Katatoninė šizofrenija: simptomai, priežastys ir gydymas

Šizofrenija yra psichinis sutrikimas, kuris gali būti labai neįgalus, paveikti 0,3–0–7% pasaulio gyventojų. Tačiau tai nėra unikalus sutrikimas, tačiau yra įvairių šizofrenijos potipių. Šiame straipsnyje sužinosime apie katatoninę šizofreniją, kuriam būdingi pokyčiai variklio lygyje.

Be to, pamatysime, kokios yra jo įprastos savybės, būdingi simptomai, priežastys, kurios gali jį sukelti, ir taikomi gydymo būdai.

• Susijęs straipsnis: "Katatonija: šio sindromo priežastys, simptomai ir gydymas"

Šizofrenija - kas tai?

Šizofrenija yra psichozinis sutrikimas Tai sukelia dviejų tipų simptomus: teigiamus ir neigiamus. Teigiami simptomai yra „perteklius“ ir neigiami simptomai, kurie yra „pagal nutylėjimą“.

Taigi, nors teigiami rezultatai apima tokius simptomus kaip haliucinacijos, kliedesiai ir neorganizuotas elgesys, neigiami - afektinis suplakimas, anhedonija be kita ko, apatija.

Iš kitos pusės, šizofrenija taip pat sukelia kognityvinius simptomus, pvz., dėmesio ar atminties problemos.

Potipiai

Tačiau nėra vieno tipo šizofrenijos, ir jau pirmuosiuose sutrikimo aprašymuose

atliko Emilis Kraepelinas (Vokiečių psichiatras), autorius pradėjo kalbėti apie skirtingus šizofrenijos potipius. Tiksliau, E. Kraepelinas išskyrė tris potipius: paranojinę šizofreniją, katatoninę šizofreniją ir hebefreninę ar neorganizuotą šizofreniją.

Šie potipiai išskiriami pagal vyraujančius simptomų tipus lentelėje; taigi paranojinė šizofrenija daugiausia apima teigiamus simptomus (haliucinacijas, kliedesius ...), katatoninę, motoriniai simptomai, tokie kaip katatonijair hebefrenikai, neorganizuotas elgesys ir kalba.

Kiek vėliau - šveicarų psichiatras Eugeno kraujagyslė prie tų, kuriuos jau pasiūlė Kraepelin, pridėtas ketvirtasis potipis: paprasta šizofrenija (tik su neigiamais simptomais).

Šie šizofrenijos potipiai (išskyrus paprastąjį) yra išvardyti DSM-IV-TR (Psichikos sutrikimų diagnostinis vadovas), tačiau išnyksta DSM-5 (kur galime rasti tik šizofrenijos sutrikimą, be kitų psichozinių sutrikimų, ir paprastą šizofreniją priedai).

Tai nereiškia, kad šie šizofrenijos potipiai negali ir toliau atsirasti klinikinėje populiacijoje. Be to, reikia pažymėti, kad hebefreninė potipio šizofrenija taip pat yra įtraukta į TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija), taip pat į paprastą šizofreniją.

• Galbūt jus domina: "6 šizofrenijos tipai (ir susijusios savybės)"

Katatoninė šizofrenija: bendri bruožai

Katatoninė šizofrenija, kaip matėme, yra šizofrenijos potipis, kurį pasiūlė Emilis Kraepelinas. Šiam šizofrenijos tipui būdinga vidutinė prognozė (tarp gero ir blogo), dedant ją tarp paranojinės (geros prognozės) ir neorganizuotos (blogos prognozės).

Tai sutrikimas, kuris šiuo metu retas išsivysčiusiose šalyse. Katatonine šizofrenija sergantis asmuo paprastai pasireiškia ambivalentiški ir į motoriką orientuoti simptomai.

Paprastai subjektas automatiškai vykdo įsakymus (arba gali atsitikti priešingai, rodydamas ypatingą neigiamą elgesį ir nevykdydamas niekieno nurodymų ar nurodymų); be to, individas taip pat linkęs elgtis labai atkakliai. Kita vertus, katatoninė šizofrenija paprastai taip pat apima haliucinacinius ir kliedesinius simptomus.

Mes išsamiai pamatysime būdingus šio šizofrenijos potipio simptomus.

Simptomai

Katatoninės šizofrenijos simptomai daugiausia susideda iš motorinių sutrikimų. Tai reiškia:

1. Variklio nejudrumas

Dar vadinamas stuporu, motorinis nejudrumas priverčia katatonine šizofrenija sergantį pacientą atlikti bet kokio tipo judesius. Galite „užstrigti“ nieko nejudėdami ir nieko nesakydami.

2. Per didelis motorinis aktyvumas

Tačiau gali pasireikšti priešingas ankstesniam simptomas ir tai, kad pacientas pateikia veiklą per dideli motoriniai įgūdžiai, rodantis save nesugebantį likti ramiai, nuolat ir su tam tikru judesiu agitacija.

3. Kraštutinis negatyvizmas

Kraštutinis negatyvizmas paverčiama subjekto pasipriešinimu, vykdyti bet kokį įsakymą, kurį gaunate iš kito asmens; šis pasipriešinimas, matyt, nemotyvuotas. Tai gali apimti ir griežtą laikyseną prieš bandymus judėti kitiems, taip pat tylą.

4. Savotiški savanoriški judėjimai

Katatonine šizofrenija sergantis pacientas gali savanoriškai pateikti savitus judesius, tokius kaip manieros (ar manieros), susideda iš „unikalių“ gestų asmeniui, perdėtų (tarsi asmuo veiktų) ir kurie paprastai kartojasi ir trumpas. Šie gestai lydi įprastą veiklą ir jie yra paprastesni nei stereotipai. Paprastai jie pasireiškia sergant šizofrenija.

5. Echolalia

Echolalija susideda iš paskutinio pašnekovo pasakyto dalyko pakartojimas (paskutinis žodis, sakinys ...). Savo ruožtu tai gali būti neatidėliotina (įvykti akimirksniu) arba uždelsti (įvykti valandomis, dienomis ar savaitėmis po to, kai asmuo juos išgirsta).

Echolalija, be būdingos katatoninei šizofrenijai, taip pat labai dažnai pasireiškia vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimų (ASD).

• Galbūt jus domina: "Echolalia: kas tai yra, priežastys ir susiję sutrikimai"

6. Ekopraxijos

Ekopraxijos yra panašios į ankstesnį simptomą, tačiau variklio ar gestų srityje; tai apie subjektas kartoja gestus, kuriuos subjektas mato atliekant pašnekovą.

Priežastys

Katatoninės šizofrenijos, kaip ir bet kokio kito tipo šizofrenijos, priežastys buvo susiję su keliais veiksniais ir iš kelių studijų sričių (Tai daugiafaktorinės kilmės sutrikimas).

1. Biologinės teorijos

Savo ruožtu biologinės teorijos siūlo svarbų genetinį komponentą, sukeliantį geną šizofrenija, šizofrenijos paplitimas didesnis biologinių motinų vaikams, sergantiems šizofrenija.

2. Psichologinės teorijos

Psichologinės teorijos kelia pažeidžiamumo-streso modelį, kur yra sąveika tarp galimo individualaus paciento pažeidžiamumo ir to paties patirto streso lygio.

Savo ruožtu sisteminės teorijos planuoja dvigubo susiejimo teoriją (Palo Alto mokykla: Bateson & cols.); Ši teorija teigia, kad dvigubą ryšį suformuoja prieštaringi pranešimai ir kad jie vyksta esant intensyviems santykiams, kurių pacientas negali išvengti ar komentuoti.

3. Neurocheminės teorijos

Neurocheminiu lygmeniu buvo kalbėta požievinis dopaminerginis hiperousalas mezolimbiniame kelyje (susijęs su teigiamais katatoninės šizofrenijos simptomais; šiuo atveju motorikos sutrikimai).

Kalbant apie smegenų pakitimus, struktūrinius pakitimus, nustatytus kompiuterinės tomografijos tyrime, esant šizofrenija sergantiems žmonėms (trečiojo skilvelio ir šoniniai skilveliai, smegenėlių atrofija, apversta pusrutulio asimetrija, žievės atrofija, sumažėjęs audinių spindulinis tankis įvairiose smegenų srityse, tokiose kaip hipokampas, ir pan.).

Šių pokyčių metu taip pat buvo rasti funkciniai pakitimai, tokie kaip hipofrontalumas (prefrontalinės-dorsolateralinės žievės disfunkcija) ir bazinių ganglijų disfunkcija.

4. Virusinės teorijos

Taip pat buvo pranešta apie virusines infekcijas, sukeliančias šizofreniją (nors jos niekada nebuvo įrodytos) ir neurodevelopmental sutrikimus.

Pastarieji apima smegenų formavimosi pokyčius nėštumo ar kūdikystės metu, kuris atsiranda tik tada, kai susijusios struktūros visiškai subręsta ir pasirodo. streso ar didelių hormoninių pokyčių šaltinis.

Gydymas

Katatoninės šizofrenijos gydymas turėtų būti nukreiptas į gydymą, taikomą pačiai šizofrenijai. Daugiausia pasirenkamas psichosocialinis gydymas, kuriuo siekiama reintegruoti (arba įtraukti) asmenį į visuomenę, pavyzdžiui, naudojant apsaugotas darbo procedūras (ir, be kita ko).

Kita vertus, naudojamos psichologinės terapijos (į kurias idealiai pateks ir šeimos), daugiausia dėmesio skiriama socialinių įgūdžių mokymui (EHS), psichoedukacinė intervencija (šeimos lygmeniu), kognityvinė reabilitacija ir įsitikinimų modifikavimo terapija (orientuota į kliedesių ir haliucinacijos).

Be to, psichologinėje terapijoje juo siekiama patobulinti paciento įveikos strategijas, taip pat skatinti jų savigarba, savivoka ir autonomija.

Katatoninės šizofrenijos atveju, be to, farmakologinis gydymas (kuris visada turi būti reguliuojamas, nepriklausomas) šizofrenijos potipio), bus siekiama palengvinti arba sušvelninti tipinius šio potipio motorinius simptomus. šizofrenija. Štai kodėl visada reikia stengtis laikytis gydymo, taikant, pavyzdžiui, psichoedukacinius metodus ir teigiamą sustiprinimą.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrų asociacija -APA- (2002). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas DSM-IV-TR. Barselona: Masson.
• Amerikos psichiatrų asociacija -APA- (2014). DSM-5. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Madridas: „Panamericana“.
• Bellochas, A, Sandinas, B. ir Ramosas, F. (2010). Psichopatologijos vadovas. I ir II tomas. Madridas: McGraw-Hillas.
• Crespo, M.L. ir Pérezas, V. (2005). Katatonija: neuropsichiatrinis sindromas. Kolumbijos žurnalas „Psichiatrija“, 34 (2): 251–266.