Intervencija į fobijas: poveikio technika

Vadinamieji poveikio metodai apibrėžiami kaip psichologinių procedūrų rinkinys elgesio, kurio pagalba asmuo gali išmokti susidurti su tomis situacijomis, kurios sukelia intensyvų nerimo sutrikimą.

Šio tipo reiškiniai paprastai yra susiję su tam tikru bijomu objektu ar situacija, kurios asmuo bando pabėgti ar išvengti bet kokia kaina, net jei jis žino apie iracionalų dalyką reakcija. Intensyvus vengimas patyrė arba fobija Tai gali būti gaunama arba iš vidinių dirgiklių, pavyzdžiui, baimės užsikrėsti liga, arba iš išorinių, tokių kaip baimė skristi lėktuvu.

Nors yra labai skirtingų rūšių apšvitos, kurios klasifikuojamos pagal vietą, kurioje jis vyksta ( paroda vaizduotėje, paroda virtualioje realybėje ir kt.), joje dalyvaujančių žmonių (savita paroda, grupinė paroda, pagalbinė ekspozicija ir kt.), kaip nustatoma situacijų, į kurias reikia patekti, laipsnis (potvynis, laipsniškas poveikis, ir pan.). Pažiūrėkime, ką sudaro dvi dažniausiai pasitaikančios sąlygos: ekspozicija in vivo ir ekspozicija.

• Galbūt jus domina: "Kas yra sisteminė desensibilizacija ir kaip ji veikia?"

Poveikio technikos charakteristikos

Galutinis technikos tikslas yra aprūpinti tiriamąjį įvairiais kognityviniais-elgesio ištekliais kad jis sugebėtų juos pritaikyti realiose nerimo situacijose ir tai leistų jam likti jame neišskiriant vengimo reakcijos. Šie ištekliai tampa pažintinių restruktūrizavimo metodais, susijusiais su patirtomis baimėmis, mokymu savęs mokymas, kvėpavimo kontrolės metodai, atsipalaidavimo ar modeliavimo metodai ir elgesio repeticija, daugiausia.

Poveikio metodai leidžia išmokti sumažinti ryšį tarp dirbančių dirgiklių nerimas baimė ir neigiamos emocinės reakcijos taip pat palengvina mokymąsi alternatyviu būdu reaguojant į iš pradžių anksiogeninius dirgiklius, būdingus fobijoms.

Taigi, darbas atliekamas psichologiniu lygmeniu, kad kognityviai nebūtų galima numatyti būsimos situacijos raidos bijojo negalvodamas apie neigiamas pasekmes ir nekontroliuodamas emocinių reakcijų ir savo impulsai.

Hierarchija

Vienas pagrindinių parodos intervencijos elementų tiek in vivo, tiek vaizduotėje yra išankstinis parodos hierarchijos parengimas. Jis fiksuoja visas situacijas, kurios sukelia nerimą asmeniui ir sJie yra suskirstyti pagal balus JAV arba subjektyvius nerimo vienetus (paprastai 0–10 arba 0–100), nurodant suvokiamo nerimo kančios lygį. Taigi visų baiminamų situacijų sąrašas susidaro nuo mažiausių iki didžiausių susidorojimo sunkumų.

Aktualus aspektas yra rasti pusiausvyrą pagal nurodytų baiminamų situacijų gradaciją. Tikėtina, kad žemos kategorijos ekspozicija mažiau priima tiriamąjį ir taip pat yra didesnis išmetimų skaičius, nors galima pasiekti ir greitesnių rezultatų.

Pagal minusus, per laipsniškas poveikis gali sukelti asmeninio atkalbinėjimo jausmą, matydamas asmenį, kad jo pažanga yra pernelyg lėta. Todėl atrodo veiksmingiau pradėti save nuo žemo nerimo lygio situacijų (kurios turi didelę tikimybę sėkmingai įveikti), kol pasieksite tose situacijose, kuriose asmuo linkęs vengti dėl didelio jų sukelto nerimo lygio (pavyzdžiui, tų, kuriose jis patyrė panikos priepuolį) anksčiau).

Pažengus pereiti nuo pirmojo prie antrojo, reikia atsižvelgti į tokius aspektus kaip medicininė ir psichologinė būklė Pateikite asmenį, laiką, kurį galima skirti parodai, ir šios technikos įpratimo laipsnį. Taigi, hierarchija gali būti modifikuota, jai progresuojant, taip pat atsižvelgiant į pojūčius, kuriuos tiriamasis patiria kiekvienos ekspozicijos metu, ir asmeninius ar aplinkos veiksnius, turinčius įtakos taikomam susidorojimui.

Metodologiniu lygiu Bados (2011) pateikia šias bendrąsias gaires kaip indikacijas, kurių reikia laikytis taikant poveikio in vivo metodus:

• Privalote likti tokioje situacijoje iki asmuo patiria nerimo sumažėjimą (40–50 JAV), neišreikšdami noro išvengti situacijos.
• JAV lygis turėtų būti tikrinamas kas 5-10 minučių. Jei trukmė buvo trumpa, ekspozicija turėtų būti pakartota, kad pastebimai sumažėtų nerimas.
• Laikas, skirtas situacijai įveikti prieš pereinant prie kitos situacijos, tai turėtų būti nuo 1 iki 2 valandų per dieną.
• Kiekvienas hierarchijos punktas turėtų būti kartojamas, kol bus pasiektos dvi ekspozicijos iš eilės, kai nerimo lygis yra nuo nulio iki lengvo.
• Užsiėmimų periodiškumas Tai turėtų būti 3-4 dienas per savaitę.
• Pasibaigus ekspozicijai, subjektas turi palikti situaciją, kad būtų išvengta automatinių patikimumo patikrinimų.

Ekspozicija vaizduotėje, esant fobijoms

Ekspozicija vaizduotėje reiškia realiausiu būdu įsivaizduoti baimingų situacijų ar dirgiklių, sukeliančių tiriamąjį didelį diskomfortą, patirtį. Ši technika turi žemesnį efektyvumo lygį nei ekspozicija in vivo, todėl paprastai abu yra derinami.

Tarp veiksnių, sukeliančių mažesnį terapinės sėkmės rezultatą, yra sunkumai, kai vaizduotės vaizdu pritaikomos poveikio strategijos situacijoms (stimulo apibendrinimas) arba problemos, kylančios iš to, kaip įvertinti, ar asmuo turi gerų gebėjimų įsivaizduoti bijotas situacijas, nurodytas hierarchija.

Tačiau vaizduotės poveikis gali būti naudingas, kai:

• Tiesioginės parodos kaina nėra priimtina arba jo negalima iš anksto užprogramuoti.
• Įvykio atveju, kurį tiriamasis patyrė veikdamas in vivo neleidžia vėl susidurti su nauja ekspozicija realiame kontekste.
• Asmuo rodo išlygas ir pernelyg didelę baimę inicijuoti gyvą parodą.
• Kaip alternatyva ekspozicijai in vivo situacijose, kai trūksta reikalavimų arba sunku priprasti prie technikos realiame kontekste.

Vaizduotės pajėgumo įvertinimas

Kaip nurodyta pirmiau, asmens turima kompetencija bus elementas labai svarbu vertinant galimybę taikyti tokio tipo technikos variantą ekspozicija.

Jei pateikiami su minėtu gebėjimu susiję apribojimai, prieš taikant poveikio hierarchijoje nurodytus veiksmus, dalykas turi būti įvertintas ir išmokytas tokio tipo procedūroje.

Tam siūlo terapeutas vizualizacijos pratimų serija kurioje jis pateikia seriją scenų pacientui, ir jis nurodo ir nukreipia jį apie elementus, kurie jame rodomi maždaug vieną minutę. Vėliau įvertinama subjekto atliekamos vizualizacijos kokybė ir aiškumas, taip pat veiksnį trukdantys veiksniai.

Kalbant apie pastarąjį, Bados (2005) pateikia galimų problemų, susijusių su sunkumais keliant įsivaizduojamas scenas, sąrašą:

1. Neaiškus vaizdas

Jei scenos atkūrimas yra neaiškus, rekomenduojama atlikti vaizduotės treniruotę, pradedant neutraliomis ar maloniomis scenomis, nors taip pat Scenos aprašymą galima praturtinti detalėmis ir svarbiomis klientų reakcijomis praleista.

2. Laikinai ribota vaizduotė

Tiriamasis negali išlaikyti scenos, o tai gali būti siejama su noru pabėgti iš baimės. Šiuo atveju patogu prisiminti procedūros pagrindimą ir poreikį atsiskleisti, kol pasieksite pakenčiamo pripratimo laipsnį. Taip pat galite paprašyti kliento garsiai išreikšti tai, ką jie įsivaizduoja, arba iš anksto parengti mažiau nerimą keliančią sceną.

3. Mažai detalių

Tiriamojo nedalyvavimas scenoje. Galima pasiūlyti praturtinti sceną papildomomis aprašomosiomis detalėmis, kliento pojūčiais, pažinimu ir elgesiu bei pasekmėmis, kurių klientas bijo.

4. Manipuliavimas įsivaizduojamaisiais iki minusų

Scenos modifikavimas, slopinantis nerimą. Tiriamasis gali įsivaizduoti situacijas, visiškai kitokias nei aprašytos. Taigi jie gali sušvelnindami apsauginius elementus, sušvelninkite siužeto atvirumą (maža šviesa tamsioje patalpoje) arba pašalinantys neigiamus elementus (pustučio metro automobilis vietoj sausakimšos).

Šiais atvejais primenama, kaip svarbu patirti nerimą siekiant to paties galutinio pripratimo ir pabrėžiama, kad scenos aprašomos kur kas konkrečiau.

5. Manipuliavimas įsivaizduojamu aukštyn kojomis

Scenos modifikavimas, didinantis nerimą. Pacientas gali padidinti scenos nerimo potencialą pridedant aversinių elementų arba pašalinant apsauginius elementus. Galimi to sprendimo būdai yra pabrėžti, kad svarbu įsivaizduoti tik tai, ko prašoma, arba nurodyti asmeniui garsiai išreikšti tai, ką jis įsivaizduoja.

6. Absorbcija

Objektas išlieka scenoje, nepaisant ekspozicijos pabaigos indikacijos. Šioje situacijoje naudinga siūlyti asmeniui atpalaiduoti akių raumenis arba pajudinti ar sukti akis.

Bibliografinės nuorodos:

• Badosas, A. ir Grau, E. G. (2011). Ekspozicijos metodai. Barselonos universiteto „Dipòsit Digital“: Barselona.