ciklotimija. Šiuo konkrečiu atveju simptomai yra mažesnio intensyvumo kiekvienam jos poliui, nors tai taip pat daro didelį poveikį skirtingoms gyvenimo sritims.
Šiame straipsnyje aptarsime I ir II tipo bipolinio sutrikimo skirtumus, kad išsiaiškintume šį klausimą ir prisidėti prie diagnozės ar gydymo proceso tikslumo, kurie yra svarbiausi darant įtaką jūsų klinikai ir prognozė.
Bendrosios bipolinio sutrikimo potipių charakteristikos
Prieš įsigilindami į I ir II tipo bipolinio sutrikimo skirtumus, svarbu žinoti pagrindines kiekvieno iš kategoriją sudarančių sutrikimų savybes. Apskritai, tai yra problemos, kurios gali debiutuoti paauglystėje. Tiesą sakant, tuo atveju, jei depresija pasireiškia šiuo laikotarpiu, tai gali būti suprantama kaip vienas iš bipoliškumo rizikos veiksnių ateityje (nors niekada ir ne lemiamu būdu).
I tipo bipolinis sutrikimas, kaip požymis, turi bent vieno praeities ar dabartinio manijos epizodo istoriją (plėtra nuotaika, dirglumas ir per didelis aktyvumas), kurie gali pakisti su depresijos stadijomis (liūdesys ir sunkumai patirti malonumas). Abu kraštutinumai būna labai sunkūs, todėl gali sukelti net psichozinius simptomus (ypač manijos kontekste).
II tipo bipolinis sutrikimas būdingas tuo, kad yra bent viena hipomaninė fazė (mažiau poveikis nei maniakinis, bet panašios išraiškos) ir dar vienas depresyvus, įsiterpęs be įsakymo akivaizdus. Norint nustatyti šią diagnozę, manijos epizodas niekada anksčiau nebuvo įvykęs, kitaip tai būtų I potipis. Norint padaryti šį niuansą reikia nuodugniai išanalizuoti praeities patirtį, nes manija gali likti nepastebėta.
The ciklotimija būtų tolygus distimija, bet iš bipolinės prizmės. Tomis pačiomis linijomis būtų ūminės lengvos depresijos ir hipomanijos fazės, kurių intensyvumas ir (arba) poveikis neleistų atskirai diagnozuoti nė vieno iš jų (subklinikiniai simptomai). Padėtis išliktų mažiausiai dvejus metus, sukeldama gyvenimo kokybės sutrikimus ir (arba) dalyvavimą reikšmingoje veikloje.
Galiausiai yra nediferencijuotas tipas, kuris apimtų žmones, turinčius bipolinis sutrikimas, bet kuris netenkina nė vienos iš aprašytų diagnozių priekinis.
I ir II tipo bipolinio sutrikimo skirtumai
I ir II tipo bipolinis sutrikimas kartu su ciklotimija ir nediferencijuoti yra nuotraukos, priskiriamos bipoliškumo (anksčiau vadintos maniakine-depresine) kategorijai. Nors jie priklauso tai pačiai šeimai, tarp jų yra svarbių skirtumų, į kuriuos reikia atsižvelgti, nes a Tinkamas diagnozavimas yra būtinas norint suteikti gydymą, pritaikytą kiekvieno atvejo priežiūros poreikiams.
Šiame straipsnyje mes aptarsime galimus kintamųjų skirtumus, susijusius su epidemiologine, pavyzdžiui, pasiskirstymas pagal lytį ir paplitimas; taip pat dėl kitų klinikinių veiksnių, tokių kaip depresijos, manijos ir psichozės simptomai. Galiausiai bus nagrinėjama konkreti pateikimo forma (epizodų skaičius) ir kiekvieno atvejo sunkumas. Galų gale, be to, bus aptarta ciklotimijos ypatumai.
1. Pasiskirstymas pagal lytį
Yra duomenų, leidžiančių manyti, kad didžioji depresija yra dažniausia iš problemų, patenkančių į šią kategoriją nuotaikos sutrikimai, ji dažniau būdinga moterims nei vyrams. Tas pats pasakytina ir apie kitas psichopatologijas, pavyzdžiui, tas, kurios įtrauktos į klinikinį nerimo spektrą.
Tačiau bipolinio sutrikimo atveju yra nedideli šios tendencijos skirtumai: Duomenys rodo, kad vyrai ir moterys kenčia nuo I tipo tuo pačiu dažniu, tačiau to paties nėra II tipas.
Šiuo atveju moterys yra didžiausios rizikos gyventojai, kaip yra ciklotimijos atveju. Jie taip pat labiau linkę į nuotaikos pokyčius, susijusius su metų laiku (sezoninis jautrumas). Tokios išvados gali neatitikti, atsižvelgiant į šalį, kurioje atliekamas tyrimas.
2. Paplitimas
I tipo bipolinis sutrikimas yra šiek tiek dažnesnis nei II tipo, jo paplitimas yra 0,6%, palyginti su 0,4%, pagal metaanalizės darbus. Todėl tai yra gana dažna sveikatos problema. Apskritai (jei atsižvelgiama į abi sąlygas vienu metu), manoma, kad nuo to gali nukentėti iki 1% gyventojų, duomenys yra panašūs į tuos, kurie pastebimi kitose psichikos sveikatos problemose, kurios skiriasi nuo šių (pvz., šizofrenija).
3. Depresiniai simptomai
Depresijos simptomai gali pasireikšti tiek I, tiek II tipo bipoliniu sutrikimu, tačiau tarp jų yra svarbių skirtumų, į kuriuos būtina atsižvelgti.. Pirmasis yra tas, kad I tipo bipolinio sutrikimo atveju šis simptomas nėra būtinas diagnozei nustatyti, nepaisant to, kad labai didelis procentas žmonių, kenčiančių nuo jo, jį kada nors patiria (daugiau nei 90%). Iš esmės norint patvirtinti šį sutrikimą, reikia tik vieno manijos epizodo.
Kita vertus, sergant II tipo bipoliniu sutrikimu, jo buvimas yra privalomas. Ja sergantis asmuo turi būti bent kartą tai patyręs. Apskritai ji linkusi pasirodyti kartotinai, įsiterpusi į laikotarpius, kai nuotaika įgauna kitą ženklą: hipomaniją. Be to, buvo pastebėta, kad II tipo depresija paprastai trunka ilgiau nei I tipo depresija, o tai yra dar viena iš jos skirtumų.
Ciklotimijos atveju depresijos simptomų intensyvumas niekada nepasiekia klinikinio reikšmingumo ribos, priešingai nei tai atsitinka I ir II tipo bipolinių sutrikimų atveju. Tiesą sakant, tai yra vienas pagrindinių ciklotimijos ir II tipo skirtumų.
4. Maniakiniai simptomai
Plati nuotaika, kartais irzli, yra bipolinio sutrikimo reiškinys, būdingas bet kuriam jo potipiui. Tai nėra džiaugsmingas džiaugsmas ir nėra susijęs su euforijos būkle, sutampančia su objektyviu faktu. įgyja negaliojantį intensyvumą ir neatitinka sukeliančių įvykių, kuriuos galima identifikuoti kaip jo įvykius priežastis.
I tipo bipolinio sutrikimo atveju manija yra būtinas diagnozės simptomas. Jai būdinga kraštutinio ekspansiškumo ir visagalybės būsena, kuri yra paverčiama impulsyviais veiksmais, pagrįstais disinhibicija ir nepažeidžiamumo jausmu. Žmogus yra pernelyg aktyvus, užsiėmęs veikla iki pamiršimo miego ar valgyti, ir dalyvauti veiksmuose, kurie kelia potencialią riziką arba gali sukelti rimtą pavojų padarinius.
II tipo bipolinio sutrikimo simptomas egzistuoja, tačiau jis pasireiškia ne tokiu pačiu intensyvumu. Šiuo atveju yra didelis išsiplėtimas, priešingai nei paprastai rodoma nuotaika, kartais veikiant ekspansiškai ir dirgliai. Nepaisant to, simptomas neturi tokios pat įtakos gyvenimui kaip manijos epizodas, todėl jis laikomas švelnesne jo versija. Kaip ir I tipo bipolinio sutrikimo atveju manijos atveju, hipomanija taip pat būtina diagnozuojant II tipą.
5. Psichoziniai simptomai
Dauguma psichozinių reiškinių, susijusių su bipoliniu sutrikimu, atsiranda manijos epizodų kontekste. Tokiu atveju simptomo sunkumas gali pasiekti tikrovės suvokimo sulaužymo tašką taip, kad asmuo padirbtų kliedesio turinio įsitikinimai apie savo sugebėjimus ar asmeninę svarbą (laikydami save svarbiu kaip kiti turi specialiai kreiptis į ją arba užtikrinti ryšį su gerai žinomais meno ar politikos veikėjais pavyzdys).
Hipomanijos epizoduose, susijusiuose su II tipu, niekada nepastebima pakankamo sunkumo, kad tokie simptomai būtų išreikšti. Tiesą sakant, jei jie atsirastų II tipo bipolinį sutrikimą turinčiam asmeniui, jie būtų įtaigūs, kad kas yra iš tikrųjų kančia yra manijos epizodas, todėl diagnozę reikėtų pakeisti į bipolinio sutrikimo tipą Aš
6. Epizodų skaičius
Manoma, kad vidutinis manijos, hipomanijos ar depresijos epizodų skaičius, kurį asmuo patirs visą gyvenimą, yra devyni. Tačiau tarp tų, kurie kenčia nuo šios diagnozės, yra akivaizdžių skirtumų, kuriuos lemia tiek jų fiziologija, tiek įpročiai. Taigi, pavyzdžiui, vartojantiems nelegalius narkotikus, kyla didesnė rizika patirti posūkius jų nuotaikos klinikinės būklės, taip pat tie, kurie blogai laikosi farmakologinio gydymo ir (arba) psichologinis. Šia prasme nėra skirtumų tarp I ir II potipių.
Kai kuriais atvejais tam tikri žmonės gali išreikšti savitą bipolinio sutrikimo eigą, kai pastebimas labai didelis ūminių epizodų skaičius., tiek manijos, kiek hipomanijos ar depresijos. Tai greitieji dviratininkai, kurie kiekvienais savo gyvenimo metais pateikia iki keturių kliniškai reikšmingų posūkių. Ši pateikimo forma gali būti siejama ir su I, ir su II tipo bipoliniu sutrikimu.
7. Sunkumas
Gali būti, kad perskaitę šį straipsnį daugelis žmonių daro išvadą, kad I tipo bipolinis sutrikimas yra rimtesnis nei II tipo, nes manijos simptomų intensyvumas yra didesnis. Tiesa ta, kad tai nėra visiškai tas pats atvejis ir kad II potipis niekada neturėtų būti laikomas lengva bipolinio sutrikimo forma. Abiem atvejais kasdieniame gyvenime kyla didelių sunkumų, todėl yra bendras sutarimas dėl jų lygiavertiškumo.
Nors I potipio atveju manijos epizodai yra rimtesni, II tipo depresija yra privaloma ir jos trukmė yra ilgesnė nei I tipo. Kita vertus, I tipo psichoziniai epizodai gali atsirasti manijos fazėse, o tai reiškia papildomas intervencijos perspektyvas.
Kaip matyti, kiekvienas iš tipų turi savo ypatumų, todėl labai svarbu suformuluoti a efektyvi ir individualizuota terapinė procedūra, gerbianti asmens individualumą kenčia. Bet kokiu atveju psichologinio požiūrio ir vaisto pasirinkimas turėtų būti pritaikytas prie priežiūros poreikių (nors reikalingi nuotaikos stabilizatoriai ar prieštraukuliniai vaistai), turintys įtakos asmens gyvenimui su savo problema psichinė sveikata.
Bibliografinės nuorodos:
- Hilty, D. M., Leamon, M. H., Lim, R. F., Kelly, R. H. ir Halesas, R.E. (2006). Bipolinio sutrikimo suaugusiems apžvalga. Psichiatrija (Edgmontas), 3 (9), 43–55.
- Phillipsas, M.L. ir Kupfer, D.J. (2013). Bipolinio sutrikimo diagnozė: iššūkiai ir ateities kryptys. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.