Apraksija: priežastys, simptomai ir gydymas

Yra keletas priežasčių, galinčių sukelti smegenų pažeidimą. Panašiai ir nervų sistemos sužalojimo pasekmės gali sukelti įvairiausių simptomų, priklausomai nuo paveiktos srities ir padarytos žalos tipo.

Tai gali būti kalbos supratimo problemos, dirgiklių suvokimas jutimais arba problemos, susijusios su motorine sistema. Šioje paskutinio tipo problemoje galima rasti sunkumus ar pajėgumų praradimą atlikti nuoseklius judesius, kurie kasdien naudojami atliekant labai skirtingus Veiksmai. Mes kalbame apie apraksijas.

Šiek tiek preambulės: kokius judesius darome?

Norint suprasti, kas yra apraksija, būtina atsižvelgti į didelę judesių įvairovę, kurią darome. Nesvarbu, ar jie yra savanoriai, ar ne, judėjimo pajėgumas leido žmogui vystytis kaip rūšiai ir sugebėti atlikti labai sudėtingus veiksmus.

Kai kurie pagrindiniai žmogaus atliekami judesiai yra šie.

1. Refleksai

Šio tipo judesiai būna intensyvios reakcijos, kurių sudėtingumas ir trukmė yra nedidelės., paprastai dėl specifinių nervinių skaidulų ryšulio suaktyvėjimo. Tai yra maži judesiai, atlikti nevalingai.

2. Savanoriški judesiai

Savanoriški judėjimai yra tie, kuriuos vykdome turėdami konkretų tikslą, sąmoningu lygiu ir kad bent jau iš pradžių reikia asmens dėmesio, kad jis galėtų tinkamai atlikti. Turėdami pakankamai praktikos, jie gali tapti automatizuoti.

3. Automatiniai judesiai

Šį kartą elgesys vykdomas savanoriškai, tačiau jis yra automatizuotasKitaip tariant, sąmoningas dėmesys veiksmų sekai nėra būtinas tam, kad pasirinktum pradžios ir (arba) pabaigos momentą. Tai yra veiksmų sekos, internalizuotos praktikos ir asmens įpratimo dėka atlikti jas, pvz Pavyzdžiui, veiksmų rinkinys, kurį atliekame gerdami sriubą, važiuodami dviračiu, važiuodami, sėdėdami ar net kalbėdami ar vaikščioti. Būtent tokio tipo judesiuose atsiranda apraksijos.

Apraxia sąvokos apibūdinimas

Atsižvelgiant į aukščiau pateiktą trumpą paaiškinimą, lengviau paaiškinti apraksijos sąvoką. Tai suprantama kaip tokia gebėjimo atlikti tikslingus judesius, kuriems reikalingi sekos ir koordinavimo judesiai, nutraukimas arba didelis sunkumas, todėl neįmanoma atlikti tam tikrų automatinių judesių.

Šis pokytis paprastai įvyksta dėl smegenų sužalojimo, išlaikant subjektą, kuris kenčia nuo sugebėjimo suprasti vykstantį veiksmą. prašo jį atlikti, nes tai lengva atlikti užduotį arba tai jau žino asmuo ir palaiko raumenų funkcionavimą Teisingai. Paprastai asmuo neturi anosognozijos, todėl jis puikiai žino savo deficitą.

Labiausiai žinomos apraksijos rūšys

Kaip jau minėjome, apraksija reiškia nesugebėjimą nuosekliai ir tvarkingai atlikti koordinuotų judesių sekas.

Tačiau narba yra tik viena šios problemos tipologija, turinti daug apraksijos rūšių. Kai kurie pagrindiniai yra atspindėti žemiau.

1. Idėjų apraksija

Šio tipo apraksijos atveju tiriamiesiems sunku ne tik atlikti koordinuotas užduotis, bet ir jas įsivaizduoti, daugeliu atvejų neįmanoma įsivaizduoti teisingos sekos, reikalingos tam tikram elgesiui atlikti. Tačiau atskirus veiksmus, sudarančius seką, galima atlikti teisingai.

Tai taip pat laikoma idėjine apraksija (nors šiuo atveju ji taip pat vadinama konceptualia) sunku naudoti objektai dėl tų pačių priežasčių, tai yra nežinojimas apie veiksmų seką, reikalingą naudoti, pavyzdžiui, a plaukų šukos. Tai būdinga neurodegeneracinėms ligoms, tokioms kaip demencija dėl Alzheimerio ar Parkinsono ligos, taip pat esant dominuojančio pusrutulio ir geltonkūnio pažeidimams.

2. Ideomotorinė apraksija

Šio tipo apraksija klinikinėje praktikoje yra labiausiai paplitusi. Šia proga tiriamieji gali teisingai įsivaizduoti veiksmų seką, reikalingą tam tikram elgesiui atlikti, nors jie negali to fiziškai įvykdyti.

Ideomotorinėje apraksijoje deficitas susiduria su sunkumais planuojant judėjimą. Šioje tipologijoje galima rasti skirtingų potipių, tokių kaip orofacial apraksija kalba, galūnės ir ašinė (kūno ašis, veikianti tokius veiksmus kaip sėdėjimas ir pozicija). Jie dažni esant dvišaliams pažeidimams ir kortikos-bazinės degeneracijos atvejams, dažniausiai pažeidžiami abiejose kūno pusėse.

3. Konstruktyvi apraksija

Kalbant apie konstruktyvią apraksiją, remiasi konstrukcijos ar piešimo sunkumais, atsirandančiais dėl erdvinio suvokimo ir akių ir rankos koordinavimo sunkumų. Taigi nėra teisingo susiejimo tarp vizualiai suvokto vaizdo ir judesių, reikalingų išplėtojimui atlikti. Kai kurie tiriamieji, turintys tokio tipo problemų, nesugeba atpažinti jiems skirto stimulo skirtumų prašo nukopijuoti ir parengti, aptarti, ar problema yra judėjimas, ar integracija tarp informacija.

Taip pat vadinamas visuokonstrukciniu deficitu, šio tipo apraksija naudojama kaip kognityvinio pablogėjimo rodiklis dėl ankstyvo Alzheimerio liga sergančių pacientų pasireiškimo. Paprastai tai pasireiškia pacientams, turintiems dešiniojo pusrutulio pažeidimų, tačiau pastebėta daug atvejų, kai pažeistas pusrutulis yra kairysis. Pažeidimas dažniausiai yra pakaušio pakaušio srityje, kuris yra nuoseklus, atsižvelgiant į regėjimo koordinacijos trūkumą (kuris dažniausiai yra pakaušio skiltis) ir judėjimas (esantis parietalėje).

Galimos priežastys

Apraksija dėl smegenų pažeidimo gali sukelti labai įvairias priežastis. Nors galimų priežasčių sąrašas yra daug platesnis, kai kurie iš jų gali būti tokie.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Nesvarbu, ar tai kraujavimas, ar kalbame apie insultą, širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimingi atsitikimai dažniausiai sukelia dalies smegenų mirtį, yra dažniausia apraksijos ir kitų sutrikimų, susijusių su smegenų pažeidimais, priežastis.

Galvos traumos

Kontūzija, paveikusi smegenis, gali smarkiai pakenkti smegenims, kuri gali būti negrįžtama.. Priklausomai nuo smūgio pažeistos srities ar galimo smūgio (tai yra smūgis, padarytas pusė, esanti prieš traumą dėl atšokusio kaukolės), apraksija gali pasireikšti lengvumas.

Smegenų navikai

Keista ir auganti masė smegenyse daro žalą įvairioms smegenų sritims, tiek dėl paties naviko, tiek dėl galvos smegenims daromo slėgio kaukolės atžvilgiu. Jei šie pažeidimai atsiranda už motorinę sistemą atsakingose ​​vietovėse arba asociacijos srityse, kurios integruoja judesių koordinavimą, apraksijos atsiradimas labai palengvėja.

Neurodegeneracinė liga

Sutrikimai, pasireiškiantys progresuojančiu nervų sistemos blogėjimu, yra glaudžiai susiję su apraksijų buvimu. Iš tiesų, viena iš kortikalinių demencijų savybių yra afazinis-aprakso-agnosinis sindromas, kuris apima laipsnišką kalbos problemų atsiradimą, judesių sekos nustatymą ir suvokimo bei intelekto gebėjimus.

Gydymas

Apraxias yra galvos smegenų traumų produktas, kurios yra labai skirtingos, priklausomai nuo jų priežasties. Nors sunku atsigauti ir, nors kai kuriais atvejais gali išlikti pasekmių, gydymo tipas paprastai atliekama terapija fiziniu lygmeniu, reabilitacija ar funkcijų kompensavimas nuostoliai.

Bibliografinės nuorodos:

• Ardila, A. (2015). Kinetinė, ideomotorinė, idėjų ir konceptuali apraksija. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, t. 15, Nr. 1, p. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroffas, R.B. ir kt. (2004) Klinikinė neurologija: diagnozė ir gydymas. I tomas Ketvirtasis leidimas. 127–133 psl.

• Garcia, R. ir Perea, M.V. (2015). Konstruktyvi ir aprengianti apraksija. Neuropsichologijos, neuropsichiatrijos ir neuromokslų žurnalas, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksija, agnosijos ir aukštesnės regos funkcijos anomalijos. J Neurol neurochirurginė psichiatrija; 76: v25-v34.