Vaikų epilepsija: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

Vaikystės epilepsija yra neurologinis sutrikimas, dėl kurio sutrinka neuronų veikla smegenų. Ši liga išsiskiria tuo, kad vaikui sukelia epilepsijos priepuolius, sukeliančius stiprius priepuolius, turinčius įtakos vienos ar kelių kūno sričių raumenys, o tai kartais sukelia sąmonės praradimą ir smūgius nuo kritimo.

Toliau paaiškinsime, iš ko susideda vaikų epilepsija, kokie epilepsijos priepuolių tipai egzistuoja ir kokie yra jų simptomai, taip pat priežastis ir galimą gydymą.

• Susijęs straipsnis: "Epilepsija: apibrėžimas, priežastys, diagnozė ir gydymas"

Kas yra vaikystės epilepsija?

Vaikystės epilepsija yra nervų sistemos liga, kuriai būdinga nenormalus elektros impulsų išsiskyrimas tam tikrose smegenų ir smegenų žievės srityse. Vaikai, turintys šį lėtinį sutrikimą, pasikartoja ar priepuoliai, vadinami priepuoliais.

Ši liga dažniausiai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo paveiktos smegenų struktūros ir regiono, kuriame atsiranda priepuolis. Šios krizės gali būti paprastos, neprarandant sąmonės, arba sudėtingos, kai sąmonės netekimas įvyksta. Priepuoliai gali būti trumpi ir trukti tik kelias sekundes, arba gali būti ilgi ir trukti kelias minutes.

Vaikų epilepsijos poveikis vaikui ir jo aplinkai taip pat skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių kaip amžius, priepuolių tipai, vaiko reakcija į gydymą ar kitos sveikatos problemos gretutiniai.

Apskaičiuota, kad 100 000 berniukų ir mergaičių serga vaikų epilepsija nuo 40 iki 100 atvejų, ir paveikė daugiau nei 10 milijonų vaikų visame pasaulyje. 40% visų naujų atvejų nustatoma vaikams iki 15 metų.

• Galbūt jus domina: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Priepuolių tipai (ir jų simptomai)

Epilepsijos priepuoliai, atsirandantys dėl tokios ligos kaip vaikų epilepsija, gali būti klasifikuojami dvi didelės grupės: turintys židininius ar dalinius priepuolius ir tie, kurie sukelia priepuolius apibendrinti. Kiekvienoje kategorijoje aprašyta iki 30 priepuolių rūšių.

Židinio ar dalinis

Maždaug 60% vaikų epilepsijų pasireiškia židininiai ar daliniai traukuliai. Jie kyla tik iš vienos smegenų pusės ir aprašomi atsižvelgiant į smegenų sritį, kurioje jie atsirado (p. buv. priekinė skiltis arba vidurinė laikinoji skiltis). Jo trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 minučių.

Tokio tipo krizės metu vaikas nepraranda sąmonės ir gali patirti keistų pojūčių, tokių kaip intensyvūs prisiminimai, kurie gali būti išreikšti įvairiai. Motoriniai simptomai yra įvairūs automatizmai, mirksėjimai, tikai, burnos judesiai ir kt. Vaikas taip pat gali patirti intensyvias emocijas (džiaugsmą, pyktį, liūdesį ir kt.) Ir jutimo-suvokimo sutrikimus.

Esant židininiams priepuoliams gali būti tam tikrų sąmonės lygio pokyčių, kuris pacientui sukelia tarsi debesyje ar sapne pojūtį. Kai kuriais atvejais vaikai jaučia „aurą“ arba prodromą - pojūtį, leidžiantį numatyti neišvengiamą priepuolį.

Būdingi židininių priepuolių simptomai gali suklaidinti gydytojus ir būti neteisingai interpretuojami kaip kitų ligų, tokių kaip narkolepsija, alpimas ar net kai kurios ligos, požymiai protinis. Dėl šios priežasties reikalinga gera diferencinė diagnozė ir taikomi skirtingi tyrimai.

Apibendrinta

Apibendrinus priepuolius, abipus smegenų atsiranda nenormalūs elektros smūgiai. Šio tipo priepuoliai gali sukelti sąmonės netekimą, dėl kurio gali nukristi ir atsirasti apibendrinti raumenų spazmai. Yra įvairių tipų:

• Nebuvimo krizė: atrodo, kad vaikas prarado žvilgsnį, nukreiptą į konkretų tašką. Gali būti lengvi raumenų spazmai. Tai sukelia vaiko dėmesio ir dėmesio koncentracijos problemas.
• Kloniniai priepuoliai: jie sukelia staigius pasikartojančius judesius abiejose kūno pusėse.
• Toniniai traukuliai: jie sukelia raumenų sustingimą, ypač nugaroje, rankose ir kojose.
• Miokloniniai priepuoliai: jie sukelia staigius trūkčiojančius judesius viršutinėje kūno dalyje, daugiausia rankose ir kojose (o kartais ir visame kūne). Jo trukmė yra labai trumpa, vos kelios sekundės.
• Toniniai-kloniniai priepuoliai: jie sukelia simptomų, sukeliančių toninius ir kloninius priepuolius, mišinį, pavyzdžiui, raumenų sustingimą ir staigius rankų ir kojų judesius. Jie yra rimčiausios krizės.
• Atoniniai priepuoliai: jie sukelia didelę hipotoniją (sumažėja raumenų tonusas), dėl kurios vaikas, krisdamas pagal savo svorį, staiga nukrenta ar smūgiuoja į galvą.

Priežastys

Dažniausios vaikų epilepsijos priežastys gali būti genetinis ir paveldimas dėl traumų, smegenų vystymosi anomalijų, infekcijų ir ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, navikų ir kitos problemos. Tiesą sakant, bet koks reiškinys, sutrikdantis normalų smegenų veiklos modelį, gali sukelti epilepsiją.

Genetiniai veiksniai, tokie kaip mutacijos, vaidina svarbų vaidmenį kai kurioms epilepsijos rūšims, turinčioms stiprų paveldimą komponentą. Kai kuriais atvejais genų pakitimai gali įvykti spontaniškai ir be šeimos anamnezės. Pavyzdžiui, buvo aprašytos mutacijos, veikiančios jonų kanalus, pavyzdžiui, SCN1A geno. atsakingi už epilepsijos priepuolius, pasireiškiančius sunkia vaikystės mioklonine epilepsija ar sindromu pateikė Dravetas.

Smegenų pažeidimas taip pat gali būti lemiamas veiksnys vystantis vaikų epilepsijai. Rytai gali prasidėti skirtingais augimo etapais: nėštumo metu, ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje. Kraujagyslių sutrikimai ir smegenų kraujagyslių ligos taip pat gali būti veiksniai, lemiantys epilepsijos sutrikimo atsiradimą.

Kitos ligos, tokios kaip cerebrinis paralyžius, arba medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., Fenilketonurija, gali būti susijusios su vaikų epilepsija. Manoma, kad 20% priepuolių kyla iš neurodevelopmental sutrikimų ir dažniausiai būna vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimų ir turintiems intelekto trūkumų rimtas.

Gydymas

Vaikų epilepsijai gydyti vartojamos antiepilepsinių vaistų dozės, kurios paprastai skiriamos atsižvelgiant į epilepsijos tipą, nukentėjusio vaiko amžių ir svorį, padalijant į dvi ar tris dozes kasdien. Neurologas yra atsakingas už farmakologinio gydymo stebėseną, atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį ir sąveiką su kitais vaistais. Taip pat būtina teisinga diagnozė.

Dauguma vieno vaisto gydymo būdų (žinomų kaip monoterapija) yra veiksmingi sumažinti ir pašalinti priepuolių dažnį be nepageidaujamo poveikio reikšmingas. Tačiau periodinė kontrolė paprastai atliekama bandymais, tokiais kaip elektroencefalografija, siekiant surinkti duomenis apie smegenų veiklos funkcionavimą; ir kraujo tyrimai, siekiant įvertinti toleranciją ir vaistų kiekį kraujo plazmoje.

Kartais nedidelį skaičių epilepsijų gali būti sunku kontroliuoti ir jos yra būtinos įvedant kelis vaistus vienu metu, dėl to padidėja sąveikos ir poveikio rizika antraeilis. Tais atvejais, kai gydymas vaistais neveikia ir vaikas yra atsparus jo poveikiui, chirurgija gali būti laikoma alternatyva.

Siūloma chirurginė intervencija, atsižvelgiant į smegenų sritį, iš kurios atsiranda traukuliai (epilepsijos židinys). Galima atlikti šios srities iškirpimą; atskirti įvairias smegenų sritis taip, kad priepuoliai neplistų; Gali būti atliekama kalosotomija, apimanti neuronų jungčių tinklo padalijimą tarp pusrutulių; arba atlikti pusrutulio pašalinimo operaciją, kurios metu pašalinama pusė smegenų žievės arba pusrutulio, drastiška technika ir naudojama tik kraštutiniu atveju.

Bibliografinės nuorodos:

• Cerdá, Dž. M., Argani, M. T., Llerda, Dž. M., González, F. L., Puigas, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Oficialus Ispanijos neurologų draugijos klinikinės epilepsijos praktikos vadovas. Neurologija, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. IR. Y. ir Victoriano, F. G. (2007). Vaikų epilepsijos aprašomasis tyrimas. Neurologijos leidinys, 44 (12), 720-724.