Apibendrintas toninis-kloninis priepuolis: jo simptomai ir ypatybės

Iš visų priepuolių, kuriuos asmuo gali patirti epilepsijos priepuolio metu, generalizuotas toninis-kloninis priepuolis tai bene geriausiai žinoma populiariojoje kultūroje.

Nors epilepsija sergantiems žmonėms tai nėra vienintelis priepuolių tipas, jis yra labiausiai paplitęs prototipinis, o šiame straipsnyje sužinosime daugiau apie jo ypatumus, taip pat galimas priežastis ir gydymas.

• Susijęs straipsnis: "Epilepsija: apibrėžimas, priežastys, diagnozė ir gydymas"

Apibendrintas toninis-kloninis priepuolis: kas tai?

Generalizuotas toninis-kloninis priepuolis, dar vadinamas „grand mal“, yra epilepsijos priepuolių tipas, kurio metu yra ir toniniai, ir kloniniai raumenų susitraukimai. Ši priepuolių įvairovė labiausiai siejama su epilepsijos priepuolio prototipiniu vaizdu ir paprastai siejama su medžiagų apykaitos sutrikimais kenčiančio žmogaus organizme.

Paprastai manoma, kad epilepsija sergantiems žmonėms pasireiškia tik tokio tipo priepuoliai, tačiau tiesa kad tik 10% pacientų, sergančių epilepsija, kenčia nuo šio tipo priepuolių be kitų veislių.

Simptomai

Yra keletas simptomų, kuriuos asmuo gali patirti prieš, per ir po to, kai kenčia nuo generalizuotų toninių-kloninių priepuolių.

Net jei dauguma atvejų priepuoliai atsiranda be perspėjimoStaiga ir staiga kai kurie žmonės gali patirti prodromą. Tai įspėja, kad kažkas jūsų kūne nėra gerai, ir jus ištiks epilepsijos priepuolis. Paprastai prodromas pasireiškia išankstinių jausmų, kurie sukelia krizę, pavidalu.

Prasidėjus priepuoliams, priepuolio metu yra iki trijų skirtingų fazių, tai yra toninė, kloninė ir postiktinė fazės.

1. Toninė fazė

Paprastai tonizuojanti fazė yra pirmoji iš fazių, kai pasireiškia tokio tipo priepuoliai.

Pirmiausia įvyksta greitas sąmonės praradimas, nors jis ne visada pateikiamas iki galo.

Skeleto raumenys įsitempia, todėl galūnės tampa standžios, o pacientas krenta ant žemės dėl to, kad negali stovėti.

Akys sukasi arba nustoja būti nukreiptos į tam tikrą tašką, o burna lieka atvira.

Šis etapas trunka tik apie dešimt ar dvidešimt sekundžių ir, nepaisant sąmonės praradimo, žmogus sugeba suformuluoti kai kuriuos garsus, daugiausia dėl to, kad smarkiai išstumia orą iš plaučių. Tai vadinama ictal verkimu.

Oda tampa mėlyna dėl to, kad kvėpavimas prarado ritmiškumą ir organizme trūksta deguonies.

Simpatiška sistema reaguoja jėga, sukeliantis kraujospūdžio padidėjimą, širdies plakimą ir akies vyzdžio išsiplėtimą (midriazė).

Viena iš tonizuojančios fazės rizikų yra kandžioti liežuvį, nes labai stipriai sugniaužiamas žandikaulis. Taip pat galite įkąsti į skruostą ir sukelti didelę burnos traumą.

• Galbūt jus domina: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

2. Kloninė fazė

Po toninės fazės ateina kloninė fazė, kuri yra būsena, kurioje patiriama įtampa per ankstesnę fazę tai užleidžia vietą raumenų atsipalaidavimui. Trunka ilgiau nei tonizuojanti fazė, trunkanti apie minutę.

Atsipalaidavimas nėra baigtas, nes raumenys iš karto persitempia ir tada atsipalaiduoja, taip sukeldami pačius priepuolius.

Asmuo smarkiai purtosi, būdamas šioje fazėje tuo momentu, kai gali būti sužeistas prieš daiktus, esančius kambaryje. Jį taip pat galima valcuoti gulint ant žemės.

3. Postiktinė fazė

Įvykus toninei ir kloninei fazėms, ateina postiktinė fazė, kurioje gali įvykti keli įvykiai.

Paciento smegenys gali pamatyti pakitusią kraujotaką, be to, keičiant neurotransmiterių lygį.

Asmuo yra visiškai sutrikęs, be to, kenčia amnezija, nors palaipsniui sužinosite, kad patyrėte krizę.

Labai tikėtina, kad asmuo, patyręs fizinę ir psichologinę epizodą, verks ir vems.

Galimos priežastys

Nors epilepsija buvo kruopščiai ištirta, žinoma, kad dauguma priepuolių, susijusių su šia problema, yra idiopatiniai, tai yra, jie staiga atsiranda be aiškios priežasties, leidžiančios paaiškinti jų atsiradimo priežastį.

Tačiau buvo matyti, kad tam tikros rūšies priepuoliai, atsirandantys vienašališkai smegenų lygmenyje, apimdami tik vieną iš dviejų pusrutulių, jie gali išsivystyti į krizes, apimančias abu pusrutulius, taip suteikiant toninį-kloninį priepuolį. Taigi mes kalbame apie vienašalius židinio priepuolius, kurie išsivysto į sudėtingesnius ir dvišalius priepuolius.

Iškelta hipotezė, kad tam tikri neurotransmiterių ir cheminių medžiagų, esančių centrinėje nervų sistemoje, sutrikimai atsiras dėl tokio tipo priepuolių. Be to, kai kurie šio tipo krizės sukėlėjai tam tikras genetinis polinkis juos kentėtiyra nuovargis, nepakankama mityba, miego trūkumas, stresas, hipertenzija, diabetas, greiti šviesos pokyčiai (mirksi ir mirksi), padidėjęs estrogeno kiekis ir antihistamininiai vaistai.

Per visą psichiatrijos istoriją, naudojant elektrokonvulsinį gydymą įvairių tipų sutrikimams gydyti psichologiniai, tonizuojantys-kloniniai priepuoliai buvo pakartoti laboratorinėmis sąlygomis ir, matyt, gydomieji apibendrinti.

Žmonėms, kenčiantiems nuo simptominės epilepsijos, taikant neurovizijos metodus nustatyta, kad pažeisti neuronai, todėl jie netinkamai perduoda nervinius signalus ir taip sukuriami krizės judėjimai.

Diagnozė

Diagnozė galima padaryti naudojant neurografinius metodus, ypač su elektroencefalografija (EEG). Tačiau reikia pasakyti, kad diagnozė naudojant šią priemonę būtų patikima, būtina užfiksuoti smegenų veiklą esant tonizuojančiai fazei ar iškart po jos krizė.

Tonizuojančios fazės metu laipsniškai didėja žemos įtampos smegenų aktyvumas su greitomis bangomis, po kurių seka didelės amplitudės elektriniai išsiskyrimai. Kita vertus, kloninės fazės metu yra trumpos bangos. EEG rodomas su daugybe smaigalių toninės fazės metu, o tada į netaisyklingesnę sinalefą kloninės fazės metu.

• Galbūt jus domina: "Smegenų bangų tipai: Delta, Teta, Alfa, Beta ir Gama"

Gydymas

Kai žmogui pasireiškia generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai, aplinkiniai turėtų įsitikinti, kad nuo jų kenčiantis asmuo yra gulinti laikysena, kad to išvengtumėte, netekdami sąmonės, netyčia patekite į seilę į kvėpavimo takus ir uždusite.

Norėdami pamatyti, kaip vyksta epilepsijos epizodas, ir įvertinti, kiek ilgai trunka priepuolis, turite būti šalia žmogaus. Jei įmanoma, visi daiktai turėtų būti pašalinti iš vietos kad asmuo negalėtų susidurti su jais. Nerekomenduojama nei laikyti žmogaus, kol jis traukiasi, nei įkišti daiktų į burna, nes ji gali sutraukti galūnes, išvaržyti ir, jei kažkas įdedama į burną, užspringti tai.

Kalbant apie gydymą, kaip ir kitų tipų epilepsijos priepuolius, norint jų išvengti, skiriami vaistai nuo traukulių. Be to, jei yra žinoma smegenų sritis, susijusi su šių krizių atsiradimu, gali būti atliekama chirurginė intervencija, be to, stimuliuojama makšties nervas.

Siekiant užkirsti kelią mitybos sąlygoms, kurios lemia didesnį šių krizių dažnį, renkasi mitybos būdą, asmeniui taikant ketogeninę dietą, tai yra, yra daug riebalų ir baltymų.

Bibliografinės nuorodos:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G. ir kt. (2007). Praktikos parametras: įvertinant akivaizdų neišprovokuotą pirmąjį priepuolį suaugusiems (įrodymais pagrįsta apžvalga): Amerikos neurologijos akademijos ir Amerikos epilepsijos kokybės standartų pakomitečio ataskaita Visuomenė. Neurologija, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Priepuolių sutrikimai. Med Clin North am. 93 (2), 342-351